Vias Biliares Flashcards
As vias biliares são unicamente vascularizadas por que vaso?
Pela artéria hepática! (Se oclusão, fazer arteriolização da porta)
Colestase intra-hepática - qual o sinal em T2 e T1? Captação arterial ou venosa?
Hipersinal em T2 e Hiposinal em T1. Captação arterial
Qual a percentagem de casos em que existe inserção baixa do ducto quístico?
20%!
A partir de que calibre as vias biliares intra-hepáticas se encontram dilatadas?
3 mm!
A partir de que calibre a VBP se encontra dilatada?
6 mm!
A presença de quistos no colédoco faz aumentar a probabilidade de neoplasia?
Sim! E até pode nem ser no próprio quisto
Como se denomina o sinal radiológico, quando existe um “bico” na extremidade distal da VBP, presente na pancreatite autoimune?
Icicle sign!
Qual o nome da patologia onde existem áreas de estenose e dilatação das vias biliares?
Colangite esclerosante primária!
Na colangite esclerosante primária, existe mais dilatação das vias biliares numa fase mais aguda ou mais crónica?
Numa fase mais aguda! Na fase mais crónica, a fibrose impede a dilatação
Colangiocarcinoma e adenocarcinoma das vias biliares são sinónimos?
Sim!
A colangite segmentar recorrente faz aumentar a probabilidade de colangiocarcinoma?
Sim!
Quando existem metástases endobiliares, qual o tumor primário mais frequente?
Tumor colo-retal!
Quais os três grandes tipos de Colangiocarcinoma? E quais as percentagens relativas?
- Colangiocarcinoma periférico (depois da 2a ordem) 10%
- Colangiocarcinoma hilar (Klatskin) 60%
- Colangiocarcinoma extra-hepático 30%
Quais as três morfologias distintas que um Colangiocarcinoma pode apresentar?
“Mass-forming”, peri- ductal e intra-ductal!
O Colangiocarcinoma apresenta que sinal em T1 e T2? Como é feita a sua captação de contraste?
HiperT2, hipoT1, com captação progressiva central
O Colangiocarcinoma condiciona retração capsular e atrofia segmentar/lobar?
Sim!
Qual a análise laboratorial aumentada na cirrose biliar primária?
AMA!
A cirrose biliar primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?
De pequena ordem!
A cirrose biliar primária condiciona uma cirrose micro ou macronodular?
Cirrose macronodular!
A cirrose biliar primária condiciona o aparecimento de muitos ou poucos gânglios periportais?
Muitos!
A colangite esclerosante primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?
De grande ordem!
A colangite esclerosante primária pode ser intra ou extra-hepática. V ou F?
Verdadeiro!
A colangite esclerosante primária é mais frequente no sexo masculino ou feminino?
No sexo masculino!
A colangite esclerosante primária está associada a que outro tipo de doenças? Em que percentagem de doentes?
Doenças inflamatórias intestinais! 75%
Que alteração morfológica a colangite esclerosante primária condiciona no fígado?
Hipertrofia central e atrofia periférica!
Qual o diâmetro máximo das vias biliares intra-hepáticas?
3 mm!
Qual a classificação para os quistos do colédoco?
Classificação de Todani!
De acordo com a classificação de Todani, quantos tipos de quistos das vias biliares existem?
Tipo I - dilatação fusiforme do ducto extrahepático. Ia (todo a via), Ib (segmento), Ic (porção ducto comum)
Tipo II - dilatação sacular, verdadeiro divertículo
Tipo III - protrusão de segmento dilatado para o duodeno - coledococelo
Tipo IV - múltiplos quistos. IVa (extra-hepáticos e intra-hepáticos), IVb (só extra-hepáticos)
Tipo V - quistos intra-hepáticos - Doença de Caroli
Qual a percentagem de prevalência dos quistos das vias biliares, de acordo com a classificação de Todani?
Tipo I - 80%, Tipo II - 3%, Tipo III - 5%, tipo IV - 10%, Tipo V - 2%
A doença de Caroli é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
Qual o principal diagnóstico diferencial do quisto das vias biliares tipo II?
Divertículo do duodeno!
Qual a causa mais comum de obstrução biliar?
Coledocolitíase!
Após colecistectomia, há maior risco de se formar coledocolitíase. V ou F?
Verdadeiro!
Que exame radiológico devemos realizar na suspeita de síndrome de Mirizzi?
CPRM!
Pode existir estreitamento biliar pós-operatório durante no máximo 1 mês. V ou F?
Falso! Pode durar até meses-anos
Qual a idade média para o aparecimento de colangite esclerosante primária?
30-40 anos de idade
A colangite esclerosante primária faz aumentar a probabilidade de cirrose e colangiocarcinoma?
Sim!
As colangites infecciosas são conhecidas por dilatações dos ductos biliares intra-hepáticos periféricos. V ou F?
Falso! Ductos biliares intra-hepáticos centrais
Relativamente aos Colangiocarcinomas, qual a percentagem deles que corresponde a adenocarcinoma e a carcinoma de células escamosas?
90% adenocarcinoma
10% células escamosas
Qual o género onde existe maior prevalência de colangiocarcinoma, masculino ou feminino?
É igual em ambos os sexos!
Os colangiocarcinomas costumam ter apenas crescimento local ou apresentar um carácter infiltrativo?
Infiltrativo!
Qual o tumor das vias biliares com melhor prognóstico?
Carcinoma ampular!
O carcinoma ampular das vias biliares é mais frequente no sexo masculino ou feminino?
Sexo masculino!
O carcinoma ampular das vias biliares condiciona dilatação do Wirsung, da VBP ou de ambos?
De ambos!
Que procedimento se deve realizar na suspeita de carcinoma ampular das vias biliares?
CPRE com biópsia!
O carcinoma ampular das vias biliares apresenta hiper ou hiposinal em T1 e T2?
Hiposinal!
Como se denomina o ducto acessório, mais comum no segmento V, que é responsável por leaks pós colecistectomia?
Ducto acessório de Luschka!
O colangiocarcinoma costuma ser hiper ou hipovascular?
Hipovascular!
Qual a análise laboratorial aumentada nos tumores das vias biliares?
Ca 19.9!
