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Ophtalmologie > Vieillissement de l'oeil et perte visuelle chronique > Flashcards

Vieillissement de l'oeil et perte visuelle chronique Flashcards

1
Q

Pathologies pouvant causer une perte visuelle chronique (3)

A

Cataracte
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
Glaucome (aigu et chronique)

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2
Q

Problèmes liés au vieillissement de l’oeil (11)

A
  • Dermatochalasis
  • Ectropion sénile
  • Entropion sénile
  • Épithélioma basocellulaire
  • Épithélioma des glandes sébacées
  • Hernie graisseuse
  • Larmoiement
  • Ptose sénile
  • Syndrome de l’oeil mouillé/ syndrome de l’oeil sec
  • Trichiasis
  • Décollement du vitré
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3
Q

Vrai ou faux, l’oeil est l’organe des sens qui veieillit le plus vite

A

Vrai, suivi de l’ouie, le goût, le toucher, et l’odorat

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4
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Comment y a-t-il perte visuelle?

A

Une dégénérescence maculaire exsudative pourrait causer l’exsudation de sang et de lipides sous la macula ce qui cause une perte visuelle importante.

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5
Q

___ est la cause la plus fréquente d’un handicap visuel en Amérique du Nord

A

La dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente d’un handicap visuel en Amérique du Nord

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6
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Affecte qui? %?

A

Population de 50 ans et plus
10% après 65 ans,
30% chez 75-85 ans

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7
Q 
DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):
Affecte quoi (4)?
A

Perte lente et progressive de

  • Vision centrale
  • Couleurs
  • Lecture
  • Reconnaissance des visages
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8
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):
Rappel anatomique: Qu’est-ce que la macula?
Elle contient quoi? Où est-elle situé?

A

Macula=Centre visuel rétine
Contient fovea=responsable vision centrale détaillé
Se situe entre arcades vasculaires supéro-temporales et inféro-temporales

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9
Q

Vrai ou faux, la macula est riche en vaisseaux et est donc très sensibles à l’accumulation de radicaux libres

A

Faux, AVASCULAIRE, mais très sensible à l’accumulation de radicaux libres

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10
Q

À partir de 55 ans, nous avons besoin de ___fois plus de lumière qu’à 20 ans.

A

3

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11
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):
2 types possibles, et % respectif
Laquelle est la pire?

A

a. Dégénérescence sèche (changements atrophiques lents) [90%] (10% vont progresser vers humide)
b. Dégénérescence humide (exsudative ou hémorragique).[10%]

Dégénérescence humide est pire

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12
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Quel est la mécanisme pathologique derrière chaque type?

A

a. Dégénérescence sèche: changements atrophiques progressifs et lents
b. Dégénérescence humide: Développement de néo-vaisseux dans la choroïde, perméabilité anormale→exsudation lipides/sang→déformation/cicatrisation architecture rétine→perte visuelle

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13
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Facteurs de risques (10)

A
  1. Âge avancé
  2. Sexe féminin
  3. Caucasiens et aux yeux bleus
  4. Possiblement exposition aux rayons ultraviolets (exposition au soleil);
  5. Tabagisme (Facteur de risque modifiable le plus important)
  6. Histoire familiale (L’hérédité : la maladie est 2.5 fois plus élevée lorsqu’un membre de la famille en est affecté)
  7. L’hypertension artérielle
  8. L’hypermétropie
  9. Les maladies cardiovasculaires
  10. La diète
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14
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

On donne habituellement quoi aux patients atteints?

A

Antioxydants avec lutéine

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15
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Donnez 2 signes repérables pour chaque type à l’examen du fond de l’oeil

A

Sèche:

  • Atrophie diffuse de la macula
  • Développement de druses (accumulation de produits du métabolisme des photorécepteur fovéolaires)

Humide:

  • Soulèvement liquidien de la macula
  • Exsduts lipidiques/présence sang sous-rétinien
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16
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Quelle est la meilleure façon de trancher en DMLA humide et sèche?

A

Angiographie à la fluorescéine

Une fuite de fluorescéine est donc suggestive de la présence de néovaisseaux et d’une dégénérescence maculaire exsudative.

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17
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

2 plaintes principales du patient

A
  • Baisse de vision centrale

- DIstrotion vision centrale (métamorphopsie)→à vérifier avec grille d’Amsler

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18
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):
Quels sont les traitements pour chaque forme
Sèche: 1
Humide: 3
Pour les deux: 1

A

Sèche:
-Antioxydants (vitamine C, E et lutéine)→↓risque progression vers humide

Humide:

  • Injections intravitrénnne anti-VEGF (voir notes pour savoir pourquoi)
  • Photocoagulation (destruction vaisseaux anormaux, ATTENTION risque de cicatrisation+scotomes)
  • PDT

Pour les 2 formes:
-Aides visuelles (lunettes ou loupes)

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19
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Que faut-il expliquer aux patients? (3)

A
  • Ne deviendront pas aveugles
  • Peuvent distinguer en périphérie les formes et mouvements
  • Ne pourront plus lire ou exécuter des travaux de précision
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20
Q

DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA):

Prévention (5)

A
  • Cesser de fumer
  • Suppléments vitaminiques (anti-oxidants, zinc, lutéine)
  • Grille Amsler pour la détection de la maladie à la maison
  • Lunettes protectrices contre les ultra-violets.
  • Encourager nos patients à consulter l’IRDPQ (Institut de réadaptation en déficience physique de québec) pour obtenir des aides visuelles.
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21
Q

GLAUCOME:

À l’examen du fond de l’oeil, qu’est-ce qui est caractéristique du glaucome

A

Grande excavation centrale au niveau du nerf optique
(Tout le monde a un trou au centre du nerf optique avec absence d’axones, mais le glaucome cause une perte anormale d’axones et cellules ganglionnaires qui font grossir ce trou)

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22
Q

GLAUCOME:

Le glaucome est la plus grande cause de cécité chez qui?

A

Africains Américains

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23
Q

GLAUCOME:

Pourquoi est-il important de faire du dépistage précoce??

A

Car les dommages causés au nerf optique sont irréversibles

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24
Q

GLAUCOME:

2 types de présentations

A

Aigus:

  • Foudroyante
  • Sx: Injections conjonctivales, Nausées/Vomissement, céphalées sévères

Chronique (le plus souvent à angle ouvert):

  • Sans douleur/inflammation
  • Sournois et progressif
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25
Q

GLAUCOME:

Pourquoi les gens atteints de présentation chroniques consultes tardivement? (2 raisons)

A
  • Sans douleur/inflammation

- Atteint e champs visuelle périphérique (préservation champs visuelle centrale et acuité)

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26
Q

GLAUCOME:

Quel est la mécanisme physique derrière le glaucome?

A

Élévation de la tension intraoculaire.

La tension intraoculaire normale est d’environ 10 à 22 mmHg

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27
Q

GLAUCOME:
Vrai ou faux, bien qu’il n’y ait aucun lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle, l’anxiété est cependant un facteur prédisposant à une tension intraoculaire élevée

A

Faux, les 2 n’ont aucun lien avec la tension intraoculaire

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28
Q

GLAUCOME:
Quels sont les 2 types d’atteintes chroniques?
Qu’est-ce qui est le plus affecté dans chacune?

A

Glaucome à angle ouvert: Tension intraoculaire élevé→destruction des cellules ganglionnaires de la rétine

Glaucome à tension normale: Tension intraoculaire normale→excavation centrale du nerf optique

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29
Q

GLAUCOME:

Quel est le traitement pour chacun des 2 types d’atteintes chroniques

A

Pour les 2: réduction de la tension intraoculaire.

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30
Q

GLAUCOME:

L’investigation pour le glaucome comprend (4)

A
  • Mesure de l’acuité visuelle
  • Tension intraoculaire
  • Évaluation nerf optique à l’examen du fond de l’oeil dilaté
  • Champs visuels
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31
Q

GLAUCOME:
Physiologie des humeurs
Quelles sont les 2 humeurs dans l’oeil? Laquelle détermine la pression? Qu’est-ce qui est le plus souvent affecté dans le glaucome?

A

Antérieur: Humeur aqueuse
Postérieur: Humeur vitrée

La pression provient de l’humeur aqueuse (est renouvelée continuellement par le corps ciliaire et est drainé par le trabéculum)

Le glaucome provient le plus souvent d’un problème de DRAINAGE

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32
Q

GLAUCOME:

Quels sont les 2 rôles du corps ciliaire?

A

1- Le contrôle de l’accommodation avec des changements de tension sur les zonules
2- La production de l’humeur aqueuse.

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33
Q

GLAUCOME:
Expliquez le cheminement de l’humeur aqueuse
Quels peuvent être les 3 sites de drainage atteints?

A

Sécrétion par corps ciliaire, derrière iris→chambre antérieure en passant par pupille
Voie de sortie 1: Trabéculum→canal de Schlemm→circulation épiscléraux
Voie de sortie 2: Sortie uvosclérale (20%)

Sites de blocage

  1. Pupille (bloc pupillaire)
  2. Trabéculum
  3. Circulation épisclérale

(On ignore uvosclérale for some reason)

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34
Q

GLAUCOME:

Quelle est la forme chronique la plus fréquente et quelle est le site atteint dans ce cas-ci

A

Glaucome à angle ouvert
Diminution du drainage MICROSCOPIQUE du trabéculum
(Sur le plan macroscopique, le trabéculum est bien dégagé)

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35
Q

GLAUCOME:
On compte une cinquantaine de types de glaucomes.
Il y a principalement 2 manières de classer les types de glaucomes, lesquelles?

A
  1. Glaucome à angle ouvert versus glaucome à angle fermé (une classification anatomique selon le site d’obstruction)
  2. Glaucome congénital, glaucome juvénile, ou glaucome primaire chez l’adulte (selon l’âge d’apparition).
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36
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

Que signifie angle fermé?

A

Obstruction trabéculum par l’iris

Occlusion de l’angle irido-cornéen où l’iris devient apposé au trabéculum et bloque la sortie de l’humeur aqueuse

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37
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

5 facteurs de risques

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé
  • Cataracte
  • Hypermétropie
  • Race inuit/asiatique
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38
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

Les patients ont généralement un oeil plus _____

A

Court
(Cette réduction de la longueur axiale de l’oeil fait en sorte que toutes les structures oculaires sont rapprochées (obstruction trabéculum par l’iris)

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39
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:
Comment une crise de glaucome aiguë est provoqué?
De combien la pression peut monter?
Quelles sont ses symptômes? (3)

A

Contact progressif entre rebord pupille et cristallin→ Circulation humeur aqueuse réduite→ Bombement antérieur de l’iris→Obstruction trabéculum→ tension ↑40-50 mmHg

Sx:

  • Mydriase
  • Céphalées
  • Nausées/Vomissements
40
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

Comment distinguer une uvéite aiguë d’une crise de glaucome aigu?

A

Uvéite: miosis

Glaucome aigu: mydriase

41
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:
Pourquoi la crise de glaucome aigu cause un oedème de la cornée?

Quel est l’effet sur la vision du patient?

A

Les cellules endothéliales sont incapables de compenser pour l’influx massif d’humeur aqueuse (rôle habituel est de pomper l’humeur aqueuse pour maintenir clarté)

Cornée devient grise, diffraction de la lumière par les cellules cornéennes oedématiées→halo autour des lumière

42
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

Pourquoi une crise de glaucome aigu provoque des nausées et des vomissements?

A

Sensibilité de l’oeil = innervé par
Branche naso-cilaire→branche optalmique (1ère branche trijumeau)→Trijumeau

Lien avec le nerf vague→réaction vasovagale

43
Q

GLAUCOME À ANGLE FERMÉ:

Est-ce qu’une tension intraoculaire élevée cause une distension de l’oeil ?

A

Chez aldulte: Non (sclère rigide)

Chez enfant: Oui (sclère molle)→↑diamètre de l’oeil et cornée=buphtalmie (oeil de boeuf)

44
Q

GLAUCOME CHRONIQUE:

Prévalence à 40 ans? prévalance à 85 ans?

A

40 ans: 2%

85 ans: 25%

45
Q

GLAUCOME:

Révision des 2 mécanismes du glaucome aigue et chronique

A

Aigu (angle fermé): Obstruction trabéculum par iris (chez hypermétropes)

Chronique: Résistance écoulement humeur aqueuse dans le trabéculum (chez personnes âgées)

46
Q

GLAUCOME:
Outre le glaucome à angle fermé et ouvertl, il existe aussi…
2 exemples

A

Augmentation de la circulation épisclérale

  • Maladie Sturge-Weber
  • Fistules carotido-caverneuses
47
Q

GLAUCOME:

Comment distinguer un glaucome à angle fermé d’un glaucome à angle ouvert?

A 
Inspecter visuellement l’angle irido-cornéen
avec gonioscope (sous anasthésie avec goutte)
48
Q

GLAUCOME:

Facteurs de risque (7)

A
  • Âge ;
  • Race noire
  • Histoire familiale ;
  • Tension intra-oculaire élevée
  • Hypermétropie (pour des cas de glaucome à angle fermé) ;
  • Myopie (facteur de risque pour glaucome à angle ouvert) ;
  • Corticothérapie chronique (diminue excrétion humeur aqueuse)
49
Q

GLAUCOME:
Le glaucome se présente surtout chez les personnes âgées, mais il existe des formes juvéniles et conjénitales

Que retrouve-on habituellement chez les enfants atteints (3)

A
  • buphtalmie
  • photophobie
  • diminution de la transparence cornéenne
50
Q

GLAUCOME:

Comment mesurer la tension intraoculaire ? (4)

A
  • Tonomètre de Goldman (collaboration + gouttes, mesure indentation de la cornée)
  • Tono-Pen (idem à Goldman, mais utiles chez non compliants)
  • Tonomètre de Schiötz (désuets)
  • Jet d’air (clinique optométrie, moins précise, mais sans anasthésie)
51
Q

GLAUCOME:
Quelle est l’influence de l’épaisseur cornéenne sur la pression intraoculaire ?

Que doit-on faire alors?

A 
Si épais (600 microns), tension surestimée
Si mince (500 microns), tension sous-estimée

On utilise un pachymètre pour mesure épaisseur et corriger

52
Q

GLAUCOME:
Pourquoi une augmentation de la tension intraoculaire cause des dommages au niveau du nerf optique ? (2)

Les dommages sont plus prononcées sur le plan horizontal et vertical?

A

Hypothèse vasculaire: Compression des capillaires qui nourrissent les axones

Hypothèse mécanique: Compression des axones à leur sortie de la lame criblée

Excavation plus prononcée sur le plan VERTICAL

53
Q 
GLAUCOME:
Les traitement visent 2 choses?
3 types de traitement?
Pour le glaucome aigu (1)?
Pour le glaucome chronique? (4)
A

Diminuer pression intra-occulaire en:

  • Diminuant la sécrétion
  • Augmentant l’excrétion

Types:

  • Médical (gouttes/comprimés)
  • Laser
  • Chirurgie

Glaucome aigu:
-Iridotomie (opération laser)

Glaucome chronique:
1- Bêta-bloquants topiques
2- Alpha-agonistes
3- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
4- Analogues des prostaglandines.
54
Q

GLAUCOME:
Dans le traitement du glaucome chronique, il peut y avoir plusieurs effets secondaires. Lesquelles par médicaments?

4-2-0-3

A
  1. Bêta-bloquants topiques
    - Exacerbe bronchite chronique/MPOC/Asthme
    - Bradycardie
    - Dépression
    - Impuissance
  2. Alpha-agonistes
    - Effets systémiques (Somnolence/confusion)
    - Allergies
  3. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
    ????
  4. Analogues des prostaglandines
    - Pro-inflammatoires (éviter chez glaucome inflammatoire [uvéite hypertensive])
    - Contractions utérines (contre-indication grossesse)
    - .Longueur et pigmentation des cils (mascara0
55
Q

GLAUCOME:

3 types de traitements au laser

A
  • Irodotomie (glaucome aigu)
  • Trabéculoplastie (glaucome chronique)
  • Cyclo-photoblation (détruit partie du corps ciliaire, réduction sécrétion)
56
Q

CATARACTE:

Prévalence?

A

Plus grande cause de cécité au monde (Mais Canada est la chirurgie la plus faite, donc peu de cécité)

70% des plus de 75 ans

57
Q

CATARACTE:

Le cataracte dit sénile est causée par ____

A

Une oxydation des protéines du cristallin.
On la retrouve chez 15% des personnes âgées de 60 ans et plus de 60% chez les 75 ans et plus

Note: Se développe sur plusieurs années

58
Q

CATARACTE:
Comment fonctionne le cristallin?
Il est innervé par quoi?
Vascularisé par quoi?

A

Suspendu par zonules, qui sont contrôlés par corps ciliaire
Contraction corps ciliaire→relâchement traction zonulaire→bombement du cristallin→mise au point de proche

Pas innvervé
Pas vascularisé (besoins métaboliques proviennent de humeur aqueuse/vitrée)

59
Q

CATARACTE:

Pathophysiologie du cataracte

A

Croissance progressive du cristallin tout au cours de la vie (normalement 35% protéines)→% protéines insolubles augmente avec âge (protéines solubles deviennent insolubles)→ Désalignement des protéines→perte de transparence

60
Q

CATARACTE:

Comment sont classées les cataractes

A

Par la zone atteinte

61
Q

CATARACTE:

6 étiologies

A
  • Âge (PRINCIPALEMENT)
  • Trauma
  • Inflammation
  • Carence nutritionnelle
  • Toxicité médicamenteuse (corticothérapie)
  • Problèmes métaboliques
62
Q

CATARACTE:

Facteurs précipitants (6)

A
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Mauvaise diète
  • Diabète
  • Interventions chirurgicales intra-oculaires
  • Rayons UV.
63
Q 
CATARACTE:
Sx principaux (8)
A
  1. Perte visuelle ;
  2. Éblouissement ;
  3. Diplopie monoculaire ;
  4. Myopisation;
  5. Difficulté à lire;
  6. Halos autour des lumières le soir;
  7. Diminution de la vision des couleurs;
  8. Photophobie
64
Q

CATARACTE:

Bilatérale ou unilatérale?

A

2 yeux sont atteints mais de façon asymétrique

65
Q

CATARACTE:

Un cataracte peut secondairement provoquer quoi et comment?

A

Crise de glaucome aigüe
Épaississement progressif du cristallin pousse l’iris vers la cornée et chez surtout les hypermétropes, l’iris peut bloquer complètement le drainage de l’humeur aqueuse

66
Q

CATARACTE:

Comment dépister le cataracte? (2)

A
  • Acuité visuelle

- Examen direct du cristallin à la lampe à fente (mieux visualisé après l’application de gouttes pour dilater l’iris)

67
Q

CATARACTE:

En quoi consiste le traitement?

A

Chirurgie: aspiration du cristallin qui est remplacé par une lentille intraoculaire
Extraction du cristallin à l’intérieur de son enveloppe par phaco-émulsification (PAS AU LASER)

68
Q

CATARACTE:

Vrai ou faux, il existe des gouttes pouvant ralentir la progression du cataracte

A

Faux

69
Q

CATARACTE:

Pour les patients opérés pour cataracte, qu’est-ce qui se passe avec l’accommodation ?

A

Lentille intraoculaire n’est pas compliante = perte irréversible d’accomodation = port de lunettes

Note:Récemment, il y a eu introduction sur le marché de nouvelles lentilles qui sont un peu malléables

70
Q

CATARACTE:

Quelles sont les complications possibles lors d’une chirurgie des cataractes ? (4)

A

-Endophtalmie (infection Gram Positif hymeur aqueuse et vitrée avec pus dans la chambre antérieure (hypopyon)

  • Luxation de la lentille intraoculaire ;
  • Décollement rétinien ;
  • OEdème maculaire.
71
Q

Vieillisement de l’oeil: SYNDROME DE L’OEIL SEC:

7 Facteurs qui peuvent le provoquer

A
  • Âge (diminution du volume et efficacité des larmes)
  • Ménopause
  • Carences vitaminiques (hypovitaminose A)
  • Médicaments (anxiolytiques, anticholinergiques, antihistaminiques, phénothiazines, bêta-bloqueurs, contraceptifs oraux, diurétiques)
  • Milieux surchauffés/climatisés
  • Exposition au soleil et au vent
  • Travaul prolongé devant ordinateur/lecture
72
Q

Vieillisement de l’oeil: SYNDROME DE L’OEIL SEC:

2 phénomènes associés

A
  • Larmoiement paradoxal (Irritation/séchresse nocturne=larmoiement au froid/vent/fumée/séchresse)
  • Blépharite chronique (inflammation chronique des rebords de paupière, Bactérie: Staph, Tx: toielltte eau chaude quotidienne)
73
Q

SYNDROME DE L’OEIL SEC:

6 traitements
3 choses à éviter

A
  • Larmes artifielles (SURTOUT ÇA) (Sans agent de conservation si maladie surface oculaire sévère)
  • Boire de l’eau
  • Nettoyer les yeux à l’eau froid
  • Clous méatiques
  • Dérivés d’acétylcholine (↑Sécrétion humeur aqueuse, mais effets secondaires systémiques [sudation/diarhée])
  • Cyclosporine topique (antiinflammatoire)

À Éviter:

  • Bains de yeux (destruction substances naturelles lubrifiantes)
  • Murine (agents vasoconstricteurs=hyperhémie rebond)
  • Visine
74
Q

Vieillisement de l’oeil: SYNDROME DE L’OEIL SEC:

Vrai ou faux, peut se guérir

A

Faux

75
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge:

La ptose progressive des sourcils est causée par?

A

-Perte progressive de l’élasticité cutanée de la peau et les tendons qui cèdent à la gravité

76
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge:
________ provoque une ptose palpébrale progressive

________ causent soit un ectropion ou entropion

A

L’aponévrose du releveur

Les ligaments aux canthus internes et externes (tiennent la paupière inférieure) plus lâches

77
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge: PTOSE SÉNILE:

Causé par quoi?

A

Dégénérescence de l’aponévrose du releveur palébral → atteinte des 2 paupières

Note: Cause la plus fréquente de la ptose acquise

78
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge: PTOSE SÉNILE:
Traitement? Quand (2)?

A

Cure chirurgicale quand

  • l’axe visuel est touché ou
  • lorsqu’il y a amputation du champ visuel.
79
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge: ECTROPION SÉNILE:

Consiste en quoi?
Causé par quoi? (3)
Peut entraîner quoi (3)?

A

-Éversion de la paupière inférieure

Faiblesse des:

  • rétracteurs des paupières
  • du muscle orbitaire
  • des tendons du canthus
  • Kératites d’exposition
  • Hypertrophies de la conjonctive
  • Épiphora
80
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge:

ECTROPION SÉNILE:
Traitement? (2)

A

Chirurgical

Lubrification avec onguent ophtalmique (en attendant la chirurgie) [nécessaire et prophylactique]

81
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge: ENTROPION SÉNILE:

Consiste en quoi?
Peut entraîner quoi (2)?

A

Inversion de la paupière inférieure

Faiblesse des:

  • rétracteurs des paupières
  • du muscle orbitaire
  • des tendons du canthus
  • Kératites d’exposition
  • Ulcération de la cornée

Note:peut causer les mêmes changements dégénératifs que dans l’ectropion

82
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge: ENTROPION SÉNILE:

Traitement? (2)

A

Idem à ECTROPION

Chirurgical

Lubrification avec onguent ophtalmique (en attendant la chirurgie) [nécessaire et prophylactique]

83
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge:
TRICHIASIS

Consiste en quoi?
Peut entraîner quoi (3)?

A

Condition acquise (avec ou sans entropion) dans laquelle les cils sont dirigés postérieurement vers le globe oculaire.

  • Blépharoconjonctivite
  • Conjonctivite cicatricielle
  • Ulcération de la cornée
84
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge:
TRICHIASIS

Traitement?

A

Exérèse des cils

85
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA DES GLANDES SÉBACÉES

Consiste en quoi?
On doit y penser quand (2)?

Complications (2)

A

Tumeur plutôt rare mais très maligne se développe à partir des glandes sébacées des cils, de la caroncule et des paupières

  • Récidive de Chalazion après Tx chirurgical
  • Perte de cils autour de la lésion
  • Métastases locales
  • Envahissement de l’orbite
86
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA DES GLANDES SÉBACÉES

Traitement?

A

Excision chirurgicale extensive avec ou sans radiothérapie

87
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE

Consiste en quoi?

A

Tumeur fréquente et malignes, à partir des zones exposés au soleil de la paupière inférieur et du canthus interne

88
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE

Aspect classique de la tumeur

A

Nodullaire, surface perlée reposant sur base indurée entourée de vaisseaux télangiectasiques (saigne au moindre contact)

89
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE

Vrai ou faux, fait rarement des métastases

A

Vrai

Mais envahissement en surface et en profondeur (malignité purement locale)

90
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE

Âge moyen
Pronostic

A

65 ans, mais à partir de 50 ans toute tumeur palpébrale doit être considérée comme un épithélioma jusqu’à preuve du contraire

excellent si traité

91
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
ÉPITHÉLIOMA BASOCELLULAIRE

Traitement?

A

Excision chirurgicale.

92
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
DERMATOCHALASIS

Consiste en quoi?
Cause?
Peut être accompagné de ? (2)

A

Peau des paupières supérieures redondantes (pseudoptose)

Prédisposition familiale

Accompagnée de

  • Ptose sénile
  • Hernie graisseuse
93
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
DERMATOCHALASIS

Traitement?

A

Blépharoplastie.

94
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
LARMOIEMENT

Consiste en quoi?
Causes (6)?

A

Afflux exagéré de larmes (épiphora).

  • Corps étranger cornéen
  • Ulcère cornéen
  • Trichiasis
  • Entropion
  • Ectropion
  • Obstruction complète ou non du système lacrymal excrétoire
95
Q

Changements anatomiques des paupières avec l’âge
LARMOIEMENT

Traitement? (2)

A
  • Dilatation du punctum

- Dacryocystorhinostomie

96
Q

Comment se comporter avec un semi-voyant

en 9 points

A
  1. Parler naturellement (pas peur de dire aveugle ou voir)
  2. Se présenter en donnant son nom et serrant la main
  3. Utiliser des mots clairs et précis (pas de gestes)
  4. S’adresser à la personne (et non un tiers)
  5. Ne pas élever la voix
  6. Saluer en quittant
  7. Offrir son bras si besoin d’aide, se tenir un demi-pas devant
  8. En entrant dans une pièce, dire les dimensions, nb de personnes et objets familiers
  9. À table, lire le menu et le laisser faire la commande, dire position des mets/ustensiles, offrir de servir le sucre/crème/sauce, si dégâts, signalé pour qu’il puisse ramasser.

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