Vias Biliares Flashcards
As vias biliares são unicamente vascularizadas por que vaso, artéria hepática ou veia porta?
Pela artéria hepática!
Na colestase intra-hepática, qual o sinal que obtemos em T2 e T1? Existe captação de contraste na fase arterial ou venosa?
Hipersinal em T2 e Hiposinal em T1. Captação na fase arterial!
Qual a percentagem de casos em que existe inserção baixa do ducto quístico?
20%!
A partir de que calibre a via biliar proximal se encontra dilatada?
6 mm!
A presença de quistos no colédoco faz aumentar a probabilidade de neoplasia em qualquer trajetória das vias biliares? Até que percentagem?
Sim! Até 25%
Como se denomina o sinal radiológico típico, caracterizado pela existência de um “bico” na extremidade distal da VBP, que se encontra presente na pancreatite autoimune?
Sinal da estalactite!
Qual o nome da patologia onde existem áreas de estenose alternadas com áreas de dilatação das vias biliares?
Colangite esclerosante primária!
Na colangite esclerosante primária, existe mais dilatação das vias biliares numa fase mais aguda ou mais crónica? Porquê?
Numa fase mais aguda! Na fase mais crónica, a fibrose impede a dilatação
O colangiocarcinoma não é mais do que um adenocarcinoma das vias biliares. V ou F?
Verdadeiro!
A colangite segmentar recorrente faz aumentar a probabilidade de colangiocarcinoma?
Sim!
Quando existem metástases endobiliares, qual o tumor primário mais frequente?
Tumor colo-retal!
Quais os três tipos de colangiocarcinoma, no que diz respeito à sua localização? E quais as percentagens relativas?
- Colangiocarcinoma periférico: 10%
- Colangiocarcinoma hilar (Klatskin): 60%
- Colangiocarcinoma extra-hepático: 30%
Quais as três morfologias distintas que um colangiocarcinoma se pode apresentar?
“Mass-forming”, peri-ductal e intra-ductal!
O colangiocarcinoma apresenta que sinal em T1 e T2? Como é feita a sua captação de contraste?
HiperT2, hipoT1, com captação progressiva central!
O Colangiocarcinoma condiciona retração capsular e atrofia segmentar/lobar?
Sim!
Qual a análise laboratorial aumentada na cirrose biliar primária?
AMA!
A cirrose biliar primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?
De pequena ordem!
A cirrose biliar primária condiciona uma cirrose micro ou macronodular?
Cirrose macronodular!
A cirrose biliar primária condiciona o aparecimento de muitos ou poucos gânglios periportais?
Muitos!
A colangite esclerosante primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?
De grande ordem!
A colangite esclerosante primária pode ser intra ou extra-hepática. V ou F?
Verdadeiro!
A colangite esclerosante primária é mais frequente no sexo masculino ou feminino?
No sexo masculino!
A colangite esclerosante primária está associada a que outro tipo de doenças? Em que percentagem de doentes?
Doenças inflamatórias intestinais! 75%
A colangite esclerosante primária pode condicionar que alteração morfológica típica no fígado?
Hipertrofia central e atrofia periférica!
Qual o diâmetro máximo das vias biliares intra-hepáticas?
3 mm!
Qual a classificação para os quistos do colédoco?
Classificação de Todani!
De acordo com a classificação de Todani, quantos e quais os tipos de quistos das vias biliares que existem?
Tipo I - quisto fusiforme da VBP.
Tipo II - quisto sacular da VBP.
Tipo III - dilatação da VBP intraduodenal (coledococelo).
Tipo IV - múltiplos quistos. IVa (extra-hepáticos e intra-hepáticos), IVb (só extra-hepáticos).
Tipo V - dilatação intra-hepática (Doença de Caroli).
Qual a percentagem de prevalência dos quistos das vias biliares, de acordo com a classificação de Todani?
Tipo I - 80%, Tipo II - 3%, Tipo III - 5%, tipo IV - 10%, Tipo V - 2%
A doença de Caroli é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
Qual o principal diagnóstico diferencial do quisto das vias biliares do tipo II?
Divertículo do duodeno!
Qual a causa mais comum de obstrução das vias biliares?
Coledocolitíase!
Após colecistectomia, há maior risco de se formar coledocolitíase. V ou F?
Verdadeiro!
Que exame radiológico devemos realizar na suspeita de síndrome de Mirizzi?
CPRM!
Pode existir estreitamento biliar pós-operatório durante no máximo 1 mês. V ou F?
Falso! Pode durar até meses-anos
Qual a idade média para o aparecimento de colangite esclerosante primária?
30-40 anos de idade
A colangite esclerosante primária faz aumentar a probabilidade de cirrose e colangiocarcinoma?
Sim!
As colangites infecciosas são conhecidas por dilatações dos ductos biliares intra-hepáticos periféricos. V ou F?
Falso! Ductos biliares intra-hepáticos centrais
Relativamente aos colangiocarcinomas, qual a percentagem dos que correspondem a adenocarcinoma e a carcinoma de células escamosas?
90% adenocarcinoma
10% células escamosas
Qual o género onde existe maior prevalência de colangiocarcinoma, masculino ou feminino?
É igual em ambos os sexos!
Os colangiocarcinomas costumam ter apenas crescimento local ou apresentar um carácter infiltrativo?
Infiltrativo!
Qual o tumor das vias biliares com melhor prognóstico?
Carcinoma ampular!
O carcinoma ampular das vias biliares é mais frequente no sexo masculino ou feminino?
Sexo masculino!
O carcinoma ampular das vias biliares condiciona dilatação do Wirsung, da VBP ou de ambos?
De ambos!
Que procedimento se deve realizar na suspeita de carcinoma ampular das vias biliares?
CPRE com biópsia!
O carcinoma ampular das vias biliares apresenta hiper ou hiposinal em T1 e T2?
Hiposinal!
Como se denomina o ducto acessório, mais comum no segmento V, que é responsável por leaks pós colecistectomia?
Ducto acessório de Luschka!
O colangiocarcinoma costuma ser hiper ou hipovascular?
Hipovascular!
Qual a análise laboratorial aumentada nos tumores das vias biliares?
Ca 19.9!
Quais as três variantes das vias biliares mais comuns?
Inserção baixa do ducto quístico, ducto posterior direito aberrante e canal comum longo?
Em que situação é importante perceber se existe um ducto biliar direito aberrante?
O caso de doador de órgão!
O canal comum longo costuma apresentar pelo menos quantos milimetros de extensão longitudinal?
15 mm!
O canal comum longo das vias biliares associa-se ao aumento de complicações biliares, incluindo de etiologia neoplásica?
Sim!
No caso de haver obstrução das vias biliares, o que fazemos, arteriolização da porta ou portalização da artéria?
Arteriolização da porta!
Quais os três tipos de colangiocarcinoma, no que diz respeito à sua conformação?
- Mass-forming
- Peri-ductal (Klatskin)
- Intra-ductal
A CPRM é obtida através de sequências T2 leves ou pesadas?
Sequências T2 pesadas!
A CPRM é obtido com sequências rápidas spin-eco. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o nome do esfíncter em que termina a via biliar principal?
Esfíncter de Oddi!
Na RM, qual o contraste que é utilizado nas sequências T1FS, com excreção biliar?
Eovist!
Após a administração do contraste Eovist, quanto tempo demora a adquirir as sequências?
20 minutos!
Qual a principal diferença entre os quistos hepatobiliares e os hamartomas, no que diz respeito à comunicação com a árvore biliar?
Os quistos hepatobiliares não comunicam com a árvore biliar!
Os quistos das vias biliares são controlados evolutivamente ou ressecados?
Ressecados!
Como é feito o tratamento de coledocolitíase?
CPRE!
Após colecistectomia, é considerado normal o calibre da VBP até quantos milímetros?
10 mm!
O que causa maior dilatação da VBP, a benignidade ou malignidade?
Malignidade!
O colangiocarcinoma é a massa hepática primária mais frequente. V ou F?
Falso! É a segunda
A cirrose biliar primária acomete mais as mulheres de meia idade. Qual o principal sintoma do doente?
Prurido!
No estudo dos quistos das vias biliares, qual a percentagem de casos que são classificados como tipo I?
50%!
Na dilatação das vias biliares intra-hepáticas, qual a sua relação com o calibre da veia porta adjacente?
> 40%!
O dióxido de tório aumenta o risco de CHC, colangiocarcinoma e que outra neoplasia?
Angiosarcoma!
Quais os três tipos de neoplasias das vias biliares?
Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma e colangiocarcinoma!
O síndrome de Caroli corresponde à doença de Caroli juntamente com que outra alteração?
Fibrose hepática!
O síndrome de Caroli costuma associar-se a que doença renal?
Doença renal poliquística!
Na doença de Caroli, qual o sinal típico em TC em que, após contraste, se visualiza o ducto dilatado entre a artéria e a veia respetiva?
Sinal do ponto central!
Qual o nome do síndrome em que existe um cálculo junto ao ducto cístico que comprime o ducto biliar hepático comum?
Síndrome de Mirizzi!
No síndrome de Mirizzi, qual a fístula que costuma aparecer?
Fístula colecistocolédoco!
Quais as duas causas mais comuns de pneumobilia?
Esfincterectomia e anastomose bilio-entérica!
Na pneumobilia, qual o sinal T1 e T2 do ar?
Hiposinal em T1 e T2!
A tríade de Charcot engloba dor, febre e icterícia. Qual o diagnóstico associado?
Colangite ascendente!
A maior parte dos colangiocarcinomas são esporádicos. V ou F?
Verdadeiro!
Para além dos quistos biliares, infeção por dióxido de tório e clonorchis, que outras duas entidades são factores de risco para colangiocarcinoma?
Colangite esclerosante primária e polipose adenomatoide familiar (PAF)
Qual a principal causa de colangite esclerosante primária?
Idiopático!
Qual a percentagem de doentes com colite ulcerosa que tem colangite esclerosante primária?
5%!
A colangite esclerosante primária afeta apenas as vias biliares de pequeno calibre. V ou F?
Falso! Pequeno e grande calibre
Qual o principal diagnóstico diferencial de colangite esclerosante primária?
Colangiopatia por HIV!
Qual a principal alteração observada na colangiopatia por HIV que difere da colangite esclerosante primária?
Estenose papilar!
Quais as três principais complicações da colangite esclerosante primária?
Colangiocarcinoma, cirrose e infeções recorrentes!
Quais os dois principais microrganismos que condicionam uma colangiopatia por HIV?
Cryptosporidium e CMV!
A colangite piogénica recorrente ocorre com maior prevalência no Sudeste Asiático. Qual o microrganismo associado?
Clonorchis sinensis!
A colangite piogénica condiciona o aparecimento de pedras pigmentadas ou não pigmentadas?
Pigmentadas!
A colangite piogénica aumenta a probabilidade do aparecimento de colangiocarcinoma?
Sim!
A pneumobilia é um sinal que pode acontecer na colangite piogénica. V ou F?
Verdadeiro!
O cistoadenoma biliar ocorre com maior prevalência nos homens ou mulheres de meia idade?
Mulheres de meia idade!
O cistoadenoma biliar comunica ou não com a árvore biliar?
Não!
Qual a percentagem de casos de cistoadenoma biliar que progride para colangiocarcinoma?
15%!
O cistoadenoma biliar é controlado evolutivamente ou ressecado?
Ressecado!
O cistoadenoma biliar costuma ser grande, de natureza quística, e com ou sem septos?
Com septos!
Um cistoadenoma biliar com componente sólida, espessamento calcificado e invasão hepática, suspeita-se de que entidade?
Cistoadenocarcinoma!
