Traumatismes de l'oeil Flashcards
6 traumatismes à savoir pour le cours
- Brûlure chimique
- Corps étranger conjonctival
- Érosion cornéenne traumatique
- Fractures
- Hyphéma
- Trauma palpébral
FRACTURES
Qu’est-ce qui est fréquemment fracturé dans l’oeil
Paroi médiane et inférieure de l’orbite
Pas le rebord supérieur (os frontal) à moins d’un impact important (accident voiture)
FRACTURES:
Quels sont les os du plancher de l’orbite? (3)
l’os maxillaire, l’os palatin et l’os zygomatique
FRACTURES:
Signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite (3)
- Énophtalmie (hernie dans le sinus maxilaire sous-jaçent)
- Déficit de l’élévation ; (muscle droit inférieur coincée, cause aussi diplopie verticale)
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
TRAUMA PALPÉBRAL:
Éléments importants de l’histoire dans un contexte de trauma oculaire (3)
- Vérifier immunisation contre le tétanos;
- Maintenir un haut niveau de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanisme de la blessure
- S’il y a histoire de métal frappé contre métal ou un traumatisme à haute vélocité, on demande souvent des tomodensitométries pour s’assurer qu’il n’y a pas de corps étranger intraoculaire
TRAUMA PALPÉBRAL:
Qu’est-ce qui peut être atteint et qui demande une chirurgie élaboré dans un trauma palpébral?
Drainage du système lacrymal (Canthus interne)
Peut nécessiter micro-anastomose chirurgicale élaborée dans l’espoir de préserver l’intégrité des canalicules.
HYPHÉMA:
En quoi ça consiste et ça provient d’où? (2)
Présence de sang dans la chambre antérieure
provient des capillaires à la racine de l’iris et/ou du corps ciliaire (suite à un traumatisme contondant souvent)
HYPHÉMA:
Traitement (6)
- Repos strict
- Surélever tête du lit > 30°
- Coquille rigide
- Pas d’ASA
- Antiémétiques et laxatifs PRN
- Référer en ophtalmo < 12 hrs
Note: gouttes de corticostéroïdes et dilatation de l’iris?
HYPHÉMA:
Complication (5)?
- 25% resaignent dans les 5 premiers jours
- glaucome
- mydriase, iridodyalise
- cataracte, sub-luxation du cristallin
- décollement rétinien
CORPS ÉTRANGER CONJONCTIVAL:
Que doit-on faire pour les rechercher?
Cornée: lampe à fente
Conjonctive palpébrale: éversion des paupières
Note: Il arrive qu’un patient se présente avec abrasion de la cornée, on doit donc rechercher un corps étranger dans les paupières par éversion
BRÛLURE CHIMIQUE:
Quelle est la première étape à faire?
Irrigation abondante avec 1 litre de sérum physiologique, puis vérification du pH de la surface conjonctivale
Note: Certains patients nécessitent même une irrigation continue pendant une période de 12 à 24 heures.
BRÛLURE CHIMIQUE:
Quel type de brûlure est plus dangereux et pourquoi?
Alcalines sont plus dangereux qu’acides car
Acides coagulent les protéine du stroma cornéen en surface ce qui limite les dommages (s’installent en 15 minutes)
Alcalines détruisent membrane cellulaires et pénètrent en profondeur (s’intallent entre 5s et 3 min)
BRÛLURE CHIMIQUE:
S’il y a ___et ____ importantes au niveau de la cornée après guérison, _____ pourrait être nécessaire
S’il y a opacification et cicatrisation importantes au niveau de la cornée après guérison, une greffe de la cornée pourrait être nécessaire
BRÛLURE CHIMIQUE:
Voir p142
Voirp142
ÉROSION CORNÉENNE TRAUMATIQUE:
Comment on l’examine?
La surface cornéenne est examinée à l’aide d’une solution de fluorescéine. À l’examen à la lampe à fente, on illumine la cornée à l’aide d’une lumière fluorescente (cobalt bleu) qui met en évidence les imperfections de la surface cornéenne.
