Vias Biliares Flashcards

1
Q

As vias biliares são unicamente vascularizadas por que vaso, artéria hepática ou veia porta?

A

Pela artéria hepática!

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2
Q

Na colestase intra-hepática, qual o sinal que obtemos em T2 e T1? Existe captação de contraste na fase arterial ou venosa?

A

Hipersinal em T2 e Hiposinal em T1. Captação na fase arterial!

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3
Q

Qual a percentagem de casos em que existe inserção baixa do ducto quístico?

A

20%!

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4
Q

A partir de que calibre a via biliar proximal se encontra dilatada?

A

6 mm!

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5
Q

A presença de quistos no colédoco faz aumentar a probabilidade de neoplasia em qualquer trajetória das vias biliares? Até que percentagem?

A

Sim! Até 25%

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6
Q

Como se denomina o sinal radiológico típico, caracterizado pela existência de um “bico” na extremidade distal da VBP, que se encontra presente na pancreatite autoimune?

A

Sinal da estalactite!

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7
Q

Qual o nome da patologia onde existem áreas de estenose alternadas com áreas de dilatação das vias biliares?

A

Colangite esclerosante primária!

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8
Q

Na colangite esclerosante primária, existe mais dilatação das vias biliares numa fase mais aguda ou mais crónica? Porquê?

A

Numa fase mais aguda! Na fase mais crónica, a fibrose impede a dilatação

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9
Q

O colangiocarcinoma não é mais do que um adenocarcinoma das vias biliares. V ou F?

A

Verdadeiro!

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10
Q

A colangite segmentar recorrente faz aumentar a probabilidade de colangiocarcinoma?

A

Sim!

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11
Q

Quando existem metástases endobiliares, qual o tumor primário mais frequente?

A

Tumor colo-retal!

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12
Q

Quais os três tipos de colangiocarcinoma, no que diz respeito à sua localização? E quais as percentagens relativas?

A
  • Colangiocarcinoma periférico: 10%
  • Colangiocarcinoma hilar (Klatskin): 60%
  • Colangiocarcinoma extra-hepático: 30%
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13
Q

Quais as três morfologias distintas que um colangiocarcinoma se pode apresentar?

A

“Mass-forming”, peri-ductal e intra-ductal!

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14
Q

O colangiocarcinoma apresenta que sinal em T1 e T2? Como é feita a sua captação de contraste?

A

HiperT2, hipoT1, com captação progressiva central!

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15
Q

O Colangiocarcinoma condiciona retração capsular e atrofia segmentar/lobar?

A

Sim!

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16
Q

Qual a análise laboratorial aumentada na cirrose biliar primária?

A

AMA!

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17
Q

A cirrose biliar primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?

A

De pequena ordem!

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18
Q

A cirrose biliar primária condiciona uma cirrose micro ou macronodular?

A

Cirrose macronodular!

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19
Q

A cirrose biliar primária condiciona o aparecimento de muitos ou poucos gânglios periportais?

A

Muitos!

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20
Q

A colangite esclerosante primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?

A

De grande ordem!

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21
Q

A colangite esclerosante primária pode ser intra ou extra-hepática. V ou F?

A

Verdadeiro!

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22
Q

A colangite esclerosante primária é mais frequente no sexo masculino ou feminino?

A

No sexo masculino!

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23
Q

A colangite esclerosante primária está associada a que outro tipo de doenças? Em que percentagem de doentes?

A

Doenças inflamatórias intestinais! 75%

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24
Q

A colangite esclerosante primária pode condicionar que alteração morfológica típica no fígado?

A

Hipertrofia central e atrofia periférica!

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25
Q

Qual o diâmetro máximo das vias biliares intra-hepáticas?

A

3 mm!

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26
Q

Qual a classificação para os quistos do colédoco?

A

Classificação de Todani!

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27
Q

De acordo com a classificação de Todani, quantos e quais os tipos de quistos das vias biliares que existem?

A

Tipo I - quisto fusiforme da VBP.
Tipo II - quisto sacular da VBP.
Tipo III - dilatação da VBP intraduodenal (coledococelo).
Tipo IV - múltiplos quistos. IVa (extra-hepáticos e intra-hepáticos), IVb (só extra-hepáticos).
Tipo V - dilatação intra-hepática (Doença de Caroli).

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28
Q

Qual a percentagem de prevalência dos quistos das vias biliares, de acordo com a classificação de Todani?

A

Tipo I - 80%, Tipo II - 3%, Tipo III - 5%, tipo IV - 10%, Tipo V - 2%

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29
Q

A doença de Caroli é autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica recessiva!

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30
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do quisto das vias biliares do tipo II?

A

Divertículo do duodeno!

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31
Q

Qual a causa mais comum de obstrução das vias biliares?

A

Coledocolitíase!

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32
Q

Após colecistectomia, há maior risco de se formar coledocolitíase. V ou F?

A

Verdadeiro!

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33
Q

Que exame radiológico devemos realizar na suspeita de síndrome de Mirizzi?

A

CPRM!

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34
Q

Pode existir estreitamento biliar pós-operatório durante no máximo 1 mês. V ou F?

A

Falso! Pode durar até meses-anos

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35
Q

Qual a idade média para o aparecimento de colangite esclerosante primária?

A

30-40 anos de idade

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36
Q

A colangite esclerosante primária faz aumentar a probabilidade de cirrose e colangiocarcinoma?

A

Sim!

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37
Q

As colangites infecciosas são conhecidas por dilatações dos ductos biliares intra-hepáticos periféricos. V ou F?

A

Falso! Ductos biliares intra-hepáticos centrais

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38
Q

Relativamente aos colangiocarcinomas, qual a percentagem dos que correspondem a adenocarcinoma e a carcinoma de células escamosas?

A

90% adenocarcinoma
10% células escamosas

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39
Q

Qual o género onde existe maior prevalência de colangiocarcinoma, masculino ou feminino?

A

É igual em ambos os sexos!

40
Q

Os colangiocarcinomas costumam ter apenas crescimento local ou apresentar um carácter infiltrativo?

A

Infiltrativo!

41
Q

Qual o tumor das vias biliares com melhor prognóstico?

A

Carcinoma ampular!

42
Q

O carcinoma ampular das vias biliares é mais frequente no sexo masculino ou feminino?

A

Sexo masculino!

43
Q

O carcinoma ampular das vias biliares condiciona dilatação do Wirsung, da VBP ou de ambos?

44
Q

Que procedimento se deve realizar na suspeita de carcinoma ampular das vias biliares?

A

CPRE com biópsia!

45
Q

O carcinoma ampular das vias biliares apresenta hiper ou hiposinal em T1 e T2?

A

Hiposinal!

46
Q

Como se denomina o ducto acessório, mais comum no segmento V, que é responsável por leaks pós colecistectomia?

A

Ducto acessório de Luschka!

47
Q

O colangiocarcinoma costuma ser hiper ou hipovascular?

A

Hipovascular!

48
Q

Qual a análise laboratorial aumentada nos tumores das vias biliares?

49
Q

Quais as três variantes das vias biliares mais comuns?

A

Inserção baixa do ducto quístico, ducto posterior direito aberrante e canal comum longo?

50
Q

Em que situação é importante perceber se existe um ducto biliar direito aberrante?

A

O caso de doador de órgão!

51
Q

O canal comum longo costuma apresentar pelo menos quantos milimetros de extensão longitudinal?

52
Q

O canal comum longo das vias biliares associa-se ao aumento de complicações biliares, incluindo de etiologia neoplásica?

53
Q

No caso de haver obstrução das vias biliares, o que fazemos, arteriolização da porta ou portalização da artéria?

A

Arteriolização da porta!

54
Q

Quais os três tipos de colangiocarcinoma, no que diz respeito à sua conformação?

A
  • Mass-forming
  • Peri-ductal (Klatskin)
  • Intra-ductal
55
Q

A CPRM é obtida através de sequências T2 leves ou pesadas?

A

Sequências T2 pesadas!

56
Q

A CPRM é obtido com sequências rápidas spin-eco. V ou F?

A

Verdadeiro!

57
Q

Qual o nome do esfíncter em que termina a via biliar principal?

A

Esfíncter de Oddi!

58
Q

Na RM, qual o contraste que é utilizado nas sequências T1FS, com excreção biliar?

59
Q

Após a administração do contraste Eovist, quanto tempo demora a adquirir as sequências?

A

20 minutos!

60
Q

Qual a principal diferença entre os quistos hepatobiliares e os hamartomas, no que diz respeito à comunicação com a árvore biliar?

A

Os quistos hepatobiliares não comunicam com a árvore biliar!

61
Q

Os quistos das vias biliares são controlados evolutivamente ou ressecados?

A

Ressecados!

62
Q

Como é feito o tratamento de coledocolitíase?

63
Q

Após colecistectomia, é considerado normal o calibre da VBP até quantos milímetros?

64
Q

O que causa maior dilatação da VBP, a benignidade ou malignidade?

A

Malignidade!

65
Q

O colangiocarcinoma é a massa hepática primária mais frequente. V ou F?

A

Falso! É a segunda

66
Q

A cirrose biliar primária acomete mais as mulheres de meia idade. Qual o principal sintoma do doente?

67
Q

No estudo dos quistos das vias biliares, qual a percentagem de casos que são classificados como tipo I?

68
Q

Na dilatação das vias biliares intra-hepáticas, qual a sua relação com o calibre da veia porta adjacente?

69
Q

O dióxido de tório aumenta o risco de CHC, colangiocarcinoma e que outra neoplasia?

A

Angiosarcoma!

70
Q

Quais os três tipos de neoplasias das vias biliares?

A

Cistoadenoma, cistoadenocarcinoma e colangiocarcinoma!

71
Q

O síndrome de Caroli corresponde à doença de Caroli juntamente com que outra alteração?

A

Fibrose hepática!

72
Q

O síndrome de Caroli costuma associar-se a que doença renal?

A

Doença renal poliquística!

73
Q

Na doença de Caroli, qual o sinal típico em TC em que, após contraste, se visualiza o ducto dilatado entre a artéria e a veia respetiva?

A

Sinal do ponto central!

74
Q

Qual o nome do síndrome em que existe um cálculo junto ao ducto cístico que comprime o ducto biliar hepático comum?

A

Síndrome de Mirizzi!

75
Q

No síndrome de Mirizzi, qual a fístula que costuma aparecer?

A

Fístula colecistocolédoco!

76
Q

Quais as duas causas mais comuns de pneumobilia?

A

Esfincterectomia e anastomose bilio-entérica!

77
Q

Na pneumobilia, qual o sinal T1 e T2 do ar?

A

Hiposinal em T1 e T2!

78
Q

A tríade de Charcot engloba dor, febre e icterícia. Qual o diagnóstico associado?

A

Colangite ascendente!

79
Q

A maior parte dos colangiocarcinomas são esporádicos. V ou F?

A

Verdadeiro!

80
Q

Para além dos quistos biliares, infeção por dióxido de tório e clonorchis, que outras duas entidades são factores de risco para colangiocarcinoma?

A

Colangite esclerosante primária e polipose adenomatoide familiar (PAF)

81
Q

Qual a principal causa de colangite esclerosante primária?

A

Idiopático!

82
Q

Qual a percentagem de doentes com colite ulcerosa que tem colangite esclerosante primária?

83
Q

A colangite esclerosante primária afeta apenas as vias biliares de pequeno calibre. V ou F?

A

Falso! Pequeno e grande calibre

84
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de colangite esclerosante primária?

A

Colangiopatia por HIV!

85
Q

Qual a principal alteração observada na colangiopatia por HIV que difere da colangite esclerosante primária?

A

Estenose papilar!

86
Q

Quais as três principais complicações da colangite esclerosante primária?

A

Colangiocarcinoma, cirrose e infeções recorrentes!

87
Q

Quais os dois principais microrganismos que condicionam uma colangiopatia por HIV?

A

Cryptosporidium e CMV!

88
Q

A colangite piogénica recorrente ocorre com maior prevalência no Sudeste Asiático. Qual o microrganismo associado?

A

Clonorchis sinensis!

89
Q

A colangite piogénica condiciona o aparecimento de pedras pigmentadas ou não pigmentadas?

A

Pigmentadas!

90
Q

A colangite piogénica aumenta a probabilidade do aparecimento de colangiocarcinoma?

91
Q

A pneumobilia é um sinal que pode acontecer na colangite piogénica. V ou F?

A

Verdadeiro!

92
Q

O cistoadenoma biliar ocorre com maior prevalência nos homens ou mulheres de meia idade?

A

Mulheres de meia idade!

93
Q

O cistoadenoma biliar comunica ou não com a árvore biliar?

94
Q

Qual a percentagem de casos de cistoadenoma biliar que progride para colangiocarcinoma?

95
Q

O cistoadenoma biliar é controlado evolutivamente ou ressecado?

A

Ressecado!

96
Q

O cistoadenoma biliar costuma ser grande, de natureza quística, e com ou sem septos?

A

Com septos!

97
Q

Um cistoadenoma biliar com componente sólida, espessamento calcificado e invasão hepática, suspeita-se de que entidade?

A

Cistoadenocarcinoma!