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Démarche clinique 2 > HTA (Cours théoriques) > Flashcards

HTA (Cours théoriques) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la tension artérielle?

A

pression du sang sur la paroi des artères

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Q

Quelle est la formule de la TA?

A

TA = Qc (débit cardiaque) x résistances périphériques

**débit cardiaque = fc x volume d’éjection systolique

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3
Q

La résistance périphérique dépend dequoi?

A
  • viscosité du sang
  • longueur des vaisseaux
  • diamètre des vaisseaux
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4
Q

Qu’est-ce que l’HTA?

A

pression élevé sur la paroi des artères = endommage les vaisseaux sanguins et entrainer des problèmes de santé

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5
Q

VRAI OU FAUX: la HTA est le principal facteur de risque de mortalité et d’incapacité dans le monde?

A

VRAI

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6
Q

VRAI ou FAUX: La prévalence de l’HTA diminue avec l’âge?

A

Faux elle augmente!

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7
Q

Que se passe-t-il avec la TAS et la TAD lorsque nous vieillissons?

A

Homme: TAS augmente de manière assez linéaire avec l’âge
Femme: Tas augmente de manière linéaire avant l’âge d’environ 50 ans et ensuite augmente de manière plis intense en raison de la ménopause. Elle redevient plus stable par la suite

Pour ce qui est de la TAD: elle augmente jusqu’a environ 60 ans et diminue par la suite en raison de l’augmentation de la rigidité des artères

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8
Q

Est-ce que c’est la TAS ou la TAD qui est le meilleur prédicateur de la survenue de MCV?

A

TAS

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9
Q

Classification de l’HTA

A

Optimale: <120 et/ou <80

Normale: <130 et/ou <85

Normale élevée 130-139 et/ou 85-89

Grade 1: 140-159 et/ou 90-99

Grade 2: 160-179 et/ou 100-109

Grade 3: ≥180 et/ou ≥110

Hypertension systolique isolée: ≥140 et <90

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10
Q

HTA essentielle vs HTA secondaire

A

essentielle: lié aux FdR et HV: 95% des cas

secondaire: cause organique: 5% des cas

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11
Q

Quelles sont les FDR de l’HTA essentielle?

A
  1. Les Autochtones du Canada, les personnes originaires de
    l’Asie du Sud, les Noirs et les personnes de faible statut
    socioéconomique connaissent un risque accru d’hypertension
  2. âge
  3. consommation excessive de sel (sel déjà ajouté!!)
  4. Consommation excessive d’alcool
  5. Surplus de poids (IMC plus de 25) ou CT (plus de 102 H ou plus de 88F)
  6. Dyslipidémie
  7. Traits de caractère agressifs, stress ou impatience
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12
Q

Qu’est-ce qui cause l’HTA secondaire?

A

Cause organique comme:
- insuffisance rénale
- maladie rénovasculaire
- Apnée du sommeil
- Maladie thyroïdienne
- troubles endocriniens

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13
Q

Symptômes de l’HTA?

A

The silent killer = pas de symptômes la plupart du temps

SI SYMPTOMES: maladie très avancée ou crise hypertensive

  • maux de tête + fatigue
  • vertiges ou bourdonnements
  • rougeur au visage
  • palpitations
  • Épitaxis: saignement du nez
  • Confusion/somnolence
  • Engourdissement pieds et mains
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14
Q

Nommer des lésions des organes cibles en lien avec l’HTA?

A
  • Maladie cardiovasculaire (coeur)
  • Maladie vasculaire cérébrale (cerveau)
  • Rétinopathie hypertensive (yeux)
  • Artériopathie oblitérante périphérique (artères)
  • Néphropathie (reins)
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15
Q

Quelles sont les différentes mesures de pression artérielle?

A
  • MPAC
  • MPAC-OS (méthode privilégiée de mesure de la PA en clinique)
  • MAPA (méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour la pose du diagnostic)
  • MPAD
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16
Q

MPAC-OS

A

Où: en clinique (absence du professionnel de la santé ou autres personnes)

Fonctionnement: la machine prend de 3 à 6 mesures consécutives (moyenne des mesures est fait)

SI MPAC-OS PLUS GRAND OU ÉGAL À 135/85 = prise de valeurs hors clinique

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17
Q

MPAC

A

Où: en clinique avec présence d’un professionnel

Fonctionnement: prise de mesure de la TA qui est préférablement fait avec l’aide d’appareils oscillométriques ou électroniques. Si nous avons pas ces appareils, on utilise la méthode auscultatoire. Il faut prendre une mesure. Si la pression est haute: il faut prendre 3 mesures, écarter la première et faire la moyenne des 2 autres.

SI MPAC plus grande ou égale à 140/90 = prise de valeurs hors clinique

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18
Q

MAPA

A

Où: à domicile

fonctionnement: appareil osciollétrique porter au bras pendant 24h. Des prises de TA sont prises à des intervalles de 20 à 30 min

SI MAPA diurne moyenne: plus grand ou égal à 135/85 = HTA
SI MAPA moyenne sur 24h: plus grand ou égal à 130/80 = HTA

SI non = SSB (Syndrome du sarrau blanc)

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19
Q

MPAD

A

Où: à domicile

fonctionnement: prise de pression 2 fois le matin et 2 fois le soir durant 7 jours

***IMPORTANT: il faut exclure les valeurs de TA la première journée et ensuite faire une moyenne des 6 autres jours

SI MPAD plus grande ou égale à 135/85 = HTA

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20
Q

Comment doit se dérouler une MPAD?

A

Position:
- position assise
- dos appuyé
- bras à la hauteur du coeur (supporté)
- brassard à 3cm du pli du coude
- jambes décroisées
- pied à plat sur le sol
- environnement calme
IMPORTANT DE NE PAS PARLER

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21
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la blouse blanche?

A

Valeur élevée de TA en clinique et valeur normale à domicile

MPAC est plus élevé ou égale à 140/90 ou MPAC-OS plus élevé ou égale à 135/85

ET

MAPA ou MPAD en bas de 135/85

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22
Q

Qu’est-ce que l’HTA masquée?

A
  • Valeur normal de TA en clinique et valeur élevée à domicile
  • Augm. du risque de la mortalité totale et de la mortalité cardiovasculaire
  • Peut être causé par tabagisme, alcool, obésité, facteurs psychosociaux

MPAC est plus basse que 140/90 ou MPAC-OS plus basse que 135/85

ET

MAPA ou MPAD est plus élevé ou égale à 135/85

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23
Q

Qu’est-ce que de l’HTA franche?

A

La TA est élevée en clinique et à domicile!!

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24
Q

Est-ce que l’HTA masquée est plus dangereux que l’HTA non-maitrisée?

A

OUI

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25
Q

Quoi faire avec un patient diabètique en clinique qui soupçonne avoir de l’HTA?

A

il faut être plus sévère avec les diabétiques car les risques augmente de x2 pour l’HTA donc il ne faut pas qu’il soit égale ou dépasse 130/80mmHg

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26
Q

Seuils d’instauration de traitement?

A
  1. risque élevé selon Hypertension Canada : TAS plus grande ou égale à 130
  2. Diabète sucré: TA plus grande ou égale à 130/80
  3. Risque modéré ou élevé (LOC ou FDR de MCV): plus grand ou égale à 140/90
  4. Risque faible (absence de LOC ou FDR de MCV): plus grand ou égale à 160/100
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27
Q

Cible de traitement pour chaque catégorie de population (par rapport au seuil de PA pour instauration de traitement)

A

1.risque élevé selon Hypertension Canada : plus bas que 120 de TAS

  1. Diabète sucré: plus bas que 130/80
  2. risque modéré/élevé: en bas de 140/90
  3. risque faible: en bas de 140/90
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28
Q

Quelles sont les traitements non pharmacologiques?

A
  1. augmentation d’AP (activité intense pas plus efficace que l’activité modérée)
  2. perte de poids (IMC entre 18,5 et 24,9) et (tour de taille plus bas que 102 cm pour les hommes et en bas de 88 cm pour les femmes)
  3. modération de consommation d’alcool
  4. alimentation saine: régime DASH
  5. Abandon tabagique
  6. Thérapie de relaxation

Faire attention on ne peut pas additionner les effets de chaque

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29
Q

Quels traitement non pharmacologique qui à le plus d’impact sur la diminution de pression artérielle?

A

Perte de poids et diète DASH

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30
Q

Quelles sont les impacts de l’AP sur la TA?

A
  • diminution du débit cardiaque
  • diminution résistance vasculaire
  • diminution rigidité artérielle
  • augmentation de la sensibilité à l’insuline (meilleur contrôle de la glycémie)
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31
Q

Quelles sont les classes de médicaments pour traiter l’HTA?

A
  • diurétique
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
  • Bloqueurs canaux calciques (BCC)
  • Bétabloquants
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32
Q

Diurétique?

A

Mécanisme d’action:
- diurèse
- inhibition du symporteur de NaCl, donc diminution de la réabsorption de NaCl
- Effet vasodilatateur par action direct

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33
Q

IECA?

A

Mécanisme d’action:
- Inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (angiotensine responsable de la vasoconstriction)

34
Q

ARA?

A

Mécanisme d’action:
- Empêche l’action de l’angiotensine II (effet de vasodilatation car angiotensine responsable de la vasoconstriction

35
Q

BCC

A

Mécanisme d’action:
- blocage des canaux calciques (responsable de la diffusion transmembranaire des ions calcium dans le muscle cardiaque et les muscles lisses vasculaires) = BRADYCHARDIE
- Blocage des récepteurs B-andrénergique a/n du coeur = diminution de la fréquence cardiaque

36
Q

Bêtabloquants

A

Mécanisme d’action:
- Blocage des récepteurs B-andrénergique a/n du coeur = diminution de la fréquence cardiaque (BRADYCHARDIE)

37
Q

V/F: Chez les diabétiques, il est souvent nécessaire de prescrire plusieurs médicaments pour atteindre les cibles tensionnelles?

A

Vrai

38
Q

V/F: il faudrait remplacer la prise de plusieurs antihypertenseurs par des associations de médicament en mono comprimé, et ce même en traitement initial?

A

Vrai

39
Q

V/F: De fortes doses d’un médicament est plus efficace et mieux tolérées que de faibles doses de plusieurs médicaments?

A

FAUX

40
Q

Quels médicaments il est déconseillé d’associer et pourquoi?

A

IECA et ARA car ils ont un mécanisme d’action similaire

41
Q

Médication anti-hypertensive + AP: Que doit on faire afin que l’AP soit sécuritaire?

A
  • allonger temps d’échauffement et de retour au calme
  • demeurer bien hydrater et se méfier de l’entraînement en période de chaleur intense
42
Q

Med qui ont un impact sur thermorégulation?

A
  • bêta bloquant: effet de bradycardie, donc diminue le débit sanguin (ce qui nuit à la thermorégulation)
  • diurétique: diminution du volume sanguin (déshydratation), donc impact direct sur thermorégulation
43
Q

Quels med ne devraient pas être un choix de 1re ligne pour une combinaison de hypertension + AP?

A
  1. diurétique:
    - diminution du volume sanguin
    - risque de déshydratation
    - risque d’anomalie électrolytique
  2. bêtabloquant:
    - diminution capacité aérobie (bradycardie)
    - diminution de la capacité fonctionnelle

*** pour les deux med: thermorégulation difficile

44
Q

Quels med = bon choix pour combinaison hypertension + AP?

A

BCC et ARA

45
Q

Quelles classes de mx peuvent nuire à la précision d’une extrapolation linéaire?

A

Bêtabloquant et BCC = effet de bradychardie

46
Q

Quels sont les avantages du traitement de l’HTA?

A
  1. previent les complications (diminution des risques d’une très grande variété de problème de santé)
  2. prévient l’HTA maligne (urgence hypertensive/loc)
  3. effets positifs avec l’utilisation d’anti-hta
47
Q

Quelle est la progression du risque concernant l’HTA?

A
  1. augmente avec le degré d’HTA
  2. addition des fdr
  3. LOC
    4.Atcd personnels de MCV
48
Q

Qu’est-ce que la “prise en charge” par rapport à l’HTA?

A

L’HTA est une condition de santé qui possède plusieurs risque… Il est donc important en tant que professionnel de la santé de prendre à charge la situation… L’évaluation et l’explication du risque peuvent influencer positivement la qualité du traitement d’une maladie cardiaque. Il font donc:

  • exprimer clairement et sans ambiguïté notre opinion
  • ne pas utiliser des chiffres ou pourcentages, mais des aides visuelles
49
Q

Qu’est-ce que l’observance du traitement?

A

qualité de l’exécution de la prescription (de la prise de med)

50
Q

Qu’est-ce que la persistance du traitement?

A

temps entre le début de la prescription de med et la fin du traitement

51
Q

Qu’est-ce que l’adhésion du traitement?

A

comprend l’observance et la persistance

52
Q

Quels sont les facteurs exogènes pouvant avoir un impact sur l’HTA?

A
  1. Ains
  2. Corticoïdes
  3. Contraceptifs oraux
  4. décongestionnant vasoconstricteurs
  5. antidépresseurs
  6. réglisse
  7. drogue stimulante
  8. sel
  9. alcool
53
Q

Quel est le paramètre anthropométrique qui est le plus important pour déterminer le risque de maladie cardiovasculaire?

A

TOUR DE TAILLE

54
Q

Quelle est la méthode à privilégier pour prendre TA pour une personne obèse (impossible de la prendre 3cm au dessus du pli du coude)?

A

artère radiale

55
Q

V/F : Pour une mesure de MPAC-OS il est nécessaire d’attendre 5min au repos avant la prise de mesure

A

faux

56
Q

V/F: Il n’y a pas vraiment de risque sur la santé pour ceux qui on le syndrome du sarrau blanc, mais il prédispose à l’HTA?

A

VRAI

57
Q

Qu’est-ce que l’algorithme de diagnostique de l’HTA?

A

1.

58
Q

Vrai ou faux il faut prioriser les exercices aérobies?

A

Vrai (activité aérobie plus grand effet aigu), mais une mélange d’activité aérobie et musculaire est optimal

59
Q

Qu’est-ce que le régime DASH?

A

le but est de réduire le sel donc:

  • riche en fruit et légume
  • riche en fibre
  • protéines végétales
  • produit laitier faible en gras
  • faible consommation de gras saturé et cholestérol
60
Q

Quelles sont les recommandations pour les personnes hypertendues en matière d’AP?

A

30-60 min d’AP 4-7 fois par semaine!
(minimum de 10min par séance pour les débutants)

61
Q

V/F: il faut prioriser les diurétiques à actions prolongée?

A

VRAI

62
Q

Qu’est-ce que l’HTE

A

réponse hypertensive à l’effort:
- 250/115 max
- 220/100 sous-max

et/ou augmentation de 10mmhg de TAD

63
Q

Pourquoi est-ce important de détecter l’HTE même si la personne ne fait pas de HTA

A

Car l’HTE s’agit d’un facteur de risque pour l’HTA repos

64
Q

Pourquoi certaines personnes souffres d’HTE, mais pas d’HTA?

A

Car il y a un début de calcification des artères, donc vaisseaux atteint leur grosseur max plus rapidement…

Plus le durcissement des artères progresse, plus l’HTA va être détectée

65
Q

Qu’est-ce que l’urgence hypertensive?

A

augmentation rapide de la TA qui atteint 180/120 accompagné de symptômes

66
Q

Chez qui doit on vérifier les changements posturaux en mesurant la TA puis 5 minutes après qu’il se soit levé?

A
  • Personne âgé (65 ans et plus)
  • Diabétique
  • ceux qui consomme des anti-hypertenseur
67
Q

Pour les personnes qui risque de s’offrir d’HTO: personne âgé, diabétique, anti-hypertenseur, il va être important de faire des prises de TA à quelle minute?

A

1ere, 2e et 5e min suite au changement de position

68
Q

On dit qu’il s’agit d’HTO quand il y a une diminution de combien de TAS et de TAD

A

TAS diminution de 20 et TAD diminution de 10

69
Q

Sur quelle prise mesure devrait reposer le diagnostic de l’HTA?

A

MAPA et MPAD

70
Q

V/F: la prise manuelle de la TA est plus précise que la prise par oscillométrie en série?

A

FAUX

71
Q

Il est possible de s’appuyer sur les mesures de la PA prise à domicile pour poser un diagnostic d’HTA?

A

VRAI

72
Q

Quel est le traitement initial idéal afin de contrôler l’HTA?

A

Association de Rx en monocomprimé

73
Q

Quoi respecté pour une prise de MPAD?

A
  • pas d’AP 30 min avant
  • pas de caféine/tabac 1h avant
  • utiliser appareil électronique homologué
74
Q

Est-ce que l’HTA est une maladie?

A

Non c’est une condition de santé

75
Q

Quelles sont les facteurs qui viennent le plus augmenter la pression artérielle (le plus d’impact)

A
  • consommation en sel
  • l’obésité
76
Q

Est-ce qu’une personne peut pratiquer de l’AP (algorithmes de l’ACSM)

A
77
Q

FDR de la MCV: facteurs conditionnels?

A
  • Augm. triglycérides
  • Aug. LDL petites tailles
  • Aug. homocystéine
  • Aug. lipoprotéine A
  • Aug. facteurs thrombogéniques
  • Aug. marqueurs inflammatoires
78
Q

FDR de la MCV: facteurs prédisposants?

A
  • obésité
  • obésité abdominale
  • sédentarité
  • ATCD familiaux MCV
  • origine ethnique
  • facteurs psychosociaux
  • personnalité, manque de soutien
79
Q

V/F: l’évaluation et l’explication du risque peuvent influencer positivement la qualité du traitement d’une maladie cardiaque

A

Vrai

80
Q

Lors de la prise en charge d’un patient il est important d’utiliser des chiffres ou des pourcentages?

A

NON, il faut expliquer le risque de manière clair et sans ambiguité (s’aider de support visuel)

Démarche clinique 2 (8 decks)

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