Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ophtalmologie > Examen physique > Flashcards

Examen physique Flashcards

1
Q

Quels sont les nerfs pertinents en ophtalmologie et leur fonction associée (On doit commencer l’examen en vérifiant leur intégralité)
(9)

A
  • II Nerfs optiques ;
  • III Nerfs oculomoteurs ;
  • IV Innervation du muscle grand oblique ;
  • V Sensibilité cornéenne ;
  • V1 Sensibilité de la paupière supérieure ;
  • V2 Sensibilité de la paupière inférieure ;
  • VI Innervation du muscle droit externe ;
  • VII Innervation de l’orbiculaire ;
  • Chaîne sympathique : dilatateur de l’iris et innervation du muscle de Müller dans la paupière supérieure.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exemple clinique:
Qu’engendrerait une parésie aiguë du 3ème nerf crânien? (4)
Quelle pourrait en être la cause?

A
  • céphalée
  • exotropie
  • mydriase
  • ptose palpébrale

Anévrisme de l’artère communicante postérieure (compression nerf III)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Signes oculaires des maladies systémiques:

Avec un examen du fond de l’oeil on peut détecter (2)

A
  • vasculites

- microangiopathies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Signes oculaires des maladies systémiques:

Les maladies neurologies peuvent se manifester dans l’oeil comment?

A

Oedème du nerf optique (papilloedème)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

l’examen à la
lampe à fente, on peut visualiser directement les nerfs cornéens qui sont augmentés de volume dans certaines
maladies neurologiques telles que la _______.

A

Neurofibromatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

L’abrasion cornéenne est-elle douloureuse?

A-t-elle un bon pronostic?

A

la surface cornéenne possède la plus haute densité de nerfs sensitifs du corps humain, la moindre abrasion cornéenne est très douloureuse.

Elle est cependant banale et avec bon pronostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

L’examen oculaire peut détecter plusieurs pathologies silencieuses, par exemple (3)

Pourquoi elles sont silencieuses?

A
  • Glaucome chronique
  • Rétinopathie diabétique
  • Déchirure rétinienne

Absence de nerfs sensitifs (système nerveux CENTRAL)
donc INDOLORE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

L’histoire familiale est-elle importante?

Pourquoi (6 exemples)

A
  • Glaucome chronique à angle ouvert
  • Rétinoblastome
  • Rétinite pigmentaire
  • Strabisme
  • Dégénérescence maculaire
  • Dystrophie oculo-pharyngée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4 maladies systémiques pouvant faire des problèmes occulaires

A
  • Diabète
  • Dysthyroïdie
  • Cancer
  • Arthrite rhumatoïde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Associez chacun des médicaments suivants à leurs effets secondaires

  • Sildénafil
  • Digoxine
  • Corticothérapie
  • Antimalariques (chloroquine/hydroxychloroquine)
  • Amiodarone (Anti-arythmique
  • Décongestionnants oraux/Antidépresseurs (Anticholinergiques)
  • Toxicité malaire
  • Vision bleutée transitoire (cyanopsie)
  • Dépôts cornées
  • Hypertonie occulaire (glaucome)
  • Vision jaune
  • Provoque crise glaucome
  • Cataractes sous-capsulaires
A
  • Sildénafil: Vision bleutée transitoire (cyanopsie)
  • Digoxine: Vision jaune
  • Corticothérapie: Cataractes sous-capsulaires et hypertonie occulaire (glaucome)
  • Antimalariques (chloroquine/hydroxychloroquine): Toxicité malaire
  • Amiodarone (Anti-arythmique): Dépôts cornées
  • Décongestionnants oraux/Antidépresseurs (Anticholinergiques): Provoque crise glaucome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

S’il y a de la douleur à l’oeil, cela suggère quoi?

A

-Pathologie au niveau du segment antérieur oculaire (cornée, ex: irritation oculaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

5 questions à poser à l’examen quant à

l’acuité visuelle?

A 
Baisse visuelle?
Monoculaire ou binoculaire?
Aiguë, subaiguë, chronique?
Vision bonne avant l'accident?
Antécédents d'amblyopie?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

L’acuité visuelle correspond à quoi ?

A

la mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 mètres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que signifient les abréviations suivantes?

  • AV
  • OD
  • OS
  • OU
A
  • AV Acuité visuelle.
  • OD Oculus dexter – oeil droit.
  • OS Oculus sinister – oeil gauche.
  • OU Oculus uterque – les deux yeux.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Une perte visuelle subite et aiguë peut suggérer quoi?

Une perte chronique (2)?

A

Occlusion artère centrale de la rétine

Maladie lente progressive

  • Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
  • Cataracte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dans quelle condition l’acuité binoculaire est nettement supérieur à celle des yeux individuellemen?

A

Nystagmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que signifie une vision 6/12?

A

La patient voit à 6 m ce qu’une personne normal devrait voir à 12 m

18
Q

Si l’acuité visuelle est INFÉRIEURE à 6/6, on peut utiliser quoi?
À quoi ça sert?
Signification clinique?

A

Spatule avec trous sténopéiques

Compense sur le plan optique pour éliminer l’erreur de réfraction (élimine rayons obliques)
Si la vision est amélioré, c’est un problème de réfraction, sinon c’est un autre cause (comme macula)

19
Q

Si un patient de peut pas voir les lettres, on peut faire quoi ___(1)?
S’il n’est pas capable de faire (1), on peut faire ____(2)
S’il n’est pas capable de faire (2), on peut faire ____(3)
S’il n’est pas capable de faire (3), on peut faire ____(4)

A

1: Décompte des doigts (CD 1 = décompte doigts à 1 m)
2: Mouvement de la main (MM)
3: Perception lumineuse (PL)
4: Absence de perception lumineuse (PPL) (cécité complète)

20
Q

Au Québec, quelle est la vision minimale pour un véhicule privé?

A

Au Québec, l’acuité visuelle doit être d’au moins 6/15 du meilleur oeil pour pouvoir conduire un véhicule privé

Note: Normes plus strictes pour véhicule lourds/ transports public / urgence

21
Q

Comment appelle-t-on une distorsion de la vision centrale?
Nommez 4 causes possibles

S’il n’y a pas de distorsion de la vision centrale, une baisse visuelle est sûrement causé par quoi (2)?

A

Métamorphopsie (souvent au niveau de la macula)

  • Dégénérescence maculaire
  • Trou maculaire
  • Choriorétinopathie séreuse centrale
  • Oedème maculaire diabétique

Pathologies en dehors de la macula

  • Cataracte
  • Lésion cornéenne
22
Q

Avec quoi peut-on détecter la métamorphopsie?

A

La grille d’Amsler

Rappel: Surtout maladies maculaires

23
Q

Que signifie diplopie?

La diplopie peut être comment ? (4)

A

Voir 2 images

  • Horizontale
  • Verticale
  • Monoculaire
  • Binoculaire
24
Q

Par quoi est causé une diplopie binoculaire?

A

Mal-alignement d’un des douze muscles extra-oculaires.

Exemple : une parésie aiguë du IVe nerf crânien

25
Q

Par quoi est causé une diplopie monoculaire

3 exemples

A

problème optique dans l’oeil tel que:

  • cataracte
  • cicatrice cornéenne
  • erreur de réfraction non-corrigée.
26
Q

Par quoi peuvent être causés les diplopies horizontales et verticales?

A

Horizontale: Problème NEUROLOGIQUE ou MÉCANIQUE qui touche muscles horizontaux (ex: VI nerf)

Verticale: Problème NEUROLOGIQUE ou MÉCANIQUE qui touche muscles verticaux(ex: III nerf)

Bonus: Fracture plancher orbite piège muscle droit inférieur = cause mécanique

27
Q

Les champs visuels sont affectés entre autres dans (2)…

A

Glaucome

AVC

28
Q

Exemple classique de l’atteinte des champs visuels bilatérale

A

Cause neurologique car bilatérale,

Macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique

(Lésion au niveau du chiasma peut causer une atteinte des champs visuels en temporal des deux yeux dite hémianopsie bitemporale [DE CHAQUE CÔTÉ MIROIR])

29
Q

Comment peut-on tester le champs visuel sans machine?

A

On comparant notre champs visuel à celui du patient

On se place à 1 m et on test les 4 quadrants

30
Q

HÉMIANOPSIE HOMONYME:
Signification? L’atteinte est probablement où?

1 exemples cliniques

A

Atteinte bilatérale IDENTIQUE DES 2 CÔTÉS des CHAMPS VISUELS causée par lésion RÉTROCHIASMATIQUE

1-Lésion lobe occipital gauche (atteinte champs visuel droit des 2 yeux)

31
Q

Si la patient se plaint d’une perte de champ visuel unilatéral, il ne s’agit par d’une hémianopsie homonyme

L’atteinte est donc probablement au niveau de (2)?
2 exemples

A

Oeil
Nerf optique

Nerf optique ex: Méningiome
Oeil: décolement rétinien rhegmatogène (si inférieur, affecte champ supérieur, vice-versa)

32
Q

Observer la page résumé 24, observez les cases à cocher

A

p 24 + toutes les cases à cocher

IMPORTANT!!!

33
Q

Vrai ou faux,

On peut avoir une neuropathie optique tout en ayant une bonne acuité visuelle

A

Vrai, on pourrait cependant avoir une atteinte importante à la vision des couleurs

34
Q

Examen des paupières

On recherche quoi (3)? + exemple pour chacun

A
  • Lésions cutanées (tumeur palébrale/chalazion)
  • Asymétrie palpébrale (syndrome de Horner=ptose)
  • Rétraction des paupières (Maladie de Graves)
35
Q

Si la paupière supérieure est éversée, il s’agit d’un _____.

Une inversion de la paupière inférieure s’appelle un _____.

A

Ectropion

Entropion

Note:
En fait une inversion de la paupière (inférieure ou supérieure) est un entropion alors que
une éversion de la paupière (inférieure ou supérieure) est un ectropion

36
Q

Si on note une abrasion cornéenne avec de multiples abrasions linéaires, cela peut faire suspecter??
Que faut-il faire alors?

A

Présence d’un corps étranger incrusté dans la conjonctive palpébrale supérieure

Éversion de la paupière supérieure (avec anesthésie topique + tige montée)

37
Q

Dans la réactivité pupillaire, on vérifie 3 choses, lesquelles?

A
  • Réaction lumineuse de chaque oeil
  • Réflexe consensuel (miosis d’un oeil engendre un miosis dans l’autre oeil)
  • Déficit pupillaire afférent (réflexe consensuel alterné) [pupille de Marcus Gunn] [atteinte nerf optique ou lésion rétinienne]
38
Q

La tension intraoculaire normale est de __ à ____

A

10-21 mmHg

39
Q

Que vérifie-t-on dans la motilité oculaire?

Donnez un exemple où il pourrait y avoir un problème de motilité

A

Mouvements dans les 6 positions cardinales (vérification des 12 muscles) [note douleur et hyperéaction]

-Névrites optiques peuvent être douloureuses à la motilité

40
Q

Cas clinique 1:
Un garçon de 2 ans est évalué pour difficultés à voir le tableau. Il n’y a aucune plainte de lecture de près.
L’acuité visuelle est de 6/30 aux deux yeux. Avec le trou sténopéique, l’acuité visuelle s’améliore à 6/7.5.

L’atteinte est probablement où?

A

Réfractive (amélioration sténopéique)

41
Q

Cas clinique 2
Une femme de 75 ans se présente avec des plaintes visuelles bilatérales avec métamorphopsie. L’acuité visuelle est de 6/18 aux deux yeux. Il n’y a aucune amélioration avec le trou sténopéique.

L’atteinte est probablement où?

A

Macula (pas amélioration sténopéique + métamorphopsie)

42
Q

3 sortes de médicaments utiles lors de l’examen physique

A

Anasthésie topique
•Proparacaïne 0.5%
•Début d’action 15 sec., durée d’action 20 minutes

Colorant topique
•Fluorescéine : capté par la conjonctive et la cornée aux endroits où l’épithélium est absent
•Visible avec la lumière cobalt-bleu et donne une coloration verte aux structures affectées

Mydriatiques topiques
•Mydriase et cyclopégie
•Les gouttes dilatent la pupille afin de mieux visualiser le fond d’oeil
•Tropicamide : durée d’action de 6 heures
•Cyclopentolate : durée d’action de 24 heures
•Homatropine : durée d’action de 1 à 3 jours
•Atropine : durée d’action de 4-7 jours
•Phényléphrine : durée d’action de 5 à 7 heures. Peut causer une augmentation de la tension artérielle

Ophtalmologie (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions