Douleur chronique partie 1/3 Flashcards
Quelle sont les types de douleurs?
- Nociceptive (transmission normal de la dlr)
- Neuropathique (secondaire à une lésion ou maladie du système nerveux)
- Nociplastique (altération système de douleur, donc déclenchement de nocicepteur = cause dlr)
Quel type de dlr peut être lié au diabète?
Neuropathique
Vrai ou faux, toute les types de dlr peuvent toutes coexister?
vrai
Qu’est-ce que la golden period?
Période parfaite pour faire intervention, ou période ou peut basculer en douleurs persistante si rien n’est fait
Vrai ou faux, la douleur peut être modulé par notre état d’esprit ou nos expérience passée
vrai
Vrai ou faux, la douleur est essentielle
Vrai, c’est un système d’alarme qui permet la récupération (repos)
Quelles sont les différentes phases de douleur?
- Aiguë ou inflammatoire (0 à 10 jours) → processus de guérison qui débute
- Sub-aiguë ou fibroblastique (10 à 14 jours) → quantification du stress mécanique
- Remodelage (14 jours et +) → de la fragilité du tissu jusqu’à guérison, reprise progressive des activités
Quel est l’acronyme des traitements des lésions?
Peace & love
quel est la signification de peace & love
Protection (pas surchage)
Elevation
Anti-inflammatoire (LES ÉVITER)
Compression
Education (donne info au client pour qu’il puisse prendre en charge sa guérison)
-
Load (progressivement recommencer les activités)
Optimisme (hormones libérés qui aide au rétablissement)
Vascularisation (activer les parties non blesser pour faire circuler le sang)
Exercice
Expliquer le principe de quantification de stress mécanique
Il s’agit de stresser le corps entre le stress minimum et la capacité maximale d’adaptation (la zone d’adaptation)
Qu’est-ce que la douleur fantôme?
Une douleur perçue dans une partie du corps qui n’existe plus (suite à l’amputation par exemple)
Comment comprendre les dlr fantômes?
C’est l’homonculus, certaines zones sont plus sensibles et nous donnent plus d’informations. La mémoire de la douleur s’installe avec le temps, lorsque fait toujours mal, cette partie du corps prend plus de place dans l’homonculus et tellement de stimulis et signaux que reste active même après que douleur est disparues.
Quels sont les différents récepteurs?
- Mécanorécepteur
- Thermorécepteur
- Chémorécepteur (allergènes ou acides lactiques)
- Terminaison libres (dépourvus de spécialisation)
Vrai ou faux, si ses récepteurs sont surchargés ils peuvent devenir peu efficace
vrai
Pourquoi peut on avoir espoir que la douleur diminue?
Parce que les récepteurs ont une durée de vie très courte (quelques jours) donc la sensibilité change continuellement
Où sont situé les nocicepteurs?
- Peau et muscles
- Capsule articulaire
- Périoste et os sous chondral
- Viscères
- Ligaments
- Mur artériel
- Couche externe de l’anneau fibreux
Existe il des endroits qui n’en contiennent pas (nocicepteurs)?
oui:
Disques IV
Ménisque
Cartilage
Labrum
dlr aiguë vs subaiguë vs chronique?
aiguë: 0 à 4 semaine post blessure
subaiguë: 4 à 12 semaines post-blessure “golden period”
chronique: 12 semaines et plus post-blessure.
V/F: un capteur/recepteur peut être fermé ou ouvert par divers produits chimiques?
VRAI
Nociception = reception de danger ou reception de douleur?
DANGER
fonctionnement de la nociception?
- afférence primaire des nocicepteurs porte un message de danger font leur entré dans système nerveux centrale
- il y a synapse avec neurone des voies ascendantes (2 voies possible = antérolatérale ascendante ou la voie colonne dorsale) (glutamate et substance P sont libéré dans synapse)
- les voies ascendantes gagnent le cortex somatosensitif via le tronc cérébral et le thalamus
- message est traité PARTOUT DANS LE CERVEAU
Qu’est-ce qui peut modifié la chaine de la dlr (influence possible du trajet)?
- lésions
- infections
- hyperstimulation
- inhibition n’importe ou dans la chaine
douleur nociceptive
Désagréable, sensorielle ou émotionnelle lié a lésion réelle ou potentielle
Décrire les fibres efférentes et afférentes
Racine dorsale : afférentes (sensitive) → analyse moelle et ganglion spinale
Racine ventrale : efférentes (motrice) → réaction aux muscles
Qu’est-ce que l’analgésie?
Suppression sélective de la douleur
Qu’est-ce qui peut la causer (analgésie)?
- La stimulation électrique de certaines zones
- L’acupuncture
- La prise d’un placebo
Qu’est-ce qu’une neurosignature
Un trajet emprunté régulièrement, toujours les mêmes zones qui s’allument. Le cerveau devient habitué d’allumer ces zones
Qu’est-ce que le segment facilité? et qu’est-ce que cela engendre?
Irritation mécanique ou chimique de la dure mère autour d’une racine nerveuse qui :
- Augmente le bombardement des afférences
- Diminution du seuil d’excitation
- SNC plus facilement excitable
ca cause:
- augmentation des réponses motrice, sensitive et sympathique
Comment expliquer l’analgésie?
Les voies descendantes inhibent sélectivement la transmission de l’information originaire des nocicepteurs (opioïdes endogènes)
Quelles sont les 3 dimensions de la douleurs qui sont reliées entre elles
- Sensorielle (perception de l’intensité, localisation…)
- Cognitive (connaissances)
- Affective
Qu’est-ce que la douleur référée? Pourquoi elle survient?
- Douleur perçue en un site autre que celui de la lésion
- Les afférences somatiques et viscérales convergent sur les même neurones de la moelle.
Que peut vouloir dire une douleur dans la région cervicale?
- Ligaments
- Instabilité
Qu’est-ce que la douleur myofasciale?
Douleur référée d’origine musculaire.
Qu’est-ce que la douleur irradiée
Elle suit la trajet d’un nerf
