Douleur chronique partie 3/3 Flashcards
Qu’est-ce qu’une entorse?
- Atteinte au ligament stabilisateur d’une articulation
- Causé par faux mouvement
- Douleur, tension musculaire, difficulté à tolérer position statique
Qu’est-ce qu’une hernie discale?
- Déformation du disque qui touche l’anneau externe fibreux (innervé)
- Peut comprimer le nerf rachidien
- dlr en flexion ou flexion lat.
Qu’est-ce qu’une sténose spinale?
- Compression ou ischémie des racines nerveuses dû au rétrécissement central ou latéral du canal rachidien
- causé par dégénérescence
- sx: claudication intermittente (dlr à la marche)
Qu’est-ce qu’une radiculopathie lombaire?
- Irritation et inflammation d’une racine nerveuse lombaire ou de son ganglion
- Douloureux aux membres inférieurs à partir du dos, irradiant vers les fessiers, cuisses, mollets, et parfois jusqu’aux pieds selon une distribution dermatomale
- habituellement d’un seul côté
Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?
- L’articulation synoviale au niveau facettaire contient du cartilage et du tissu graisseux
- dlr amplifiée en extension
V/F: arthrose facettaire plus chez les femmes que chez les hommes?
faux plus chez les hommes au niveau L4-L5
Qu’est-ce qu’un spondylolyse?
Un défaut (lésion ou fracture) de l’isthme interarticulaire sans déplacement de la vertèbre
Et un spondylolisthésis?
Glissement ou déplacement en avant ou arrière d’une vertèbre sur une autre
Quelles sont les blessures lombaire les plus fréquentes?
tms
Vrai ou faux, 85% des maux de dos n’ont pas de cause précise
vrai
Quel est le cercle vicieux de la douleur?
- Blessure
- Expérience douloureuse
- Peur lié au mouvement
- Évitement
- Déconditionnement, incapacité
- Retour à #2
Qu’est-ce qui est le plus important dans la prise en charge de douleur?
Que le client soit en contrôle de sa situation (objectif SMART)
Vrai ou faux, la gestion devrait inclure un processus physique et mental
vrai
Qu’est-ce qu’une direction préférentielle?
- mouvement du tronc ou de la posture du patient pendant l’évaluation initiale qui semblerait avoir un impact sur l’intensité de la dlr et sur la localisation (augmente ou diminue dlr)
V/F la centralisation des symptômes est un facteur de mauvais pronostic?
Faux! centralisation (distale vers proximale) de la dlr = bon et irradiation de la dlr = mauvais
Patron 1: douleur discale
où: dominante au dos, mais peut se propager dans la jambe
fréquence: surtout intermittente
augmenté par: position assise et flexion
diminué par: extension ou marche
Patron 2: douleur facette
ou: dominante dans le dos, mais peut se propager dans la jambe
fréquence: toujours intermittente
augmenté par: extention ou en marchant
diminuer par position assise et flexion
Patron 3: racine neurale
ou : principalement dans la jambe
fréquence: habituellement constante
augmenté par: flexion ou position assise, MAIS peut augmenter aussi en extension en phase aigue
diminuer par: couché sur le ventre ou sur le dos les jambes surélevé
Patron 4: adhérence racine neurale
ou: plus dans les jambes
fréquence: intermittente
augmenté par: flexion
diminué par: couché sur le ventre et petite extension sur les coudes
patron 4: sténose spinale
ou : jambes
fréquence: intermittente
augmenté par: augmenter par activité/ marche
diminuer par: position assise et flexion
Quels sont les 4 stades de réadaptation?
- Contrôle de la douleur
- Amplitude articulaire fonctionnelle
- Renforcement
- Retour au travail
Drapeau rouge, jaune, bleu et noir
rouge: signe d’alerte
jaune: facteurs de risque psychosociaux
bleu: lié à la perception du travail et de l’environnement de travail par le travailleur
noir: lié à la politique de l’entreprise, au système de soins et d’assurance
Que permet l’évaluation du potentiel de réadaptation (EPR)?
- Dresser un portrait des leviers et barrières
- Identifier la présence d’une direction préférentielle (patron de douleur)
- Guider le client selon le QSM si aucune direction préférentielle
- Déterminer le niveau d’intensité des exercices et activités de simulation (stade)
Barrières??
- Physique (douleur depuis 3 mois…)
- Psycho-social (kinésiophobie, peur de ce que les gens disent…)
- Occupationnelle (exigence de travail élevée, perception des capacités…)
Quelles sont les 4 causes de la douleur persistante?
- mécanique
- émotions
- déconditionnement
- hypersensibilité
Qu’est-ce qui doit être fait à chaque stade de réadaptation?
Des éducatifs selon la composante mécanique :
- Anatomie, direction préférentielle et centralisation
- Patron mécanique, stade en réadap
- Mouvement ou position à éviter
Gestion des barrières
Quelles sont les 6 étapes du programme de gestion de la douleur
- Créer un lien de confiance
- Expliquer la douleur
- Expliquer le processus de changement
- Fournir le processus de changement au client (journal d’activité)
- Gestion des barrières
- Retour à la fonction
