Vieillissement (Cours théoriques) Flashcards
V/F: d’ici une vingtaine d’années, la société québécoise sera l’une des plus vieilles en occident?
VRAI
V/F: Nos ainés sont de plus en plus: nombreux, satisfaits de leur qualité de vie et scolarisé ?
VRAI
VRAI OU FAUX: la proportion d’ainés âgés de 85 ans et plus était de 12%, alors qu’elle frôlera les 25% en 2061
VRAI
Quels sont les rôles du kin lorsque…
personnes âgée autonome ?
personnes âgés frêles et non autonomes?
a) autonomes: prévention +++
b) frêles et non autonomes: collaboration avec MD, physio, ergo, TRP
Qu’est-ce que le vieillissement?
a) une suite programmée et continue, qui débute dès la fécondation et qui va suivre plusieurs phases: développement, la maturité et la sénescence (processus de ralentissement de l’activité vitale chez les individus âgés = processus normale et inévitable.)
b) Diminution progressive de l’aptitude de la personne à assurer son équilibre physiologique (homéostasie)
Qu’est-ce que le vieillissement réussi?
acceptation et compensation des pertes:
- excellente condition physique
- bonne condition physique
- MAIS ATTENTION une excellente ou bonne condition physique n’exclut pas la présence d’une maladie
Qu’est-ce que le vieillissement normal?
acceptation des pertes, satisfait de ses capacités:
- autonome: Personnes âgées ayant des habitudes de vie et santé variable qui n’affecte pas encore leur capacité fonctionnelle de façon majeurs
Qu’est-ce que le vieillissement pathologique?
- frêle (plus à risque de chute et conséquemment de fracture)
- non-autonome
Quels sont les 3 modèles de vieillissement?
- Génétique
- non-génétique
- mixte
Qu’est-ce que le vieillissement génétique?
le vieillissement serait contenu dans le programme génétique de chaque cellule et il ferait donc partie d’un ensemble cohérent menant tout individu de la naissance à la mort.
Qu’est-ce que le vieillissement non-génétique?
infection, traumatisme, accumulation d’erreurs catastrophiques
Qu’est-ce que le vieillissement mixte?
facteurs génétiques et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie.
Quelle est la différence entre les termes AVQ, AVD et AVL
AVQ: activité de base la vie quotidienne (frêle vs non-autonome)
AVD: activité utilitaire/domestique de la vie quotidienne (autonome vs frêle)
AVL: Activité de loisir/avancé (excellente/bonne condition physique vs autonome)
Situer un client sur le schéma de Jean-Pierre Bouchon (modèle théorique de défaillance)
facteurs précipitants: atteint le seuil d’incapacité fonctionnelle avant les facteurs aggravants
Quelles sont les différence entre les termes sarcopénie, dynapénie et cachexie?
SARCOPÉNIE:
- Perte de masse musculaire
- Perte du volume des fibres musculaire
- CAUSE: la non-utilisation graduelle et sélective des fibres musculaires (surtout celle en contraction rapide)
DYNAPÉNIE:
- Perte de force et de puissance sans perte de masse musculaire (altérations fonctionnelles)
- Causées par des facteurs neuronaux
Cachexie:
- Perte de masse musculaire et adipeuse
- Cause: maladie grave donc = augmentation du catabolisme musculaire et de la difficulté à se nourrir
Si la personne âgée que nous évaluons est active et autonome, quel test on lui fait faire?
nous utilisons les test de la SCPE (pour une population adulte en bas de 69 ans, mais nous pouvons ajuster les normes)
Quels sont les 5 marqueurs de fragilité selon Fried?
- Perte de poids involontaire: >10 lb (4,5 kg) dans la dernière année
- Faiblesse musculaire de la préhension
< 18 kg chez les femmes : main dominante
< 30 kg chez les hommes : main dominante - Fatigue ou épuisement
- Faible participation à des activités physiques
- Vitesse de marche lente, en fonction de la taille et du genre sur 15 pieds
*** considéré frêle lorsque la personne présente 3 marqueurs et plus
** Si présence de 1 ou 2 marqueurs de fragilité = pré-fragile **
identifier les facteurs de risque de chute?
- problèmes musculo-squelettique et neuro musculaire
- habitude de vie (sédentarité)
- problème d’équilibre et dans les transferts assis-debout
risques de traumatisme dans l’évènement si…
- faible densité osseuse (ostéoporose)
- faiblesse tissu musculaire
risque d’aggravation suite au traumatisme si…
- incapacité a se relevé après la chute
- mauvais état de santé/condition physique
Quelles sont les conséquences liées au chutes?
- traumatisme physique et psychologique (peur de chuter= perte d’autonomie)
- hospitalisation
- CHSLD
- décès
À quel moment il faut utiliser les tests suivants: TUG, SPPB, FRIED, FAB SCALE, BERG, SCPE, SFT
- SPPB, TUG : Dépister le risque de chute (autonome vs frêle)
- FAB et BERG : évaluer le risque de chute
- SCPE et SFT: évaluer la condition physique
** SCPE = autonome et actif (150 min modéré)
** SFT = autonome et sédentaire
-FRIED: Test de fragilité
Après avoir fait le dépistage du risque de chute (SPPB, TUG et historique de chute) comment savoir si nous évaluons le risque de chuter avec FAB ou BERG?
FAB = SPPB >7 ou TUG < 14 sec (plus grand ou égal)
BERG = SPPB < 7 ou TUG > 14 sec
Quelles sont les caractéristiques d’une bonne aide à la marche?
- canne du côté de la jambe saine = diminue le poids du corps porté par la jambe blessé
- corps droit avec épaule relâchée
- embout de caoutchouc à 15cm du pied
- appui main au pli du poignet =angle d’environ 45 deg au coude
Énumérer des questions sur l’historique de chutes d’un patient
- combien de fois avez-vous chuté dans la dernière année?
- Quelles étaient les causes des chutes?
- Y-a-t-il des symptômes avant de chuter?
- Quand s’est-elle produite la chute?
- Que faisiez-vous avant de chuter?
- Étiez vous capable de vous relever après la chute?
-Ressentez vous des étourdissement avant ou après la chute? - Est-ce que vous avez peur de refaire une chute?
- Avez vous un bon équilibre statique?
- Avez vous de la difficulté à faire des transfert assis-debout?
Quels type d’entrainement faudrait inclure dans le FITT pro d’une personne âgée?
- aérobie
- résistance
- flexibilité
- équilibre
Que signifie le PRO dans FITT PRO?
Progression!!
Chez les personnes âgée, la progression doit se faire plus lentement que chez l’adulte
**changement aux 6-8 Sem (augmentation d’environ 2 à 10% de la charge)
Quel est le FITT pour Aérobie?
Aérobie
FI =
- 5 fois et plus par semaine si intensité modéré
- 3 fois et plus si intensité élevé
T =
- modéré = 30 à 60 min
- élevé = 20 à 30 min
T = combiner ou fractionner (marcher +++)
Quel est le FITT pour résistance?
F = 2 fois et plus par semaine
I = faible pour débutant (40-50% RM)
T = 8-10 exercices, 1 à 3 séries et 15-6 rep
T= appareils/élastiques/poids libres/poids du corps
Quel est le FITT pour la flexibilité?
F = 2 fois et plus par semaine
I = sensation d’étirement/léger inconfort
T = 2-4/exercices, 10-30 sec/exercices et 30-60sec de repos
T = statique et lent
Quel est le FITT pour l’équilibre?
10 rep par exercice
Quelles sont les 4 étapes de l’approche clinique des étourdissements?
- Questionner (type de sensation, depuis quand, à quel moment, durée)
- Autoriser (obtenir l’accord du patient)
- Documenter (signes vitaux, dépistage SPPB-TUG, évaluation BERG-FAB)
- Référer
Problème vestibulaire = MD ou Physio
Problème de locomotion = MD ou Physio
Hypoglycémie = MD ou nutritionniste
Hypotension orthostatique = MD ou infirmière
Anxiété = MD, travailleur social, psychologue
Ischémie = MD ou cardiologue
Dépression = MD, travailleur social, psychologue
C’est quoi la différence entre un stimulateur cardiaque et un défibrillateur cardiaque interne
SI: aide le coeur à battre normalement
- sert à contrôler ou a donner le rythme et les battements cardiaque
- détermine le rythme constamment, à chaque battement
DCI: délivre un choc électrique
- corrige le pouls et le rythme lorsque nécessaire
- peut faire le même travaille que le SI
Quoi faire pour un retour à l’exercice pour les personnes ayant un SI ou DCI?
- échauffement long et progressif
- échauffement à la marche et non sur vélo
- pas de contact au niveau de la zone d’implantation
Quelles sont les caractéristiques pour un programmes d’exercice suite à la mise en marche d’un SI ou DSI?
- 40-80% de la FCR
- ajuster la FC cible au moins 10 bpm sous le seuil de déclenchement
- Éviter les activités qui étirent les bras pour 3-4 semaines suivant l’intervention
- Éviter l’entraînement en résistante pour 4-6 semaines suivant l’intervention
- Les médicaments usuels doivent être pris au moins 3h avant l’exercice
Quelles sont les différences entre le FITT d’une personne frêle ou pré-frêle?
Pré-frêle: renforcement et équilibre +++ (temps accumulé pour les sessions = 60min)
Frêle: Aérobie +++ (temps accumulé pour les sessions = 45min)
Qu’est-ce que le concept d’interférence?
Mise a part l’échauffement, il sera souhaitable de débuter le renforcement par la composante prioritaire pour éviter fatigue neuro musculaire.
Qu’est-ce que le concept d’interférence?
Mise a part l’échauffement, il sera souhaitable de débuter le renforcement par la composante prioritaire pour éviter fatigue neuro musculaire.
Quoi prioriser lorsqu’on veut créer un bon programme?
- diminuer le risque de chute
- prévenir sarcopénie
- prévenir déconditionnement
Quelles sont les 4 classes de fonctions intellectuelles?
- réceptives
- mémoire et l’apprentissage
- pensée ou raisonnement
- fonctions expressives
Nommer les 4 causes biologiques principales du vieillissement?
- Chimique
- Extracellulaire ou tissulaire
- Intracellulaire
- Chromosomique
À partir de quelle âge l’effet de l’activité physique devient nul?
90 ans. on peut travailler plus sur les activités fonctionnelles que l’activité physique
À partir de quelle âge la baisse des capacités fonctionnelles commence?
30 ans
Quels sont les moments de la locomotion les plus à risque de chutes chez les personnes ayant peur de tomber?
- Mise en marche
- Changement de direction
- Arrêts
Comment ralentir la dynapénie?
Renforcement musculaire et puissance
Comment se caractérise la mémoire avec le vieillissement?
Baisse mémoire à court terme
Décrire les facteurs pouvant influencer les risques de chutes (cadre théorique de l’action)
- Exigence de la tâche (debout, déplacement, multitâches)
- Contraintes de l’environnement (obstacle, bruit, surface)
- Capacité de l’individu (flexibilité, fonction cognitive, système sensoriels)
Vrai ou faux, l’exercice aérobie n’a pas d’impact sur la sarcopénie
Faux, il :
- améliore la sensibilité musculaire à l’insuline
- stimule l’hypertrophie
- augmente de masse musculaire
Par quoi devrait on commencer chez les personnes frêles avant même de faire de l’endurance aérobie?
Renforcer les MI pour obtenir des améliorations
Si un résultat est sous-optimal au niveau de l’équilibre, s’agit-il automatiquement d’une problématique?
Non, il faut que je le confirme par au moins deux autres résultats (tests)
Qu’est-ce que le test de relevé du sol
Départ en position debout
S’assoir en indien au sol
Revenir en position debout
Quels éléments sont modifiés dans la vision avec le vieillissement?
- Acuité (focus)
- Sensibilité (contrastes)
Quels effets ont le vieillissement sur les récepteurs somatosensoriels internes?
Perte de sens de la position et du mouvement des articulations
Comment se caractérise l’apprentissage avec le vieillissement?
- Plus lent
- Déjà appris difficile à remplacé ou changer (inhibition difficile)
***Pratique et rétroaction peuvent aider à atténuer effets de vieillissement
Que peut-on observer au niveau du système nerveux?
- Perte substance grise (neurones cortex-cérébrale)
- Raréfaction de substance blanche (sous cortex)
- Diminution neurotransmetteur (acétyl-choline)
- Ralentissement
Que cause la baisse de la myéline et de l’acétylcholine?
Myéline : temps de réaction
Acétylcholine : mémoire et apprentissage
