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Gastrointestinal > Vias Biliares > Flashcards

Vias Biliares Flashcards

1
Q

As vias biliares são unicamente vascularizadas por que vaso?

A

Pela artéria hepática! (Se oclusão, fazer arteriolização da porta)

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2
Q

Colestase intra-hepática - qual o sinal em T2 e T1? Captação arterial ou venosa?

A

Hipersinal em T2 e Hiposinal em T1. Captação arterial

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3
Q

Qual a percentagem de casos em que existe inserção baixa do ducto quístico?

A

20%!

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4
Q

A partir de que calibre as vias biliares intra-hepáticas se encontram dilatadas?

A

3 mm!

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5
Q

A partir de que calibre a VBP se encontra dilatada?

A

6 mm!

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6
Q

A presença de quistos no colédoco faz aumentar a probabilidade de neoplasia?

A

Sim! E até pode nem ser no próprio quisto

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7
Q

Como se denomina o sinal radiológico, quando existe um “bico” na extremidade distal da VBP, presente na pancreatite autoimune?

A

Icicle sign!

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8
Q

Qual o nome da patologia onde existem áreas de estenose e dilatação das vias biliares?

A

Colangite esclerosante primária!

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9
Q

Na colangite esclerosante primária, existe mais dilatação das vias biliares numa fase mais aguda ou mais crónica?

A

Numa fase mais aguda! Na fase mais crónica, a fibrose impede a dilatação

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10
Q

Colangiocarcinoma e adenocarcinoma das vias biliares são sinónimos?

A

Sim!

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11
Q

A colangite segmentar recorrente faz aumentar a probabilidade de colangiocarcinoma?

A

Sim!

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12
Q

Quando existem metástases endobiliares, qual o tumor primário mais frequente?

A

Tumor colo-retal!

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13
Q

Quais os três grandes tipos de Colangiocarcinoma? E quais as percentagens relativas?

A
  • Colangiocarcinoma periférico (depois da 2a ordem) 10%
  • Colangiocarcinoma hilar (Klatskin) 60%
  • Colangiocarcinoma extra-hepático 30%
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14
Q

Quais as três morfologias distintas que um Colangiocarcinoma pode apresentar?

A

“Mass-forming”, peri- ductal e intra-ductal!

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15
Q

O Colangiocarcinoma apresenta que sinal em T1 e T2? Como é feita a sua captação de contraste?

A

HiperT2, hipoT1, com captação progressiva central

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16
Q

O Colangiocarcinoma condiciona retração capsular e atrofia segmentar/lobar?

A

Sim!

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17
Q

Qual a análise laboratorial aumentada na cirrose biliar primária?

A

AMA!

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18
Q

A cirrose biliar primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?

A

De pequena ordem!

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19
Q

A cirrose biliar primária condiciona uma cirrose micro ou macronodular?

A

Cirrose macronodular!

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20
Q

A cirrose biliar primária condiciona o aparecimento de muitos ou poucos gânglios periportais?

A

Muitos!

21
Q

A colangite esclerosante primária acomete as vias biliares de grande ou pequena ordem?

A

De grande ordem!

22
Q

A colangite esclerosante primária pode ser intra ou extra-hepática. V ou F?

A

Verdadeiro!

23
Q

A colangite esclerosante primária é mais frequente no sexo masculino ou feminino?

A

No sexo masculino!

24
Q

A colangite esclerosante primária está associada a que outro tipo de doenças? Em que percentagem de doentes?

A

Doenças inflamatórias intestinais! 75%

25
Q

Que alteração morfológica a colangite esclerosante primária condiciona no fígado?

A

Hipertrofia central e atrofia periférica!

26
Q

Qual o diâmetro máximo das vias biliares intra-hepáticas?

A

3 mm!

27
Q

Qual a classificação para os quistos do colédoco?

A

Classificação de Todani!

28
Q

De acordo com a classificação de Todani, quantos tipos de quistos das vias biliares existem?

A

Tipo I - dilatação fusiforme do ducto extrahepático. Ia (todo a via), Ib (segmento), Ic (porção ducto comum)
Tipo II - dilatação sacular, verdadeiro divertículo
Tipo III - protrusão de segmento dilatado para o duodeno - coledococelo
Tipo IV - múltiplos quistos. IVa (extra-hepáticos e intra-hepáticos), IVb (só extra-hepáticos)
Tipo V - quistos intra-hepáticos - Doença de Caroli

29
Q

Qual a percentagem de prevalência dos quistos das vias biliares, de acordo com a classificação de Todani?

A

Tipo I - 80%, Tipo II - 3%, Tipo III - 5%, tipo IV - 10%, Tipo V - 2%

30
Q

A doença de Caroli é autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica recessiva!

31
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do quisto das vias biliares tipo II?

A

Divertículo do duodeno!

32
Q

Qual a causa mais comum de obstrução biliar?

A

Coledocolitíase!

33
Q

Após colecistectomia, há maior risco de se formar coledocolitíase. V ou F?

A

Verdadeiro!

34
Q

Que exame radiológico devemos realizar na suspeita de síndrome de Mirizzi?

A

CPRM!

35
Q

Pode existir estreitamento biliar pós-operatório durante no máximo 1 mês. V ou F?

A

Falso! Pode durar até meses-anos

36
Q

Qual a idade média para o aparecimento de colangite esclerosante primária?

A

30-40 anos de idade

37
Q

A colangite esclerosante primária faz aumentar a probabilidade de cirrose e colangiocarcinoma?

A

Sim!

38
Q

As colangites infecciosas são conhecidas por dilatações dos ductos biliares intra-hepáticos periféricos. V ou F?

A

Falso! Ductos biliares intra-hepáticos centrais

39
Q

Relativamente aos Colangiocarcinomas, qual a percentagem deles que corresponde a adenocarcinoma e a carcinoma de células escamosas?

A

90% adenocarcinoma
10% células escamosas

40
Q

Qual o género onde existe maior prevalência de colangiocarcinoma, masculino ou feminino?

A

É igual em ambos os sexos!

41
Q

Os colangiocarcinomas costumam ter apenas crescimento local ou apresentar um carácter infiltrativo?

A

Infiltrativo!

42
Q

Qual o tumor das vias biliares com melhor prognóstico?

A

Carcinoma ampular!

43
Q

O carcinoma ampular das vias biliares é mais frequente no sexo masculino ou feminino?

A

Sexo masculino!

44
Q

O carcinoma ampular das vias biliares condiciona dilatação do Wirsung, da VBP ou de ambos?

A

De ambos!

45
Q

Que procedimento se deve realizar na suspeita de carcinoma ampular das vias biliares?

A

CPRE com biópsia!

46
Q

O carcinoma ampular das vias biliares apresenta hiper ou hiposinal em T1 e T2?

A

Hiposinal!

47
Q

Como se denomina o ducto acessório, mais comum no segmento V, que é responsável por leaks pós colecistectomia?

A

Ducto acessório de Luschka!

48
Q

O colangiocarcinoma costuma ser hiper ou hipovascular?

A

Hipovascular!

49
Q

Qual a análise laboratorial aumentada nos tumores das vias biliares?

A

Ca 19.9!

Gastrointestinal (11 decks)

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