Douleur chronique partie 3/3

Question 1

Qu’est-ce qu’une entorse?

Answer 1

• Atteinte au ligament stabilisateur d’une articulation
• Causé par faux mouvement
• Douleur, tension musculaire, difficulté à tolérer position statique

Question 2

Qu’est-ce qu’une hernie discale?

Answer 2

• Déformation du disque qui touche l’anneau externe fibreux (innervé)
• Peut comprimer le nerf rachidien
• dlr en flexion ou flexion lat.

Question 3

Qu’est-ce qu’une sténose spinale?

Answer 3

• Compression ou ischémie des racines nerveuses dû au rétrécissement central ou latéral du canal rachidien
• causé par dégénérescence
• sx: claudication intermittente (dlr à la marche)

Question 4

Qu’est-ce qu’une radiculopathie lombaire?

Answer 4

• Irritation et inflammation d’une racine nerveuse lombaire ou de son ganglion
• Douloureux aux membres inférieurs à partir du dos, irradiant vers les fessiers, cuisses, mollets, et parfois jusqu’aux pieds selon une distribution dermatomale
• habituellement d’un seul côté

Question 5

Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?

Answer 5

• L’articulation synoviale au niveau facettaire contient du cartilage et du tissu graisseux
• dlr amplifiée en extension

Question 6

V/F: arthrose facettaire plus chez les femmes que chez les hommes?

Answer 6

faux plus chez les hommes au niveau L4-L5

Question 7

Qu’est-ce qu’un spondylolyse?

Answer 7

Un défaut (lésion ou fracture) de l’isthme interarticulaire sans déplacement de la vertèbre

Question 8

Et un spondylolisthésis?

Answer 8

Glissement ou déplacement en avant ou arrière d’une vertèbre sur une autre

Question 9

Quelles sont les blessures lombaire les plus fréquentes?

Answer 9

tms

Question 10

Vrai ou faux, 85% des maux de dos n’ont pas de cause précise

Answer 10

vrai

Question 11

Quel est le cercle vicieux de la douleur?

Answer 11

1. Blessure
2. Expérience douloureuse
3. Peur lié au mouvement
4. Évitement
5. Déconditionnement, incapacité
6. Retour à #2

Question 12

Qu’est-ce qui est le plus important dans la prise en charge de douleur?

Answer 12

Que le client soit en contrôle de sa situation (objectif SMART)

Question 13

Vrai ou faux, la gestion devrait inclure un processus physique et mental

Answer 13

vrai

Question 14

Qu’est-ce qu’une direction préférentielle?

Answer 14

• mouvement du tronc ou de la posture du patient pendant l’évaluation initiale qui semblerait avoir un impact sur l’intensité de la dlr et sur la localisation (augmente ou diminue dlr)

Question 15

V/F la centralisation des symptômes est un facteur de mauvais pronostic?

Answer 15

Faux! centralisation (distale vers proximale) de la dlr = bon et irradiation de la dlr = mauvais

Question 16

Patron 1: douleur discale

Answer 16

où: dominante au dos, mais peut se propager dans la jambe

fréquence: surtout intermittente

augmenté par: position assise et flexion

diminué par: extension ou marche

Question 17

Patron 2: douleur facette

Answer 17

ou: dominante dans le dos, mais peut se propager dans la jambe

fréquence: toujours intermittente

augmenté par: extention ou en marchant

diminuer par position assise et flexion

Question 18

Patron 3: racine neurale

Answer 18

ou : principalement dans la jambe

fréquence: habituellement constante

augmenté par: flexion ou position assise, MAIS peut augmenter aussi en extension en phase aigue

diminuer par: couché sur le ventre ou sur le dos les jambes surélevé

Question 19

Patron 4: adhérence racine neurale

Answer 19

ou: plus dans les jambes

fréquence: intermittente

augmenté par: flexion

diminué par: couché sur le ventre et petite extension sur les coudes

Question 20

patron 4: sténose spinale

Answer 20

ou : jambes

fréquence: intermittente

augmenté par: augmenter par activité/ marche

diminuer par: position assise et flexion

Question 21

Quels sont les 4 stades de réadaptation?

Answer 21

1. Contrôle de la douleur
2. Amplitude articulaire fonctionnelle
3. Renforcement
4. Retour au travail

Question 22

Drapeau rouge, jaune, bleu et noir

Answer 22

rouge: signe d’alerte
jaune: facteurs de risque psychosociaux
bleu: lié à la perception du travail et de l’environnement de travail par le travailleur
noir: lié à la politique de l’entreprise, au système de soins et d’assurance

Question 23

Que permet l’évaluation du potentiel de réadaptation (EPR)?

Answer 23

1. Dresser un portrait des leviers et barrières
2. Identifier la présence d’une direction préférentielle (patron de douleur)
3. Guider le client selon le QSM si aucune direction préférentielle
4. Déterminer le niveau d’intensité des exercices et activités de simulation (stade)

Question 24

Barrières??

Answer 24

1. Physique (douleur depuis 3 mois…)
2. Psycho-social (kinésiophobie, peur de ce que les gens disent…)
3. Occupationnelle (exigence de travail élevée, perception des capacités…)

Question 25

Quelles sont les 4 causes de la douleur persistante?

Answer 25

1. mécanique
2. émotions
3. déconditionnement
4. hypersensibilité

Question 26

Qu’est-ce qui doit être fait à chaque stade de réadaptation?

Answer 26

Des éducatifs selon la composante mécanique :

1. Anatomie, direction préférentielle et centralisation
2. Patron mécanique, stade en réadap
3. Mouvement ou position à éviter

Gestion des barrières

Question 27

Quelles sont les 6 étapes du programme de gestion de la douleur

Answer 27

1. Créer un lien de confiance
2. Expliquer la douleur
3. Expliquer le processus de changement
4. Fournir le processus de changement au client (journal d’activité)
5. Gestion des barrières
6. Retour à la fonction