Examen physique Flashcards
Quels sont les nerfs pertinents en ophtalmologie et leur fonction associée (On doit commencer l’examen en vérifiant leur intégralité)
(9)
- II Nerfs optiques ;
- III Nerfs oculomoteurs ;
- IV Innervation du muscle grand oblique ;
- V Sensibilité cornéenne ;
- V1 Sensibilité de la paupière supérieure ;
- V2 Sensibilité de la paupière inférieure ;
- VI Innervation du muscle droit externe ;
- VII Innervation de l’orbiculaire ;
- Chaîne sympathique : dilatateur de l’iris et innervation du muscle de Müller dans la paupière supérieure.
Exemple clinique:
Qu’engendrerait une parésie aiguë du 3ème nerf crânien? (4)
Quelle pourrait en être la cause?
- céphalée
- exotropie
- mydriase
- ptose palpébrale
Anévrisme de l’artère communicante postérieure (compression nerf III)
Signes oculaires des maladies systémiques:
Avec un examen du fond de l’oeil on peut détecter (2)
- vasculites
- microangiopathies
Signes oculaires des maladies systémiques:
Les maladies neurologies peuvent se manifester dans l’oeil comment?
Oedème du nerf optique (papilloedème)
l’examen à la
lampe à fente, on peut visualiser directement les nerfs cornéens qui sont augmentés de volume dans certaines
maladies neurologiques telles que la _______.
Neurofibromatose
L’abrasion cornéenne est-elle douloureuse?
A-t-elle un bon pronostic?
la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain, la moindre abrasion cornéenne est très douloureuse.
Elle est cependant banale et avec bon pronostic
L’examen oculaire peut détecter plusieurs pathologies silencieuses, par exemple (3)
Pourquoi elles sont silencieuses?
- Glaucome chronique
- Rétinopathie diabétique
- Déchirure rétinienne
Absence de nerfs sensitifs (système nerveux CENTRAL)
donc INDOLORE
L’histoire familiale est-elle importante?
Pourquoi (6 exemples)
- Glaucome chronique à angle ouvert
- Rétinoblastome
- Rétinite pigmentaire
- Strabisme
- Dégénérescence maculaire
- Dystrophie oculo-pharyngée
4 maladies systémiques pouvant faire des problèmes occulaires
- Diabète
- Dysthyroïdie
- Cancer
- Arthrite rhumatoïde
Associez chacun des médicaments suivants à leurs effets secondaires
- Sildénafil
- Digoxine
- Corticothérapie
- Antimalariques (chloroquine/hydroxychloroquine)
- Amiodarone (Anti-arythmique
- Décongestionnants oraux/Antidépresseurs (Anticholinergiques)
- Toxicité malaire
- Vision bleutée transitoire (cyanopsie)
- Dépôts cornées
- Hypertonie occulaire (glaucome)
- Vision jaune
- Provoque crise glaucome
- Cataractes sous-capsulaires
- Sildénafil: Vision bleutée transitoire (cyanopsie)
- Digoxine: Vision jaune
- Corticothérapie: Cataractes sous-capsulaires et hypertonie occulaire (glaucome)
- Antimalariques (chloroquine/hydroxychloroquine): Toxicité malaire
- Amiodarone (Anti-arythmique): Dépôts cornées
- Décongestionnants oraux/Antidépresseurs (Anticholinergiques): Provoque crise glaucome
S’il y a de la douleur à l’oeil, cela suggère quoi?
-Pathologie au niveau du segment antérieur oculaire (cornée, ex: irritation oculaire)
5 questions à poser à l’examen quant à
l’acuité visuelle?
Baisse visuelle? Monoculaire ou binoculaire? Aiguë, subaiguë, chronique? Vision bonne avant l'accident? Antécédents d'amblyopie?
L’acuité visuelle correspond à quoi ?
la mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 mètres.
Que signifient les abréviations suivantes?
- AV
- OD
- OS
- OU
- AV Acuité visuelle.
- OD Oculus dexter – oeil droit.
- OS Oculus sinister – oeil gauche.
- OU Oculus uterque – les deux yeux.
Une perte visuelle subite et aiguë peut suggérer quoi?
Une perte chronique (2)?
Occlusion artère centrale de la rétine
Maladie lente progressive
- Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
- Cataracte
Dans quelle condition l’acuité binoculaire est nettement supérieur à celle des yeux individuellemen?
Nystagmus
Que signifie une vision 6/12?
La patient voit à 6 m ce qu’une personne normal devrait voir à 12 m
Si l’acuité visuelle est INFÉRIEURE à 6/6, on peut utiliser quoi?
À quoi ça sert?
Signification clinique?
Spatule avec trous sténopéiques
Compense sur le plan optique pour éliminer l’erreur de réfraction (élimine rayons obliques)
Si la vision est amélioré, c’est un problème de réfraction, sinon c’est un autre cause (comme macula)
Si un patient de peut pas voir les lettres, on peut faire quoi ___(1)?
S’il n’est pas capable de faire (1), on peut faire ____(2)
S’il n’est pas capable de faire (2), on peut faire ____(3)
S’il n’est pas capable de faire (3), on peut faire ____(4)
1: Décompte des doigts (CD 1 = décompte doigts à 1 m)
2: Mouvement de la main (MM)
3: Perception lumineuse (PL)
4: Absence de perception lumineuse (PPL) (cécité complète)
Au Québec, quelle est la vision minimale pour un véhicule privé?
Au Québec, l’acuité visuelle doit être d’au moins 6/15 du meilleur oeil pour pouvoir conduire un véhicule privé
Note: Normes plus strictes pour véhicule lourds/ transports public / urgence
Comment appelle-t-on une distorsion de la vision centrale?
Nommez 4 causes possibles
S’il n’y a pas de distorsion de la vision centrale, une baisse visuelle est sûrement causé par quoi (2)?
Métamorphopsie (souvent au niveau de la macula)
- Dégénérescence maculaire
- Trou maculaire
- Choriorétinopathie séreuse centrale
- Oedème maculaire diabétique
Pathologies en dehors de la macula
- Cataracte
- Lésion cornéenne
Avec quoi peut-on détecter la métamorphopsie?
La grille d’Amsler
Rappel: Surtout maladies maculaires
Que signifie diplopie?
La diplopie peut être comment ? (4)
Voir 2 images
- Horizontale
- Verticale
- Monoculaire
- Binoculaire
Par quoi est causé une diplopie binoculaire?
Mal-alignement d’un des douze muscles extra-oculaires.
Exemple : une parésie aiguë du IVe nerf crânien
