Fígado Flashcards
Como é feito o estudo de difusão das lesões hepáticas?
B0, B10 (todas as lesões) e B900 (difusão propriamente dita)
Qual o comportamento em fora de fase da esteatose hepática?
Perda de sinal em fora de fase!
Qual o comportamento em fora de fase da deposição hepática de metais?
Ganho de sinal em fora de fase!
Qual o nome do contraste hepatobiliar específico?
Primovist!
Qual a densidade do parênquima hepático quando existe esteatose, no estudo sem e com contraste?
<40 no estudo sem contraste, <75 na fase portal!
Metástases hepáticas que causam retração capsular, podem causar pseudocirrose. Nestes casos, temos de pensar em que tumor primário?
Tumor da mama tratado!
Uma das formas de diagnosticar esteatose hepática é comparar a densidade do fígado com que outro órgão? Tem de ser menos quantas UH para ser significativo?
Densidade menor que a do baço! <10 UH
As lesões hepáticas de menor densidade costumam ser as mais malignas. V ou F?
Falso! Mais benignas
A quimioterapia faz aumentar os falsos negativos ou falsos positivos das lesões hepáticas?
Os falsos positivos!
Na avaliação de adenopatias do hilo hepático, qual o protocolo TC a fazer?
Protocolo trifásico!
No trauma hepático, é mais comum haver lacerações ou contusões?
Lacerações!
No trauma hepático, se a cápsula se mantiver intacta, até quanto tempo pode demorar a cicatrização?
Até 6 meses!
Quais as complicações tardias do trauma hepático? Acontece em que percentagem?
Acontece em 20%!
Bilomas, pseudoaneurismas e fístulas arterio-portais!
Qual a lesão hepática focal que mais sangra?
Hamartoma!
Como se designa o tecido que se mantém após inflamação de qualquer parte do corpo?
Tecido de granulação!
As veias hepáticas média e esquerda unem-se em que percentagem de doentes?
65%!
O lobo caudado drena diretamente na VCI. V ou F?
Verdadeiro!
A veia esplénica junta-se à mesentérica superior para formar que tronco?
Tronco espleno-mesaraico!
Quais os dois ramos da artéria hepática?
Ramo direito e esquerdo!
A veia porta divide-se em quantos ramos?
Dois! Direito e esquerdo!
O segmento hepático IV corresponde a que lobo?
Lobo quadrado!
O segmento hepático I corresponde a que lobo?
Lobo caudado!
Como se designa a extensão inferior do lobo direito do fígado “em língua”?
Lobo de Riedel!
Na fase arterial, uma lesão hepática capta se for vascularizado pela artéria hepática ou pela veia porta?
Pela artéria hepática!
Qual a percentagem da vascularização hepática que é da responsabilidade da artéria hepática e da veia porta?
Artéria hepática 25%
Veia porta 75%
Quais os quatro espaços poupados de esteatose mais comuns?
Espaços perivascular, periporta, periligamentar e subcapsular!
Quais os três tipos de infiltração esteatósica? Qual a mais comum?
Difusa (a mais comum), focal/nodular (adjacente aos ligamentos e porta) e multifocal (geográfica)!
Qual a percentagem de casos de esteatose hepática que progride para cirrose?
20%!
Qual a causa mais comum para o aumento difuso da densidade hepática?
Deposição de metais!
Quais os quatro metais que se podem depositar no fígado?
Ferro, cobre, ouro e iodo!
Na hemocromatose, qual o metal que se deposita no fígado?
Ferro!
Qual o medicamento tomado pelo doente que apresente iodo impregnado no fígado?
Amiodarona!
Qual a doença onde existe deposição de cobre no fígado?
Doença de Wilson!
A administração de ouro ocorre no tratamento de que patologia?
Artrite reumatoide!
Nas alterações perfusionais do fígado, estas ficam isointensas na fase tardia. V ou F?
Verdadeiro!
Nas alterações perfusionais do fígado, se uma área não ficar isointenso na fase tardia, estamos perante que alteração?
Zona de enfarte / necrose!
Na veia porta, como podemos distinguir um trombo tumoral de um não tumoral em TC?
O trombo tumoral capta contraste ev!
Entre a cirrose alcoólica e viral, qual é micronodular e macronodular?
Alcoólica - micronodular
Viral - macronodular
Quais os três principais sinais de hipertensão portal?
Esplenomegalia, ascite e colaterais porto-sistémicos!
Na cirrose, quais os três tipos de nódulos hepáticos que podemos encontrar?
Nódulos regenerativos, displásicos e CHC!
Todos os doentes com cirrose hepática têm nódulos displásicos. V ou F?
Falso! Todos têm nódulos regenerativos!
Os nódulos regenerativos tornam o fígado mais hiperdenso ou mais hipodenso?
Hiperdenso!
Os nódulos hepáticos regenerativos e displásicos captam contraste?
Não! É a grande diferença para os CHC
Os CHCs como se comportam em termos de captação de contraste ev?
Hiper na fase arterial e hipo na fase portal (wash-out)!
Qual o tumor primário em que as suas metástases hepáticas mimetizam uma cirrose?
Tumor da mama!
Os quistos biliares são mais ou menos frequentes nos indivíduos com cirrose hepática?
Mais frequentes!
Os hemangiomas nos indivíduos com cirrose hepática são comuns ou raros?
Raros!
Quais as duas urgências médicas conhecidas nos casos de hipertensão portal?
Encefalopatia hepática e ruptura de varizes!
Na esteatose hepática, costumam existir adenomegalias?
Não!
Qual o valor mínimo de calibre da veia porta para que a consideremos como dilatada?
13 mm!
Existe dilatação das veias esplénica e mesentérica superior a partir de quantos milímetros?
10 mm!
Quais os seis colaterais porto-sistémicos mais comuns?
Esofágicos, esófago-gástricos, gástricos, paraumbilical, espleno-renais e peri-esplénicos!
A fibrose confluente focal hepática existe em que percentagem de doentes cirróticos?
15%!
Em que segmentos é mais comum aparecer a fibrose confluente hepática focal?
Segmentos anteriores e mediais (segmento II)
A fibrose hepática confluente tem morfologia triangular, com retração capsular e atrofia/perda de volume, causando ou não dilatação biliar?
Sem dilatação biliar!
A fibrose confluente hepática apresenta que sinal em T1 e T2? Capta contraste em que fase?
HiperT2 e hipoT1! Capta contraste na fase tardia
No caso de existir transformação cavernosa da porta, o trombo é agudo ou crónico?
Crónico!
No caso de existir uma trombose da veia porta que se estende para as veias hepáticas, qual o diagnóstico?
CHC!
Qual a percentagem de casos de doentes que ficam curados de uma trombose não tumoral da veia porta?
50%!
Na trombose crónica da veia porta, o que acontece ao segmento não perfundido?
Atrofia!
No caso de existir um edema perivascular no fígado, visualizamos hiperdensidade ou hipodensidade?
Hipodensidade!
Qual o sinal típico de TC do fígado, nos casos de congestão passiva?
Nutmeg liver!
Relativamente aos colaterais venoso portosistémicos, a captação de contraste ocorre de forma precoce ou tardia?
Tardia!
Relativamente aos colaterais venoso portosistémicos, a captação de contraste ocorre de forma precoce ou tardia?
Tardia!
Na hepatite aguda, quais as três principais alterações hepáticas em TC que podemos encontrar após administração de contraste ev?
Hemocromatose - doença primária. Hipointenso no fígado e pâncreas
Hemosiderose - doença secundária. Hipointenso no fígado e baço
Na sarcoidose hepática, as lesões hipodensas não captantes são grandes ou pequenas?
Pequenas (< de 20mm)
Na sarcoidose hepática, costumam existir linfadenopatias?
Sim!
A esteatose hepática é considerada uma gordura macroscópica ou microscópica?
Microscópica!
Qual o nome do síndrome que corresponde à telangiectasia hemorrágica hereditária?
Síndrome de Osler-Weber-Rendu!
Qual o nome do síndrome que corresponde à ocorrência de trombose venosa pós hepática?
Síndrome de Budd-Chiari!
Até quantos meses é considerado o síndrome de Budd-Chiari encontrar-se na fase aguda?
3 meses!
No síndrome de Budd-Chiari agudo, existe hepatomegalia e hipodensidade generalizada. No comportamento após administração de contraste, como se comporta o fígado e qual o sinal típico em TC?
Captação arterial do lobo caudado e wash-out central na fase portal! Sinal flip-flop
No síndrome de Budd-Chiari, qual o segmento hepático que é poupado?
O lobo caudado!
No síndrome de Budd-Chiari, qual o padrão hepático em termos de sinal T1 e T2 em RM pré contraste?
Hiper T2 periférico (edema) e hiper T1 no centro (nódulos regenerativos)
No Síndrome de Budd-Chiari, há formação de nódulos regenerativos?
Sim!
No síndrome de Budd-Chiari crónico, quais as duas alterações que ocorrem no que diz respeito à morfologia do fígado?
Hipertrofia do caudado e atrofia do restante parênquima hepático!
Na cirrose, qual a proporção que deve existir entre o lobo caudado e o lobo direito?
Lobo caudado / lobo direito > 0,65!
As metástases hepáticas podem ser hipodensas ou hiperdensas. V ou F?
Verdadeiro!
No caso de existirem lesões hepáticas “em alvo”, qual o diagnóstico possível?
Metástases!
As metástases hepáticas de tumor do cólon costumam ser hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares!
Que caso de existirem metástases hepáticas hipervasculares, quais os cinco tumores primários possíveis?
Tiróide, rim, coróide, melanoma e neuroendócrino!
No caso de existirem metástases hepáticas calcificadas, quais os quatro tumores primários possíveis?
Osteosarcoma, condrosarcoma, mucinosos e linfoma tratado!
No caso de existirem metástases hepáticas quísticas, devemos pensar em que quatro tumores primários?
Pulmão, melanoma, mucinosos e carcinóide!
Metástases com mucina fazem diminuir o sinal em T2. V ou F?
Falso! Aumentam o sinal T2
As metástases hepáticas de um melanoma ou com sangue, qual o sinal que apresentam em T1?
Alto T1!
No caso de existirem metástases hepáticas hipovasculares, com necrose central, qual o tumor primário?
Tumor colo-retal!
Quais são os três tratamentos interventivos que se podem fazer no tratamento de metástases hepáticas hipovasculares?
Quimioembolização, radioembolização (microondas) e imunoembolização!
A hiperplasia nodular focal do fígado apresenta hipersinal ou hiposinal com o Primovist?
Hipersinal (tecido hepático normal)!
Como se comportam as metástases hepáticas com a administração de primovist, captam?
Não!
Quais os dois sinais típicos das metástases hepáticas hipervasculares em T1 e T2?
T2 - “lightbulb” com centro hiperintenso
T1 - “ donut” com centro hipointenso
No caso de existirem lesões hepáticas sólidas e hipovasculares, quais as três possibilidades de diagnóstico?
Metástase, lesão pós-ablação/embolização, colangiocarcinoma!
Qual o comportamento dinâmico do CHC na TC após administração de contraste?
Captação arterial e washout portal!
No estudo de um nódulo hepático, a presença de gordura na lesão aumenta ou diminui a probabilidade de malignidade?
Diminui!
Um nódulo hepático “de novo” deve ser estudado se tiver quanto de diâmetro?
Mais de 10 mm!
No estudo de um nódulo hepático, a suspeita de CHC é maior se o nódulo crescer quanto em 6 meses? E em um ano?
Em 6 meses: crescer 5 mm ou 50% do tamanho inicial
Em 1 ano: dobrar o tamanho inicial
Quais os três tipos de CHC que existem e quais as percentagens de prevalência de cada um deles?
Unifocal (50%), multinodular (20%) e infiltrativo (30%)!
No CHC, qual a percentagem dos nódulos tumorais que tem necrose e cálcio na sua composição?
25%!
No HIV e HCV, os CHC são mais infiltrativos. V ou F?
Verdadeiro!
Para onde metastiza o CHC?
Gânglios, pulmões, osso e supra-renais
Qual o segundo tumor hepático maligno mais comum?
Colangiocarcinoma intrahepático!
Qual a percentagem dos colangiocarcinomas intra-hepáticos dentro dos colangiocarcinomas?
10%!
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” condiciona dilatação das vias biliares periféricas?
Sim!
Como é o comportamento dinâmico do colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” na TC?
Captação arterial periférica, washout portal e captação central tardia (centro fibrótico)!
O carcinoma fibrolamelar do fígado é mais comum nos jovens ou idosos? Tem bom ou mau prognóstico?
Mais nos jovens! Bom prognóstico
O CHC fibrolamelar tem dimensões grandes. Qual a dimensão mínima normal?
12 cm!
Qual a percentagem dos carcinomas fibrolamelares do fígado com cicatriz central?
60%!
No carcinoma fibrolamelar do fígado, qual a percentagem de gânglios na porta?
50%!
Qual o comportamento dinâmico do carcinoma fibrolamelar hepático com a administração de contraste?
Captação arterial e venosa. Na fase tardia, há captação da cicatriz central!
Qual o principal diagnóstico diferencial de HNF?
Carcinoma fibrolamelar!
Qual a grande diferença do HNF e carcinoma fibrolamelar?
No carcinoma fibrolamelar, a cicatriz central capta na fase tardia!
O linfoma hepático apresenta-se normalmente como solitário ou multifocal?
Multifocal!
Os Linfomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos!
O linfoma hepático costuma associar-se a hepatomegalia, adenopatias e esplenomegalia. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o tumor hepático benigno mais comum? E o segundo mais comum?
1 - hemangioma!
2 - HNF (hiperplasia nodular focal)
Hemangiomas hepáticos são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres!
Hemangioma hepático - qual o comportamento dinâmico na TC?
Captação arterial periférica, a tornar-se homogénea na fase portal. Capta também no tardio (sem wash-out)
Os hemangiomas hepáticos podem ter captação arterial homogénea?
Sim! Especialmente se pequenos
Qual a dimensão máxima de um hemangioma hepático?
5 cm!
Hiperplasia nodular focal - é comum ou raro sangrar?
Raro!
A HNF costuma ser uma lesão unifocal ou multifocal?
Unifocal!
Qual o comportamento dinâmico na TC da HNF?
Iso no sem contraste, captação homogénea na arterial (cicatriz hipo), iso na portal e tardio (cicatriz hiper)
O adenoma hepático é comum ou raro?
Raro!
Os adenomas hepáticos são mais frequentes nos homens ou mulheres?
Mulheres!
Nos adenomas hepáticos, há baixo risco de hemorragia. V ou F?
Falso!
São necessários quantos adenomas para se chamar adenomatose hepática?
Pelo menos 10!
Adenoma hepático - em que percentagem são isolados?
80%!
Os adenomas hepáticos têm cicatriz central?
Não!
Adenomas hepáticos - qual o comportamento dinâmico na TC?
Iso no sem contraste. Captação arterial homogénea. Isodenso no portal (wash out rápido)
Em que percentagem da população existem quistos hepatobiliares?
20%!
Qual o máximo de UH para um quisto hepatobiliar?
20 UH!
O que secretam os cistoadenomas biliares?
Mucina!
Os cistoadenomas biliares podem ter transformação maligna em adenocarcinoma? Em que percentagem?
Sim! Em 20%
Massa quística complexa no fígado, com dilatação das vias biliares periféricas e captação dos septos e parede - qual o diagnóstico?
Cistoadenoma biliar!
Hamartoma biliar - quistico ou sólido?
Quistico!
Qual o tamanho máximo de um hamartoma?
15 mm!
Os hamartomas biliares são mais centrais ou mais subcapsulares?
Subcapsulares!
Qual a diferença dos hamartomas biliares da doença de Caroli?
Nos hamartomas biliares, não há comunicação com a árvore biliar
Doença hepática poliquística - encontra-se associada a doença renal poliquística?
Sim!
Quais os 4 tipos de abcessos hepáticos?
Abcesso piogénico, fúngico, amébico e quisto hidático!
Abcesso piogénico hepático - qual o principal microrganismo?
E. coli! (80%)
Abcessos hepáticos - qual o máximo de UH?
50 UH!
Abcessos piogénicos hepáticos - qual a percentagem que tem gás no seu interior?
20%!
Abcesso hepático fúngico - costumam ser macro ou microabcessos?
Microabcessos!
Qual o principal microrganismo na infeção hepática fúngica?
Candida albicans!
Quando existem microabcessos hepáticos fúngicos, para que outros dois órgãos devemos olhar?
Baço e rins!
Microabcessos fúngicos hepáticos podem causar colangite?
Entamoeba histolytica!
Abcesso hepático amébico - qual o principal microrganismo?
Entamoeba histolytica!
Abcesso amébico - costuma ser solitário ou multifocal?
Solitário! (85%)
O abcesso amébico hepático existe mais no lobo esquerdo, lobo direito ou ambos?
No lobo direito! (70%)
Abcesso amébico hepático - quístico simples ou complexo?
Complexo!
Que tipo de abcesso hepático está associado a derrame pleural direito/empiema?
Abcesso amébico!
Quisto hidático hepático - qual o microrganismo?
Echinococcus granulosus!
Quisto hidático hepático - qual a análise laboratorial alterada?
Eosinofilia!
Quisto hidático hepático - costuma calcificar?
Sim!
Como distinguir quistos simples de metástases quísticas?
Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!
Os hemangiomas hepáticos apresentam washout?
Não!
Na RM, qual o principal diagnóstico diferencial de quistos hepatobiliares?
Hemangiomas!
Para se considerar doença poliquística hepática, é necessário quantos quistos?
10!
Nos quistos hepáticos biliares hemorrágicos, qual a principal alteração de sinal na RM?
Lesão quística!
Hamartoma - lesão quística ou sólida?
Lesão quística!
Hemangioma “flash filling” - hiperintenso homogéneo ou captação periférica?
Homogéneo!
Doença de Caroli - dilatações e estenoses dos ductos biliares intra ou extra hepáticos?
Ductos intra-hepáticos!
Qual a grande diferença da doença de Caroli com os quistos/hamartomas hepáticos?
Comunicação com a árvore biliar!
Doença de Caroli - mais dilatações cilíndricas ou saculares?
Mais saculares!
Qual a maior diferença das dilatações da Doença de Caroli com as de CEP e Colangite piogénica recorrente?
As dilatações da doença de Caroli são mais saculares!
Na doença de Caroli, existe sinal de central dot?
Sim!
Hemangioma hepático - qual o sinal em T2?
Hipersinal!
Hemagioma hepático “flash-filling” - mantém sempre sinal positivo em RM ou altera?
Mantém sempre sinal positivo!
Para ser considerado hemangioma hepático gigante, quantos cm precisa ter?
5 cm!
Hemangioma hepático - se tiver cicatriz central, ela capta ou não?
Não!
Hemangioma hepático - pode condicionar retração capsular? Se sim, qual o principal diagnóstico diferencial?
Sim! Colangiocarcinoma
O que corresponde a hialinização do hemangioma? Que alterações ocorrem na RM?
Involução do hemangioma! Menos T2 e pouca captação
Síndrome de Kassabach-Merrit - associação de hemangiomas com que alteração?
Trombocitopénia!
Cistoadenoma e cistoadenocarcinoma biliar - é possível distinguir por imagem?
Não!
Suspeita de cistoadenoma biliar - tratamento conservador ou cirurgia?
85%!
Cistoadenoma biliar - qual a percentagem dos intra-hepáticos?
85%!
Qual a doença associada aos quistos de equinococcus?
Depende do estadio!
Estadio 1 - uniloculado
Estadio 2 - multiloculado, com quistos filho
Quisto hidático - é uni ou multiloculado?
Depende do estadio!
Estadio 1 - uniloculado
Estadio 2 - multiloculado, com quistos filho
Quisto hidático - os quistos filho são hiper ou hipo T2?
Hiper T2!
Quisto hidático - estadio 3 corresponde a calcificação. V ou F?
Verdadeiro!
Quistos hidáticos não costumam entrar em ruptura. V ou F?
Falso!
Quistos hidáticos - diagnóstico faz-se por biópsia?
Não! Não fazer biópsia!
Abcesso piogénico hepático - o diagnóstico faz-se por biópsia?
Sim!
Abcesso piogénico - quais as 3 fases? E o tempo de cada uma?
Fase aguda - 10 dias!
Fase subaguda - 10-15 dias!
Fase crónica - mais de 15 dias!
Como é caracterizado um abcesso piogénico hepático na TC?
Tem captação, sem washout, com edema perilesão!
Abcesso hepático - tem captação de contraste ev? E wash out?
Tem captação, sem washout, com edema perilesão!
O Cistoadenoma biliar tem edema perilesão?
Não!
Qual o sinal RM para se ver edema perilesional?
T2 FS!
Qual o sinal RM mais específico de abcesso hepático?
Amebiano!
Qual o abcesso hepático mais bem definido - piogénico ou amebiano?
Amebiano!
Abcesso amebiano - é mais central ou mais periférico?
Lobo direito!
O abcesso amebiano hepático é mais prevalente no lobo esquerdo ou direito?
Lobo direito!
O abcesso fúngico é mais frequente no lobo direito. V ou F?
Falso! É random
Os abcessos fúngicos hepáticos são grandes ou pequenos?
Pequenos!
Quais os dois diagnósticos diferenciais de abcesso fúngico?
Tuberculose e sarcoidose!
Qual o sinal do abcesso fúngico hepático em T2?
Hipersinal!
Os abcessos fúngicos hepáticos captam contraste?
Não!
Após terapêutica dos abcessos fúngicos hepáticos, aumenta ou diminui o sinal em T1?
Aumenta!
Que duas consequências ocorrem num traumatismo hepático?
Hematomas e bilomas!
Na fase aguda/subaguda de um hematoma hepático (<10 dias), qual o sinal em T1?
Hipersinal!
O hematoma hepático crónico tem hipersinal em T1 ou T2?
T2!
Os bilomas são coleções encapsuladas dentro ou fora da árvore biliar?
Fora!
Quais as seis lesões hepáticas hipervasculares que existem?
Adenoma, HNF, hemangioma, CHC, carcinoma fibrolamelar e metástases hipervasculares
Quais as lesões hepáticas hipervasculares que apresentam isosinal na fase portal? E hipersinal?
HNF e adenomas! Hipersinal - hemangiomas
Quais os dois diagnósticos diferenciais das lesões hepáticas hipervasculares com wash-out?
CHC e metástases!
Os adenomas hepáticos são possíveis de entrar em hemorragia?
Sim!
Qual a percentagem dos adenomas hepáticos que são solitários?
80%!
Quais os três tipos na classificação de adenomas hepáticos? E quais as percentagens?
Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)
Qual o único tipo de adenoma hepático que é mais frequente no género masculino?
Beta-catenina-mutado!
Qual o sinal típico em RM do adenoma hepático inflamatório?
Sinal Atoll! (Maior sinal T2 na periferia)
Os adenomas hepáticos inflamatórios são muito associados à obesidade e uso de anticonceptivos. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a principal característica dos adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutado?
Muito conteúdo de gordura!
Os adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutados estão muito associados à utilização de androgénios. V ou F?
Falso! Os beta-catenina-mutados
Como se denomina o adenoma hepático que apresenta cicatriz central hiperT2?
B-catenina-mutado!
Qual a classificação que estuda os nódulos hepáticos e prevê a probabilidade de CHC?
Li-rads!
A partir de que grau de Li-rads associa um nódulo hepático a CHC em 100%?
LiRads 5!
No que diz respeito a metástases hepáticas, há mais falsos negativos na TC nos tumores do pâncreas ou do recto?
Pâncreas!
Em T1, entre o hemangioma e o hamartoma hepático, qual costuma ser mais hipo e o outro mais iso?
Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1
Que nome se dá ao tumor de células epitelioides perivasculares do fígado?
Pecoma hepático!
Os colangiocarcinomas captam de forma progressiva. V ou F?
Verdadeiro!
Na hiperplasia nodular focal hepática, estamos perante tecido normal ou anormal com septos fibrosos?
Tecido normal!
A hiperplasia nodular focal tem hemorragia, gordura, tudo ou nada?
Nada!
Na hiperplasia nodular focal hepática, qual a percentagem que tem cicatriz central?
50%!
Na hiperplasia nodular focal, a cicatriz central capta contraste?
Não!
A hiperplasia nodular focal hepática costuma ser solitária e é mais frequente no lobo direito. V ou F?
Verdadeiro!
A hiperplasia nodular focal é mais central ou subcapsular?
Subcapsular!
O CHC pode ter sangue e gordura?
Sim!
Qual o sinal T1 e T2 do CHC?
Hiper em T2, hipo em T1!
Os nódulos de regeneração hepática são hiper ou hipointensos em T2?
Hipo!
Quais as duas situações em que os nódulos de regeneração hepática podem ser hiper T2?
Enfartes ou Budd-Chiari!
Qual o diâmetro mínimo dos nodulos displásicos hepáticos?
10 mm!
Os nódulos hepáticos displásicos são hiper ou hipo T2?
Hipo!
Os nódulos displásicos hepáticos de alto grau podem captar contraste no centro ou periferia?
Na periferia! Se centro, desconfiar de CHC
É frequente ou raro existirem metástases em fígados cirróticos?
Raro!
Na doença hepática crónica, no caso de existirem adenomegalias no hilo hepático, é mais provável que a causa seja viral ou alcoólica?
Viral!
Após quimioterapia e/ou transfusões sanguíneas, o fígado e o baço ficam muito pretos, dado a que entidade?
Hemossiderose!
No CHC, existe maior ou menor invasão da veia porta e das veias hepáticas?
Maior invasão!
Quantos graus apresenta a classificação LI-RADS?
1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC
O carcinoma fibrolamelar hepático condiciona aumento da alfa-fetoproteina?
Não!
Qual o sinal T1 e T2 da cicatriz central do CHC fibrolamelar?
Baixo T2 e baixo T1!
O carcinoma fibrolamelar hepático é hipervascular ou hipovascular?
Hipervascular!
Prolongamentos digitiformes do CHC pode indiciar invasão local. V ou F?
Verdadeiro!
Como é a restrição à difusão dos abcessos hepáticos? Restringe mais o centro ou a periferia?
O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!
As lesões hepatocelulares captam ou não captam primovist?
O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!
Um tumor hepático produtor de mucina tem melhor ou pior prognóstico?
Melhor prognóstico!
Um cistoadenocarcinoma hepático tem natureza sólida ou líquida? Existe em maior número em que segmento hepático?
Tem ambos os componentes, sólido e líquido. Mais no segmento IVa!
Quais os 5 principais locais de metastização dos CHC?
Gânglios, peritoneu, pulmão, osso e supra-renais!
Quais as quatro características de um nódulo hepático que faz com que seja mais provável ser CHC?
Crescimento (50% em menos de 6 meses), hipervascular na fase arterial, wash-out na fase portal, cápsula captante tardio!
Qual a principal diferença imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o HNF?
O carcinoma fibrolamelar é heterogéneo após administração de contraste!
Qual a principal diferença Imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o adenoma hepático?
O adenoma apresenta gordura e/ou hemorragia!
O linfoma hepático primário é frequente. V ou F?
Falso! É raro
Os linfomas hepáticos têm hiper ou hiposinal em T2?
Hipersinal!
Dentro dos linfomas hepáticos, qual o tipo mais comum?
Linfoma não-Hodgkin multifocal!
Os linfomas hepáticos são hiper ou hipovasculares? Restringem à difusão?
São hipovasculares, com restrição à difusão!
Qual o principal diagnóstico diferencial de linfoma hepático, que também é uma lesão hipovascular? Como distinguir?
Colangiocarcinoma! Este apresenta envolvimento biliar, com atrofia lobar/segmentar e retração capsular!
A quimioterapia pode condicionar esteatose hepática, bem como uma pseudocirrose. V ou F?
Verdadeiro!
A área pós-ablação hepática tem realce após administração de contraste. V ou F?
Falso!
A área hepática pós-ablação pode apresentar captação fina de contraste em 3-6 meses, no máximo quantos milímetros?
Máximo 3 mm!
Um lipoma hepático pode condicionar complicações?
Não!
Qual a entidade clínica que se encontra associada a angiomiolipomas hepáticos?
Esclerose Tuberosa!
Quais as duas principais complicações dos angiomiolipomas hepáticos?
Hemorragia e rotura!
Qual a causa de cirrose que mais condiciona entalhe direito posterior e hipertrofia do lobo caudado?
Cirrose alcoólica!
Qual a causa de cirrose que condiciona os nódulos mais largos?
Cirrose por HIV!
A cirrose causada pela colangite esclerosante primária afeta mais a região central ou periférica?
Afeta mais a periferia!
Qual a causa de cirrose que condiciona uma hipertrofia hepática difusa?
Cirrose biliar primária!
Previamente a um transplante hepático, que exame o paciente realiza para exclusão de CHC?
RM!
Após transplante hepático, é normal existirem gânglios até quantos meses depois?
Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba
Quais as complicações imediatas de um transplante hepático?
Coleções, estenoses biliares e complicações vasculares!
O tracto biliar do fígado transplantado é vascularizado unicamente por que vaso?
Artéria hepática!
Qual o sinal T2 num enfarte hepático?
HiperT2!
Na perda de sinal hepático que ocorre na esteatose hepática, a fração de sinal de gordura deve ser superior a que percentagem?
5%!
Na queda de sinal hepático progressiva com o aumento do tempo de eco na hemocromatose, o teor de ferro é superior a quantos micromol?
36!
Na hepatopatia, uma das ocorrências é a atrofia pericisural do fígado. Nesta situação, qual a distância mínima do fígado à vertente anterior da veia porta?
10 mm!
Como se designa o sinal radiológico no síndrome de Budd-Chiari?
Sinal “flip-flop”!
Como se denomina o fígado pseudocirrótico pela presença de metástases de tumor da mama?
Hepar lobatum!
Qual o diâmetro mínimo que já podemos falar em CHC?
10 mm!
Qual o nome da classificação que divide o fígado em 8 segmentos?
Classificação de Couinaud!
Quais as estruturas que dividem os segmentos hepáticos no plano axial?
Veias hepáticas!
No fígado, como é constituída a tríade portal central?
Veia porta, artéria hepática e ducto biliar!
A veia portal esquerda divide-se posteriormente no segmento anterior e posterior. V ou F?
Falso! A veia portal direita
Porque razão, na cirrose hepática precoce, o lobo caudado é poupado e hipertrofia?
Porque drena diretamente na VCI, não sendo afetado pela hipertensão portal!
Na TC abdominal, a fase portal é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
70 segundos!
As metástases hepáticas que se apresentam isodensas na fase portal, normalmente associam-se a que tumor primário?
Mama!
A maioria dos nódulos benignos e malignos de origem hepática são hipervasculares. Assim, devem ser estudados na fase arterial ou portal?
Fase arterial!
A maioria das metástases hepáticas são hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares!
No estudo de um nódulo hepático, a fase arterial é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
45 segundos!
No estudo do fígado, as sequências in-phase e out-phase estudam a possibilidade de existir gordura microscópica ou macroscópica?
Microscópica!
No caso de existir um nódulo hepático que perde sinal em out-phase, quais os dois diagnósticos possíveis para esse nódulo?
CHC e adenoma!
O gadavist é um contraste usado em RM hepática, sendo considerado como extracelular ou intracelular?
Extracelular!
Os agentes extracelulares utilizados na RM hepática, são eliminados do organismo por que via?
Via excretora!
O Eovist é um contraste utilizado na RM hepática, sendo misto com 50% de drenagem biliar. É útil para diferenciar que dois tipos de lesões hepáticas?
Hiperplasia nodular focal e adenoma
Qual a origem primária das metástases hepáticas que captam contraste hepato-específico?
Origem hepática!
O contraste MultiHance costuma ser utilizado em que três áreas da radiologia?
MSK, cardíaco e pélvico!
Qual o intervalo normal de densidades do fígado, sem esteatose ou deposição de metais?
30-60 UH!
Qual a percentagem da população que tem esteatose hepática?
25%!
Qual a percentagem da população que tem esteatohepatite?
5%!
Qual o principal método de diagnóstico de esteatohepatite?
Biópsia!
Qual a causa mais comum de deposição de ferro no parênquima hepático?
Hemocromatose primária!
Numa RM hepática, qual o órgão “control” de comparação para uma lesão hipointensa?
Músculos paravertebrais!
Na hemocromatose primária, o ferro deposita-se nos hepatócitos ou nas células de Kuppfer?
Hepatócitos!
As células de Kuppfer fazem parte do SER (sistema reticuloendoplasmático). Ficam sobrecarregados com a hemocromatose primária ou secundária?
Secundária!
Quais os cinco locais de deposição do ferro na hemocromatose primária?
Fígado, pâncreas, coração, pele e articulações!
Quais os três locais de deposição de cobre na doença de Wilson?
SNC, córnea e fígado!
O tratamento de hemocromatose secundária é feito por flebotomias. V ou F?
Falso! Hemocromatose primária
Quais os medicamentos normalmente utilizados na hemosiderose?
Quelantes de ferro!
Quais as duas causas mais comuns de hemosiderose?
Transfusões e eritrocitose deficitária!
Na amiloidose hepática, o fígado fica hiperdenso ou hipodenso?
Hipodenso!
A doença de Wilson é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
Na doença de Wilson, o fígado fica mais hiperdenso ou hipodenso?
Mais hiperdenso!
Qual a principal causa de redução difusa da densidade do parênquima hepático?
Esteatose hepática!
A medicação e deposição de outros dois metais podem fazer aumentar a densidade do parênquima hepático. Quais?
Cobre e glicogénio!
Quais os três medicamentos que costumam aumentar a densidade do parênquima hepático?
Ouro, metotrexato e amiodarona!
Na cirrose, quais os três segmentos hepáticos que hipertrofiam?
I, II e III!
Hipertrofia do lobo caudado é um sinal sensível ou específico de cirrose hepática?
Sinal específico!
O alargamento do espaço periportal e do espaço perivesicular são dois sinais precoces ou tardios de cirrose hepática?
Sinais precoces!
Na cirrose hepática, qual o nome do sinal em que existe uma retração do contorno posterior direito do fígado?
Sinal do nó hepático posterior direito!
Na cirrose hepática, qual a consequência na vesícula biliar da ocorrência de hipoalbuminemia?
Espessamento da parede!
Que nome se dá às microhemorragias esplénicas secundárias à hipertensão portal?
Corpos de y-Gandy!
Os corpos de y-Gandy no baço são hiper, iso ou hipoecogénicos?
HiperecogénIcos!
A cirrose micronodular define-se como a presença de nódulos de que diâmetro máximo?
3 mm!
Na cirrose, conseguimos distinguir por imagem os nódulos regenerativos dos displásicos?
Não!
Na cirrose, os nódulos regenerativos e os nódulos displásicos apresentam baixo sinal T2. Ambos são hiper ou hipovasculares?
Hipovasculares!
Os nódulos regenerativos e displásicos da cirrose hepática são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?
Veia porta!
Na cirrose hepática, os nódulos regenerativos são pre malignos. V ou F?
Falso!
O nódulo hepático siderótico é rico em ferro. Qual é a densidade em TC e sinal em RM?
Hiperdenso em TC. HipoT1 e hipoT2!
Quais as cinco principais entidades enquadradas nos nódulos hepáticos malignos?
Metástases, CHC, CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming e linfoma!
Qual o tumor primário mais comum do fígado?
CHC!
No fígado, o que é mais comum aparecer, tumor primário ou metástases?
Metástases!
Qual o principal fator de risco para o aparecimento de CHC hepático?
Cirrose!
No CHC hepático, qual a percentagem de casos em que a alfa fetoproteina se encontra aumentada?
75%!
A ecografia anual de controlo dos cirróticos é para detetar nódulos até que diâmetro?
20 mm!
Relativamente às metástases hepáticas, pode existir o sinal em alvo na ecografia. Quando isto acontece, é hiperecogénico no centro ou periferia?
No centro!
Qual o sinal T1 e T2 das metástases hepáticas mais comuns?
Hiper T2 e hipo T1!
Nódulo em nódulo, cápsula não captante e conteúdo de gordura/sangue são critérios major na classificação de LiRads. V ou F?
Falso! Minor
Entre o CHC, o colangiocarcinoma e as metástases, qual destas entidades tem maior propensão para invasão das estruturas vizinhas?
CHC!
A cirrose cardíaca entra nos critérios de cirrose para a classificação de nódulos suspeitos de CHC (LIRADS)?
Não!
O CHC fibrolamelar é raro. Quando ocorre, é em fígados cirróticos ou não cirróticos?
Fígados não cirróticos!
O CHC fibrolamelar faz aumentar a alta fetoproteina?
Não!
O CHC fibrolamelar condiciona retração capsular em que percentagem de casos?
10%!
O CHC fibrolamelar costuma ter cápsula?
Não!
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” costuma ser grande e bem definida. Capta o contraste de forma precoce ou tardia?
Tardia!
Na ecografia, lesões hepáticas “em alvo” podem, para além de metástases, corresponder também a linfoma hepático?
Sim!
O linfoma hepático tende a ser infiltrativo e não respeita as estruturas vizinhas. V ou F?
Falso! Infiltrativo mas respeita as estruturas
Quando existe uma massa num fígado transplantado, qual o nome da entidade clínica que pode estar a ocorrer?
Doença linfoproliferativa pós transplante!
Qual o nome da entidade que corresponde a um tumor vascular maligno no figado, que pode condicionar retração capsular do mesmo?
Hemangioendotelioma epitelioide!
O hemangioendotelioma epitelioide hepático é um tumor com origem nas células endoteliais. O tumor das células epiteliais perivasculares com marcador muscular/melanocítico como é designado?
Pecoma hepático!
O hemangioendotelioma epitelioide do fígado aparece como múltiplos nódulos subcapsulares que podem confluir. Qual a aparência típica em imagem?
Aparência em halo!
Quais os cinco diagnósticos diferenciais que causam retração capsular do fígado?
CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming, pseudocirrose, fibroso hepática confluente e hemangioendotelioma epitelioide!
