Fígado Flashcards

1
Q

Como é feito o estudo de difusão das lesões hepáticas?

A

B0, B10 (todas as lesões) e B900 (difusão propriamente dita)

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2
Q

Qual o comportamento em fora de fase da esteatose hepática?

A

Perda de sinal em fora de fase!

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3
Q

Qual o comportamento em fora de fase da deposição hepática de metais?

A

Ganho de sinal em fora de fase!

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4
Q

Qual o nome do contraste hepatobiliar específico?

A

Primovist!

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5
Q

Qual a densidade do parênquima hepático quando existe esteatose, no estudo sem e com contraste?

A

<40 no estudo sem contraste, <75 na fase portal!

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6
Q

Metástases hepáticas que causam retração capsular, podem causar pseudocirrose. Nestes casos, temos de pensar em que tumor primário?

A

Tumor da mama tratado!

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7
Q

Uma das formas de diagnosticar esteatose hepática é comparar a densidade do fígado com que outro órgão? Tem de ser menos quantas UH para ser significativo?

A

Densidade menor que a do baço! <10 UH

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8
Q

As lesões hepáticas de menor densidade costumam ser as mais malignas. V ou F?

A

Falso! Mais benignas

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9
Q

A quimioterapia faz aumentar os falsos negativos ou falsos positivos das lesões hepáticas?

A

Os falsos positivos!

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10
Q

Na avaliação de adenopatias do hilo hepático, qual o protocolo TC a fazer?

A

Protocolo trifásico!

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11
Q

No trauma hepático, é mais comum haver lacerações ou contusões?

A

Lacerações!

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12
Q

No trauma hepático, se a cápsula se mantiver intacta, até quanto tempo pode demorar a cicatrização?

A

Até 6 meses!

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13
Q

Quais as complicações tardias do trauma hepático? Acontece em que percentagem?

A

Acontece em 20%!
Bilomas, pseudoaneurismas e fístulas arterio-portais!

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14
Q

Qual a lesão hepática focal que mais sangra?

A

Adenoma!

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15
Q

Como se designa o tecido que se mantém após inflamação de qualquer parte do corpo?

A

Tecido de granulação!

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16
Q

As veias hepáticas média e esquerda unem-se em que percentagem de doentes?

A

65%!

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17
Q

O lobo caudado drena diretamente na VCI. V ou F?

A

Verdadeiro!

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18
Q

A veia esplénica junta-se à mesentérica superior para formar que tronco?

A

Tronco espleno-mesaraico!

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19
Q

Quais os dois ramos da artéria hepática?

A

Ramo direito e esquerdo!

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20
Q

A veia porta divide-se em quantos ramos?

A

Dois! Direito e esquerdo!

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21
Q

O segmento hepático IV corresponde a que lobo?

A

Lobo quadrado!

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22
Q

O segmento hepático I corresponde a que lobo?

A

Lobo caudado!

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23
Q

Como se designa a extensão inferior do lobo direito do fígado “em língua”?

A

Lobo de Riedel!

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24
Q

Na fase arterial, uma lesão hepática capta se for vascularizado pela artéria hepática ou pela veia porta?

A

Pela artéria hepática!

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25
Q

Qual a percentagem da vascularização hepática que é da responsabilidade da artéria hepática e da veia porta?

A

Artéria hepática 25%
Veia porta 75%

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26
Q

Quais os quatro espaços poupados de esteatose mais comuns?

A

Espaços perivascular, periporta, periligamentar e subcapsular!

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27
Q

Quais os três tipos de infiltração esteatósica? Qual a mais comum?

A

Difusa (a mais comum), focal/nodular (adjacente aos ligamentos e porta) e multifocal (geográfica)!

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28
Q

Qual a percentagem de casos de esteatose hepática que progride para cirrose?

A

20%!

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29
Q

Qual a causa mais comum para o aumento difuso da densidade hepática?

A

Deposição de ferro!

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30
Q

Quais os quatro metais que se podem depositar no fígado?

A

Ferro, cobre, ouro e iodo!

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31
Q

Na hemocromatose, qual o metal que se deposita no fígado?

A

Ferro!

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32
Q

Qual o medicamento tomado pelo doente que apresente iodo impregnado no fígado?

A

Amiodarona!

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33
Q

Qual a doença onde existe deposição de cobre no fígado?

A

Doença de Wilson!

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34
Q

A administração de ouro ocorre no tratamento de que patologia?

A

Artrite reumatoide!

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35
Q

Nas alterações perfusionais do fígado, estas ficam isointensas na fase tardia. V ou F?

A

Verdadeiro!

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36
Q

Nas alterações perfusionais do fígado, se uma área não ficar isointenso na fase tardia, estamos perante que alteração?

A

Zona de enfarte / necrose!

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37
Q

Na veia porta, como podemos distinguir um trombo tumoral de um não tumoral em TC?

A

O trombo tumoral capta contraste ev!

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38
Q

Entre a cirrose alcoólica e viral, qual é micronodular e macronodular?

A

Alcoólica - micronodular
Viral - macronodular

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39
Q

Quais os três principais sinais de hipertensão portal?

A

Esplenomegalia, ascite e colaterais porto-sistémicos!

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40
Q

Na cirrose, quais os três tipos de nódulos hepáticos que podemos encontrar?

A

Nódulos regenerativos, displásicos e CHC!

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41
Q

Todos os doentes com cirrose hepática têm nódulos displásicos. V ou F?

A

Falso! Todos têm nódulos regenerativos!

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42
Q

Os nódulos regenerativos tornam o fígado mais hiperdenso ou mais hipodenso?

A

Hiperdenso!

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43
Q

Os nódulos hepáticos regenerativos e displásicos captam contraste?

A

Não! É a grande diferença para os CHC

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44
Q

Os CHCs como se comportam em termos de captação de contraste ev?

A

Hiper na fase arterial e hipo na fase portal (wash-out)!

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45
Q

Qual o tumor primário em que as suas metástases hepáticas mimetizam uma cirrose?

A

Tumor da mama!

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46
Q

Os quistos biliares são mais ou menos frequentes nos indivíduos com cirrose hepática?

A

Mais frequentes!

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47
Q

Os hemangiomas nos indivíduos com cirrose hepática são comuns ou raros?

A

Raros!

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48
Q

Quais as duas urgências médicas conhecidas nos casos de hipertensão portal?

A

Encefalopatia hepática e ruptura de varizes!

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49
Q

Na esteatose hepática, costumam existir adenomegalias?

A

Não!

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50
Q

Qual o valor mínimo de calibre da veia porta para que a consideremos como dilatada?

A

13 mm!

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51
Q

Existe dilatação das veias esplénica e mesentérica superior a partir de quantos milímetros?

A

10 mm!

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52
Q

Quais os seis colaterais porto-sistémicos mais comuns?

A

Esofágicos, esófago-gástricos, gástricos, paraumbilical, espleno-renais e peri-esplénicos!

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53
Q

A fibrose confluente focal hepática existe em que percentagem de doentes cirróticos?

A

15%!

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54
Q

Em que segmentos é mais comum aparecer a fibrose confluente hepática focal?

A

Segmentos anteriores e mediais (segmento II)

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55
Q

A fibrose hepática confluente tem morfologia triangular, com retração capsular e atrofia/perda de volume, causando ou não dilatação biliar?

A

Sem dilatação biliar!

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56
Q

A fibrose confluente hepática apresenta que sinal em T1 e T2? Capta contraste em que fase?

A

HiperT2 e hipoT1! Capta contraste na fase tardia

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57
Q

No caso de existir transformação cavernosa da porta, o trombo é agudo ou crónico?

A

Crónico!

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58
Q

No caso de existir uma trombose da veia porta que se estende para as veias hepáticas, qual o diagnóstico?

A

CHC!

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59
Q

Qual a percentagem de casos de doentes que ficam curados de uma trombose não tumoral da veia porta?

A

50%!

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60
Q

Na trombose crónica da veia porta, o que acontece ao segmento não perfundido?

A

Atrofia!

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61
Q

No caso de existir um edema perivascular no fígado, visualizamos hiperdensidade ou hipodensidade?

A

Hipodensidade!

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62
Q

Qual o sinal típico de TC do fígado, nos casos de congestão passiva?

A

Nutmeg liver (noz moscada)

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63
Q

Relativamente aos colaterais venoso portosistémicos, a captação de contraste ocorre de forma precoce ou tardia?

A

Tardia!

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64
Q

Na hepatite aguda, quais as três principais alterações hepáticas em TC que podemos encontrar após administração de contraste ev?

A

Hemocromatose - doença primária. Hipointenso no fígado e pâncreas
Hemosiderose - doença secundária. Hipointenso no fígado e baço

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65
Q

Na sarcoidose hepática, as lesões hipodensas não captantes são grandes ou pequenas?

A

Pequenas (< de 20mm)

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66
Q

Na sarcoidose hepática, costumam existir linfadenopatias?

A

Sim!

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67
Q

A esteatose hepática é considerada uma gordura macroscópica ou microscópica?

A

Microscópica!

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68
Q

Qual o nome do síndrome que corresponde à telangiectasia hemorrágica hereditária?

A

Síndrome de Osler-Weber-Rendu!

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69
Q

Qual o nome do síndrome que corresponde à ocorrência de trombose venosa pós hepática?

A

Síndrome de Budd-Chiari!

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70
Q

Até quantos meses é considerado o síndrome de Budd-Chiari encontrar-se na fase aguda?

A

3 meses!

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71
Q

No síndrome de Budd-Chiari agudo, existe hepatomegalia e hipodensidade generalizada. No comportamento após administração de contraste, como se comporta o fígado e qual o sinal típico em TC?

A

Captação arterial do lobo caudado e wash-out central na fase portal! Sinal flip-flop

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72
Q

No síndrome de Budd-Chiari, qual o segmento hepático que é poupado?

A

O lobo caudado!

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73
Q

No síndrome de Budd-Chiari, qual o padrão hepático em termos de sinal T1 e T2 em RM pré contraste?

A

Hiper T2 periférico (edema) e hiper T1 no centro (nódulos regenerativos)

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74
Q

No Síndrome de Budd-Chiari, há formação de nódulos regenerativos?

A

Sim!

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75
Q

No síndrome de Budd-Chiari crónico, quais as duas alterações que ocorrem no que diz respeito à morfologia do fígado?

A

Hipertrofia do caudado e atrofia do restante parênquima hepático!

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76
Q

Na cirrose, qual a proporção que deve existir entre o lobo caudado e o lobo direito?

A

Lobo caudado / lobo direito > 0,65!

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77
Q

As metástases hepáticas podem ser hipodensas ou hiperdensas. V ou F?

A

Verdadeiro!

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78
Q

No caso de existirem lesões hepáticas “em alvo”, qual o diagnóstico possível?

A

Metástases!

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79
Q

As metástases hepáticas de tumor do cólon costumam ser hipervasculares ou hipovasculares?

A

Hipovasculares!

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80
Q

Que caso de existirem metástases hepáticas hipervasculares, quais os cinco tumores primários possíveis?

A

Tiróide, rim, coróide, melanoma e neuroendócrino!

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81
Q

No caso de existirem metástases hepáticas calcificadas, quais os quatro tumores primários possíveis?

A

Osteosarcoma, condrosarcoma, mucinosos e linfoma tratado!

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82
Q

No caso de existirem metástases hepáticas quísticas, devemos pensar em que quatro tumores primários?

A

Pulmão, melanoma, mucinosos e carcinóide!

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83
Q

Metástases com mucina fazem diminuir o sinal em T2. V ou F?

A

Falso! Aumentam o sinal T2

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84
Q

As metástases hepáticas de um melanoma ou com sangue, qual o sinal que apresentam em T1?

A

Alto T1!

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85
Q

No caso de existirem metástases hepáticas hipovasculares, com necrose central, qual o tumor primário?

A

Tumor colo-retal!

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86
Q

Quais são os três tratamentos interventivos que se podem fazer no tratamento de metástases hepáticas hipovasculares?

A

Quimioembolização, radioembolização (microondas) e imunoembolização

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87
Q

A hiperplasia nodular focal do fígado apresenta hipersinal ou hiposinal com o Primovist?

A

Hipersinal (tecido hepático normal)

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88
Q

Como se comportam as metástases hepáticas com a administração de primovist, captam?

A

Não!

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89
Q

Quais os dois sinais típicos das metástases hepáticas hipervasculares em T1 e T2?

A

T2 - “lightbulb” com centro hiperintenso
T1 - “ donut” com centro hipointenso

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90
Q

No caso de existirem lesões hepáticas sólidas e hipovasculares, quais as três possibilidades de diagnóstico?

A

Metástase, lesão pós-ablação/embolização, colangiocarcinoma!

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91
Q

Qual o comportamento dinâmico do CHC na TC após administração de contraste?

A

Captação arterial e washout portal!

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92
Q

No estudo de um nódulo hepático, a presença de gordura na lesão aumenta ou diminui a probabilidade de malignidade?

A

Diminui!

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93
Q

Um nódulo hepático “de novo” deve ser estudado se tiver quanto de diâmetro?

A

Mais de 10 mm!

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94
Q

No estudo de um nódulo hepático, a suspeita de CHC é maior se o nódulo crescer quanto em 6 meses? E em um ano?

A

Em 6 meses: crescer 5 mm ou 50% do tamanho inicial
Em 1 ano: dobrar o tamanho inicial

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95
Q

Quais os três tipos de CHC que existem e quais as percentagens de prevalência de cada um deles?

A

Unifocal (50%), multinodular (20%) e infiltrativo (30%)!

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96
Q

No CHC, qual a percentagem dos nódulos tumorais que tem necrose e cálcio na sua composição?

A

25%!

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97
Q

No HIV e HCV, os CHC são mais infiltrativos. V ou F?

A

Verdadeiro!

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98
Q

Para onde metastiza o CHC?

A

Gânglios, pulmões, osso e supra-renais

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99
Q

Qual o segundo tumor hepático maligno mais comum?

A

Colangiocarcinoma intrahepático!

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100
Q

Qual a percentagem dos colangiocarcinomas intra-hepáticos dentro dos colangiocarcinomas?

A

10%!

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101
Q

O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” condiciona dilatação das vias biliares periféricas?

A

Sim!

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102
Q

Como é o comportamento dinâmico do colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” na TC?

A

Captação arterial periférica, washout portal e captação central tardia (centro fibrótico)!

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103
Q

O carcinoma fibrolamelar do fígado é mais comum nos jovens ou idosos? Tem bom ou mau prognóstico?

A

Mais nos jovens! Bom prognóstico

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104
Q

O CHC fibrolamelar tem dimensões grandes. Qual a dimensão mínima normal?

A

12 cm!

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105
Q

Qual a percentagem dos carcinomas fibrolamelares do fígado com cicatriz central?

A

60%!

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106
Q

No carcinoma fibrolamelar do fígado, qual a percentagem de gânglios na porta?

A

50%!

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107
Q

Qual o comportamento dinâmico do carcinoma fibrolamelar hepático com a administração de contraste?

A

Captação arterial e venosa. Na fase tardia, há captação da cicatriz central!

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108
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de HNF?

A

Carcinoma fibrolamelar!

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109
Q

Qual a grande diferença do HNF e carcinoma fibrolamelar?

A

No carcinoma fibrolamelar, a cicatriz central capta na fase tardia!

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110
Q

O linfoma hepático apresenta-se normalmente como solitário ou multifocal?

A

Multifocal!

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111
Q

Os linfomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?

A

Hipodensos!

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112
Q

O linfoma hepático costuma associar-se a hepatomegalia, adenopatias e esplenomegalia. V ou F?

A

Verdadeiro!

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113
Q

Qual o tumor hepático benigno mais comum? E o segundo mais comum?

A

1 - hemangioma
2 - HNF (hiperplasia nodular focal)

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114
Q

Os hemangiomas hepáticos são mais comuns em homens ou mulheres?

A

Mulheres!

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115
Q

Qual o comportamento dinâmico dos hemangiomas hepáticos?

A

Captação arterial periférica, homogénea na fase portal (sem wash-out)

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116
Q

Os hemangiomas hepáticos podem ter captação arterial homogénea?

A

Sim!

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117
Q

Na hiperplasia nodular focal hepática, é comum ou raro sangrar?

A

Raro!

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118
Q

A HNF costuma ser uma lesão unifocal ou multifocal?

A

Unifocal!

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119
Q

Qual o comportamento dinâmico da hiperplasia nodular focal?

A

Iso no sem contraste
captação homogénea na arterial (cicatriz hipo)
iso na portal (cicatriz hiper)

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120
Q

O adenoma hepático é comum ou raro?

A

Raro!

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121
Q

Os adenomas hepáticos são mais frequentes nos homens ou mulheres?

A

Mulheres!

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122
Q

Nos adenomas hepáticos, há baixo risco de hemorragia. V ou F?

A

Falso!

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123
Q

São necessários quantos adenomas para se chamar adenomatose hepática?

A

Pelo menos 10!

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124
Q

Qual a percentagem de casos dos adenomas hepáticos que são isolados?

A

80%!

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125
Q

Os adenomas hepáticos têm cicatriz central?

A

Não!

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126
Q

Qual o comportamento dinâmico dos adenomas hepáticos após administração de contraste?

A

Iso no sem contraste. Captação arterial homogénea. Isodenso no portal (wash out rápido).

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127
Q

Em que percentagem da população existem quistos hepatobiliares?

A

20%!

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128
Q

Qual o máximo de UH para um quisto hepatobiliar?

A

20 UH!

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129
Q

O que secretam os cistoadenomas biliares?

A

Mucina!

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130
Q

Os cistoadenomas biliares podem ter transformação maligna em adenocarcinoma? Em que percentagem?

A

Sim! Em 20%

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131
Q

Massa quística complexa no fígado, com dilatação das vias biliares periféricas e captação dos septos e parede - qual o diagnóstico?

A

Cistoadenoma biliar!

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132
Q

Qual o tamanho máximo de um hamartoma biliar?

A

15 mm!

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133
Q

Os hamartomas biliares são mais centrais ou mais subcapsulares?

A

Subcapsulares!

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134
Q

Qual a principal diferença entre os hamartomas biliares e os quistos da doença de Caroli?

A

Nos hamartomas biliares, não há comunicação com a árvore biliar!

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135
Q

A doença hepática poliquística encontra-se associada a doença renal poliquística?

A

Sim!

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136
Q

Quais os quatro tipos de abcessos hepáticos?

A

Abcesso piogénico, fúngico, amébico e quisto hidático!

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137
Q

No que diz respeito ao abcesso piogénico hepático, qual o principal microrganismo envolvido? Qual a percentagem?

A

E. coli! (80%)

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138
Q

Qual o máximo de densidade dos abcessos hepáticos?

A

50 UH!

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139
Q

Entre os abcessos piogénicos hepáticos, qual a percentagem dos casos que tem gás no seu interior?

A

20%!

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140
Q

Na ocorrência de abcessos hepáticos fúngicos, estes costumam ser macro ou microabcessos?

A

Microabcessos!

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141
Q

Qual o principal microrganismo envolvido na infeção hepática fúngica?

A

Candida albicans!

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142
Q

Quando existem microabcessos hepáticos fúngicos, para que outros dois órgãos devemos olhar?

A

Baço e rins!

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143
Q

Qual o principal microrganismo envolvido na formação de um abcesso hepático amébico?

A

Entamoeba histolytica!

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144
Q

O abcesso amébico costuma ser solitário ou multifocal? Em que percentagem?

A

Solitário! (85%)

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145
Q

O abcesso amébico hepático existe mais no lobo esquerdo, no lobo direito ou em ambos?

A

Solitário! (85%)

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146
Q

O abcesso amébico hepático apresenta-se como quístico simples ou quístico complexo?

A

Quístico complexo!

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147
Q

Que tipo de abcesso hepático está associado a derrame pleural direito/empiema?

A

Abcesso amébico!

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148
Q

No que diz respeito ao quisto hidático hepático, qual o microrganismo associado?

A

Echinococcus!

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149
Q

No diagnóstico de quisto hidático hepático, qual a análise laboratorial que aparece alterada?

A

Eosinofilia!

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150
Q

O quisto hidático hepático costuma calcificar?

A

Eosinofilia!

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151
Q

Como distinguir quistos simples de metástases quísticas?

A

Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!

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152
Q

Os hemangiomas hepáticos apresentam washout portal?

A

Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!

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153
Q

Na RM, qual o principal diagnóstico diferencial de quistos hepatobiliares?

A

Hemangiomas!

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154
Q

Para se considerar a presença de doença poliquística hepática, é necessário existir no mínimo quantos quistos?

A

10!

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155
Q

Um hamartoma hepático é uma lesão quística ou sólida?

A

Lesão quística!

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156
Q

Um hemangioma “flash filling” tem uma captação homogénea ou periférica?

A

Homogénea!

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157
Q

Na doença de Caroli, as dilatações e estenoses dos ductos biliares são intra-hepáticos ou extra-hepáticos?

A

Intra-hepáticos!

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158
Q

Qual a grande diferença da doença de Caroli com os quistos/hamartomas hepáticos?

A

Comunicação com a árvore biliar!

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159
Q

Na doença de Caroli, as dilatações são mais cilíndricas ou saculares?

A

Mais saculares!

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160
Q

Ás dilatações na doença de Caroli são mais fusiformes ou saculares?

A

As dilatações da doença de Caroli são mais saculares!

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161
Q

Na doença de Caroli, existe sinal de central dot?

A

Sim!

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162
Q

Qual o sinal T2 do hemangioma hepático?

A

Hipersinal!

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163
Q

O hemangioma hepático “flash-filling” mantém sempre sinal positivo em RM ou altera com o tempo?

A

Mantém sempre sinal positivo!

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164
Q

Para ser considerado hemangioma hepático gigante, quantos cm precisa ter?

A

5 cm!

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165
Q

O hemangioma hepático se tiver cicatriz central, costuma captar ou não?

A

Não!

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166
Q

O hemangioma hepático pode condicionar retração capsular? Se sim, qual o principal diagnóstico diferencial?

A

Sim! Colangiocarcinoma

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167
Q

O que corresponde a hialinização do hemangioma? Que alterações ocorrem na RM?

A

Involução do hemangioma! Menos T2 e pouca captação

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168
Q

O síndrome de Kassabach-Merrit é uma associação de hemangiomas com que outra alteração?

A

Trombocitopénia!

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169
Q

É possível distinguir por imagem um cistoadenoma biliar de um cistoadenocarcinoma biliar?

A

Não!

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170
Q

Na suspeita de um cistoadenoma biliar, o tratamento é conservador ou cirúrgico?

A

Cirúrgico!

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171
Q

Qual a percentagem de cistoadenomas biliares que são intra-hepáticos?

A

85%!

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172
Q

Os quistos hidáticos costumam ser uniloculados ou multiloculados?

A

85%!

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173
Q

Na avaliação de um quisto hidático, os quistos filho apresentam hipersinal ou hiposinal em T2?

A

Hiper T2!

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174
Q

O estádio 3 do quisto hidático corresponde ao aparecimento de calcificações. V ou F?

A

Verdadeiro!

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175
Q

Os quistos hidáticos não costumam entrar em ruptura. V ou F?

A

Falso!

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176
Q

O diagnóstico de quistos hidáticos faz-se por biópsia?

A

Não! Não fazer biópsia!

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177
Q

O diagnóstico de abcesso piogénico hepático faz-se por imagem ou biópsia?

A

Por biópsia!

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178
Q

Quais as três fases dos abcessos hepáticos piogénicos e o tempo de cada uma delas?

A

Fase aguda - 10 dias!
Fase subaguda - 10-15 dias!
Fase crónica - mais de 15 dias!

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179
Q

Um abcesso hepático piogénico tem washout na fase portal?

A

Não!

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180
Q

O cistoadenoma biliar costumar apresentar edema perilesional?

A

Não!

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181
Q

Qual a melhor sequência RM para avaliar a presença ou ausência de edema perilesional?

A

T2 FS!

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182
Q

Qual dos abcessos hepáticos é mais bem definido, o piogénico ou o amébico?

A

T2 FS!

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183
Q

O abcesso amebiano hepático é mais prevalente no lobo esquerdo ou no lobo direito?

A

Lobo direito!

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184
Q

O abcesso fúngico é mais frequente no lobo direito. V ou F?

A

Lobo direito!

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185
Q

Os abcessos fúngicos hepáticos são grandes ou pequenos?

A

Pequenos!

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186
Q

Quais os dois principais diagnósticos diferenciais dos abcessos fúngicos?

A

Tuberculose e sarcoidose!

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187
Q

Qual o sinal T2 habitual dos abcessos fúngicos hepáticos?

A

Tuberculose e sarcoidose!

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188
Q

Os abcessos fúngicos hepáticos captam contraste?

189
Q

Após terapêutica dos abcessos fúngicos hepáticos, o sinal T1 aumenta ou diminui?

190
Q

Que duas consequências ocorrem num traumatismo hepático?

191
Q

Na fase aguda/subaguda de um hematoma hepático (<10 dias), qual o sinal em T1?

A

Hipersinal!

192
Q

O hematoma hepático crónico tem hipersinal em T1 ou T2?

A

Hipersinal!

193
Q

Os bilomas são coleções encapsuladas dentro ou fora da árvore biliar?

194
Q

Quais as seis lesões hepáticas hipervasculares que existem?

195
Q

Quais as lesões hepáticas hipervasculares que apresentam isosinal na fase portal? E hipersinal?

A

HNF e adenomas! Hipersinal - hemangiomas

196
Q

Quais os dois diagnósticos diferenciais das lesões hepáticas hipervasculares com wash-out?

A

CHC e metástases!

197
Q

Os adenomas hepáticos são possíveis de entrar em hemorragia?

198
Q

Qual a percentagem dos adenomas hepáticos que são solitários?

199
Q

Quais os três tipos na classificação de adenomas hepáticos? E quais as percentagens?

A

Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)

200
Q

Qual o único tipo de adenoma hepático que é mais frequente no género masculino?

A

Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)

201
Q

Qual o sinal típico em RM do adenoma hepático inflamatório?

A

Sinal Atoll! (Maior sinal T2 na periferia)

202
Q

Os adenomas hepáticos inflamatórios são muito associados à obesidade e uso de anticonceptivos. V ou F?

A

Verdadeiro!

203
Q

Qual a principal característica dos adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutado?

A

Verdadeiro!

204
Q

Os adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutados estão muito associados à utilização de androgénios. V ou F?

A

Falso! Os beta-catenina-mutados

205
Q

Como se denomina o adenoma hepático que apresenta cicatriz central hiperT2?

A

B-catenina-mutado!

206
Q

Qual a classificação que estuda os nódulos hepáticos e prevê a probabilidade de CHC?

207
Q

A partir de que grau de Li-rads associa um nódulo hepático a CHC em 100%?

208
Q

No que diz respeito a metástases hepáticas, há mais falsos negativos na TC nos tumores do pâncreas ou do recto?

209
Q

Em T1, entre o hemangioma e o hamartoma hepático, qual costuma ser mais hipo e o outro mais iso?

A

Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1

210
Q

Que nome se dá ao tumor de células epitelioides perivasculares do fígado?

A

Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1

211
Q

Os colangiocarcinomas captam de forma progressiva. V ou F?

A

Verdadeiro!

212
Q

Na hiperplasia nodular focal hepática, estamos perante tecido normal ou anormal com septos fibrosos?

A

Tecido normal!

213
Q

A hiperplasia nodular focal pode ter conteúdo de sangue e gordura?

A

Tecido normal!

214
Q

Na hiperplasia nodular focal hepática, qual a percentagem que tem uma cicatriz central característica?

215
Q

Na hiperplasia nodular focal, a cicatriz central capta contraste?

216
Q

A hiperplasia nodular focal hepática costuma ser solitária e é mais frequente no lobo direito. V ou F?

A

Verdadeiro!

217
Q

A hiperplasia nodular focal é mais central ou subcapsular?

A

Mais central!

218
Q

O CHC pode ter sangue e gordura?

219
Q

Qual o sinal T1 e T2 do CHC?

A

Hiper em T2, hipo em T1!

220
Q

Os nódulos de regeneração hepática são hiper ou hipointensos em T2?

221
Q

Quais as duas situações em que os nódulos de regeneração hepática podem ser hiper T2?

A

Enfartes ou Budd-Chiari!

222
Q

Qual o diâmetro mínimo dos nodulos displásicos hepáticos?

223
Q

Os nódulos hepáticos displásicos são hiper ou hipo T2?

224
Q

Os nódulos displásicos hepáticos de alto grau podem captar contraste no centro ou periferia?

225
Q

É frequente ou raro existirem metástases em fígados cirróticos?

226
Q

Na doença hepática crónica, no caso de existirem adenomegalias no hilo hepático, é mais provável que a causa seja viral ou alcoólica?

227
Q

Após quimioterapia e/ou transfusões sanguíneas, o fígado e o baço ficam muito pretos, dado a que entidade?

A

Hemossiderose!

228
Q

No CHC, existe maior ou menor invasão da veia porta e das veias hepáticas?

A

Maior invasão!

229
Q

Quantos graus apresenta a classificação LI-RADS?

A

1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC

230
Q

O carcinoma fibrolamelar hepático condiciona aumento da alfa-fetoproteina?

A

1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC

231
Q

Qual o sinal T1 e T2 da cicatriz central do CHC fibrolamelar?

A

Baixo T2 e baixo T1!

232
Q

O carcinoma fibrolamelar hepático é hipervascular ou hipovascular?

A

Hipervascular!

233
Q

Prolongamentos digitiformes do CHC pode indiciar invasão local. V ou F?

A

Verdadeiro!

234
Q

Como é a restrição à difusão dos abcessos hepáticos? Restringe mais o centro ou a periferia?

A

O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!

235
Q

As lesões hepatocelulares captam ou não captam primovist?

A

O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!

236
Q

Um tumor hepático produtor de mucina tem melhor ou pior prognóstico?

A

Melhor prognóstico!

237
Q

Um cistoadenocarcinoma hepático tem natureza sólida ou líquida? Existe em maior número em que segmento hepático?

A

Tem ambos os componentes, sólido e líquido. Mais no segmento IVa!

238
Q

Quais os cinco principais locais de metastização dos CHC?

A

Gânglios, peritoneu, pulmão, osso e supra-renais!

239
Q

Quais as quatro características de um nódulo hepático que faz com que seja mais provável ser CHC?

A

Crescimento (50% em menos de 6 meses), hipervascular na fase arterial, wash-out na fase portal, cápsula captante tardio!

240
Q

Qual a principal diferença imagiológica entre o CHC fibrolamelar e o HNF?

A

O carcinoma fibrolamelar é heterogéneo após administração de contraste!

241
Q

Qual a principal diferença Imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o adenoma hepático?

A

O adenoma apresenta gordura e/ou hemorragia!

242
Q

O linfoma hepático primário é frequente. V ou F?

A

Falso! É raro

243
Q

Os linfomas hepáticos têm hiper ou hiposinal em T2?

A

Hipersinal!

244
Q

Dentro dos linfomas hepáticos, qual o tipo mais comum?

A

Linfoma não-Hodgkin multifocal!

245
Q

Os linfomas hepáticos são hiper ou hipovasculares? Restringem à difusão?

A

São hipovasculares, com restrição à difusão!

246
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de linfoma hepático, que também é uma lesão hipovascular? Como distinguir?

A

Colangiocarcinoma! Este apresenta envolvimento biliar, com atrofia lobar/segmentar e retração capsular!

247
Q

A quimioterapia pode condicionar esteatose hepática, bem como uma pseudocirrose. V ou F?

A

Verdadeiro!

248
Q

A área pós-ablação hepática tem realce após administração de contraste. V ou F?

249
Q

A área hepática pós-ablação pode apresentar captação fina de contraste em 3-6 meses, no máximo quantos milímetros?

A

Máximo 3 mm!

250
Q

Um lipoma hepático pode condicionar complicações?

A

Máximo 3 mm!

251
Q

Qual a entidade clínica que se encontra associada a angiomiolipomas hepáticos?

A

Esclerose Tuberosa!

252
Q

Quais as duas principais complicações dos angiomiolipomas hepáticos?

A

Hemorragia e rotura!

253
Q

Qual a causa de cirrose que mais condiciona entalhe direito posterior e hipertrofia do lobo caudado?

A

Cirrose alcoólica!

254
Q

Qual a causa de cirrose que condiciona os nódulos mais largos?

A

Cirrose por HIV!

255
Q

A cirrose causada pela colangite esclerosante primária afeta mais a região central ou periférica?

A

Afeta mais a periferia!

256
Q

Qual a causa de cirrose que condiciona uma hipertrofia hepática difusa?

A

Afeta mais a periferia!

257
Q

Previamente a um transplante hepático, que exame o paciente realiza para exclusão de CHC?

258
Q

Após transplante hepático, é normal existirem gânglios até quantos meses depois?

A

Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba

259
Q

Quais as complicações imediatas de um transplante hepático?

A

Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba

260
Q

O tracto biliar do fígado transplantado é vascularizado unicamente por que vaso?

A

Artéria hepática!

261
Q

Qual o sinal T2 num enfarte hepático?

262
Q

Na perda de sinal hepático que ocorre na esteatose hepática, a fração de sinal de gordura deve ser superior a que percentagem?

263
Q

Na queda de sinal hepático progressiva com o aumento do tempo de eco na hemocromatose, o teor de ferro é superior a quantos micromol?

264
Q

Na hepatopatia, uma das ocorrências é a atrofia pericisural do fígado. Nesta situação, qual a distância mínima do fígado à vertente anterior da veia porta?

265
Q

Como se designa o sinal típico em TC no síndrome de Budd-Chiari?

A

Sinal “flip-flop”!

266
Q

Como se denomina o fígado pseudocirrótico pela presença de metástases de tumor da mama?

A

Sinal “flip-flop”!

267
Q

Qual o diâmetro mínimo que já podemos falar em CHC?

268
Q

Qual o nome da classificação que divide o fígado em 8 segmentos?

269
Q

Quais as estruturas que dividem os segmentos hepáticos no plano axial?

A

Veias hepáticas!

270
Q

No fígado, como é constituída a tríade portal central?

A

Veia porta, artéria hepática e ducto biliar!

271
Q

A veia portal esquerda divide-se posteriormente no segmento anterior e posterior. V ou F?

A

Falso! A veia portal direita

272
Q

Porque razão, na cirrose hepática precoce, o lobo caudado é poupado e hipertrofia?

A

Porque drena diretamente na VCI, não sendo afetado pela hipertensão portal!

273
Q

Na TC abdominal, a fase portal é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?

A

70 segundos!

274
Q

As metástases hepáticas que se apresentam isodensas na fase portal, normalmente associam-se a que tumor primário?

275
Q

A maioria dos nódulos benignos e malignos de origem hepática são hipervasculares. Assim, devem ser estudados na fase arterial ou portal?

A

Fase arterial!

276
Q

A maioria das metástases hepáticas são hipervasculares ou hipovasculares?

A

Hipovasculares!

277
Q

No estudo de um nódulo hepático, a fase arterial é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?

A

45 segundos!

278
Q

No estudo do fígado, as sequências in-phase e out-phase estudam a possibilidade de existir gordura microscópica ou macroscópica?

A

Microscópica!

279
Q

No caso de existir um nódulo hepático que perde sinal em out-phase, quais os dois diagnósticos possíveis para esse nódulo?

A

CHC e adenoma!

280
Q

O gadavist é um contraste usado em RM hepática, sendo considerado como extracelular ou intracelular?

A

Extracelular!

281
Q

Os agentes extracelulares utilizados na RM hepática, são eliminados do organismo por que via?

A

Via excretora!

282
Q

O Eovist é um contraste utilizado na RM hepática, sendo misto com 50% de drenagem biliar. É útil para diferenciar que dois tipos de lesões hepáticas?

A

Hiperplasia nodular focal e adenoma

283
Q

Qual a origem primária das metástases hepáticas que captam contraste hepato-específico?

A

Origem hepática!

284
Q

O contraste MultiHance costuma ser utilizado em que três áreas da radiologia?

A

MSK, cardíaco e pélvico!

285
Q

Qual o intervalo normal de densidades do fígado, sem esteatose ou deposição de metais?

286
Q

Qual a percentagem da população que tem esteatose hepática?

287
Q

Qual a percentagem da população que tem esteatohepatite?

288
Q

Qual o principal método de diagnóstico de esteatohepatite?

289
Q

Qual a causa mais comum de deposição de ferro no parênquima hepático?

A

Hemocromatose primária!

290
Q

Numa RM hepática, qual o órgão “control” de comparação para uma lesão hipointensa?

A

Músculos paravertebrais!

291
Q

Na hemocromatose primária, o ferro deposita-se nos hepatócitos ou nas células de Kuppfer?

A

Secundária!

292
Q

As células de Kuppfer fazem parte do SER (sistema reticuloendoplasmático). Ficam sobrecarregados com a hemocromatose primária ou secundária?

A

Secundária!

293
Q

Quais os cinco locais de deposição do ferro na hemocromatose primária?

A

Fígado, pâncreas, coração, pele e articulações!

294
Q

Quais os três locais de deposição de cobre na doença de Wilson?

A

SNC, córnea e fígado!

295
Q

O tratamento de hemocromatose secundária é feito por flebotomias. V ou F?

A

Falso! Hemocromatose primária

296
Q

Quais os medicamentos normalmente utilizados na hemosiderose?

A

Quelantes de ferro!

297
Q

Quais as duas causas mais comuns de hemosiderose?

A

Transfusões e eritrocitose deficitária!

298
Q

Na amiloidose hepática, o fígado fica hiperdenso ou hipodenso?

A

Hipodenso!

299
Q

A doença de Wilson é autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica recessiva!

300
Q

Na doença de Wilson, o fígado fica mais hiperdenso ou hipodenso?

A

Mais hiperdenso!

301
Q

Qual a principal causa de redução difusa da densidade do parênquima hepático?

A

Esteatose hepática!

302
Q

A medicação e deposição de outros dois metais podem fazer aumentar a densidade do parênquima hepático. Quais?

A

Cobre e glicogénio!

303
Q

Quais os três medicamentos que costumam aumentar a densidade do parênquima hepático?

A

Ouro, metotrexato e amiodarona!

304
Q

Na cirrose, quais os três segmentos hepáticos que hipertrofiam?

A

I, II e III!

305
Q

Hipertrofia do lobo caudado é um sinal sensível ou específico de cirrose hepática?

A

Sinal específico!

306
Q

O alargamento do espaço periportal e do espaço perivesicular são dois sinais precoces ou tardios de cirrose hepática?

A

Sinais precoces!

307
Q

Na cirrose hepática, qual o nome do sinal em que existe uma retração do contorno posterior direito do fígado?

A

Sinal do nó hepático posterior direito!

308
Q

Na cirrose hepática, qual a consequência na vesícula biliar da ocorrência de hipoalbuminemia?

A

Espessamento da parede!

309
Q

Que nome se dá às microhemorragias esplénicas secundárias à hipertensão portal?

A

Corpos de y-Gandy!

310
Q

Os corpos de y-Gandy no baço são hiper, iso ou hipoecogénicos?

A

HiperecogénIcos!

311
Q

A cirrose micronodular define-se como a presença de nódulos de que diâmetro máximo?

312
Q

Na cirrose, conseguimos distinguir por imagem os nódulos regenerativos dos displásicos?

313
Q

Na cirrose, os nódulos regenerativos e os nódulos displásicos apresentam baixo sinal T2. Ambos são hiper ou hipovasculares?

A

Hipovasculares!

314
Q

Os nódulos regenerativos e displásicos da cirrose hepática são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?

A

Veia porta!

315
Q

Na cirrose hepática, os nódulos regenerativos são pre malignos. V ou F?

316
Q

O nódulo hepático siderótico é rico em ferro. Qual é a densidade em TC e sinal em RM?

A

Hiperdenso em TC. HipoT1 e hipoT2!

317
Q

Quais as cinco principais entidades enquadradas nos nódulos hepáticos malignos?

A

Metástases, CHC, CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming e linfoma!

318
Q

Qual o tumor primário mais comum do fígado?

319
Q

No fígado, o que é mais comum aparecer, tumor primário ou metástases?

A

Metástases!

320
Q

Qual o principal fator de risco para o aparecimento de CHC hepático?

321
Q

No CHC hepático, qual a percentagem de casos em que a alfa fetoproteina se encontra aumentada?

322
Q

A ecografia anual de controlo dos cirróticos é para detetar nódulos até que diâmetro?

323
Q

Relativamente às metástases hepáticas, pode existir o sinal em alvo na ecografia. Quando isto acontece, é hiperecogénico no centro ou periferia?

A

No centro!

324
Q

Qual o sinal T1 e T2 das metástases hepáticas mais comuns?

A

Hiper T2 e hipo T1!

325
Q

Nódulo em nódulo, cápsula não captante e conteúdo de gordura/sangue são critérios major na classificação de LiRads. V ou F?

A

Falso! Minor

326
Q

Entre o CHC, o colangiocarcinoma e as metástases, qual destas entidades tem maior propensão para invasão das estruturas vizinhas?

327
Q

A cirrose cardíaca entra nos critérios de cirrose para a classificação de nódulos suspeitos de CHC (LIRADS)?

328
Q

O CHC fibrolamelar é raro. Quando ocorre, é em fígados cirróticos ou não cirróticos?

A

Fígados não cirróticos!

329
Q

O CHC fibrolamelar faz aumentar a alta fetoproteina?

330
Q

O CHC fibrolamelar condiciona retração capsular em que percentagem de casos?

331
Q

O CHC fibrolamelar costuma ter cápsula?

332
Q

O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” costuma ser grande e bem definida. Capta o contraste de forma precoce ou tardia?

333
Q

Na ecografia, lesões hepáticas “em alvo” podem, para além de metástases, corresponder também a linfoma hepático?

334
Q

O linfoma hepático tende a ser infiltrativo e não respeita as estruturas vizinhas. V ou F?

A

Falso! Infiltrativo mas respeita as estruturas

335
Q

Quando existe uma massa num fígado transplantado, qual o nome da entidade clínica que pode estar a ocorrer?

A

Doença linfoproliferativa pós transplante!

336
Q

Qual o nome da entidade que corresponde a um tumor vascular maligno no figado, que pode condicionar retração capsular do mesmo?

A

Hemangioendotelioma epitelioide!

337
Q

O hemangioendotelioma epitelioide hepático é um tumor com origem nas células endoteliais. O tumor das células epiteliais perivasculares com marcador muscular/melanocítico como é designado?

A

Pecoma hepático!

338
Q

O hemangioendotelioma epitelioide do fígado aparece como múltiplos nódulos subcapsulares que podem confluir. Qual a aparência típica em imagem?

A

Aparência em halo!

339
Q

Quais os cinco diagnósticos diferenciais que causam retração capsular do fígado?

A

CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming, pseudocirrose, fibroso hepática confluente e hemangioendotelioma epitelioide!

340
Q

Os hemangiomas hepáticos são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?

A

Artéria hepática!

341
Q

Um hemangioma num fígado cirrótico costuma evoluir ou involuir?

342
Q

Os hemangiomas hepáticos costumam ter degeneração quística central. V ou F?

A

Verdadeiro!

343
Q

Os hemangiomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?

A

Hipodensos!

344
Q

Uma lesão hepática ecogénica num doente com tumor primário conhecido, deve ser sempre melhor caracterizada por outra técnica. V ou F?

A

Verdadeiro!

345
Q

A hiperplasia nodular focal é mais comum nos homens ou nas mulheres?

346
Q

A hiperplasia nodular focal é mais prevalente com a toma de anticoncetivos orais. V ou F?

347
Q

No comportamento dinâmico da HNF hepática, qual a única fase em que difere do restante parênquima?

A

Fase arterial!

348
Q

A hiperplasia nodular focal tem cápsula?

349
Q

Na HNF hepática, o centro tem uma cicatriz verdadeira? Quais os constituintes?

A

Não! São vasos e ductos biliares

350
Q

Qual o melhor contraste para o estudo de uma possível HNF no fígado, Eovist ou gadavist?

351
Q

O HNF capta na fase arterial após administração de Eovist, e também na fase hepatobiliar. V ou F?

A

Verdadeiro!

352
Q

No estudo de nódulos hepáticos, quanto tempo após a administração de contraste é necessário para adquirir a fase hepatobiliar?

A

20 minutos!

353
Q

A cicatriz central da HNF tem captação de contraste tardia, com a administração de Eovist ou Gadavist?

354
Q

Quanto tempo após administração de contraste é necessário para adquirir a fase venosa tardia?

A

5 minutos!

355
Q

No estudo Doppler de um hemangioma hepático, o sinal é aumentado?

356
Q

No estudo Doppler de um HNF, qual a configuração habitual?

A

Em roda dentada!

357
Q

O HNF apresenta células de Kupffer e ductos biliares?

358
Q

A hiperplasia nodular focal hepática é uma lesão pré maligna?

359
Q

O HNF hepático dá positivo em medicina nuclear no scan HIDA pelos ductos biliares e no coloide sulfurico pelas células de Kuppfer. V ou F?

A

Verdadeiro!

360
Q

O adenoma hepático contém células de Kuppfer ou ductos biliares?

A

Células de Kuppfer!

361
Q

O adenoma hepático é positivo no HIDA scan?

362
Q

O adenoma hepático é mais frequente nas mulheres que tomam anticonceptivos orais?

363
Q

Os adenomas hepáticos que normalmente se encontram nos homens, é devido à toma de que substâncias?

A

Anabolizantes esteróides!

364
Q

Os adenomas hepáticos podem associar-se a doença vascular do colagénio e doença de armazenamento de glicogenio tipo 1. Quando é com este último, qual o nome do síndrome?

A

Síndrome de Gierke!

365
Q

Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior probabilidade de ter uma hemorragia?

A

Adenomas inflamatórios!

366
Q

O síndrome de von Gierke e a polipose adenomatose familiar associam-se a múltiplos adenomas hepáticos. Estes últimos costumam ser de que subtipo?

A

Alfa-1-mutados!

367
Q

Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior risco de malignização?

A

Beta-catenina mutados!

368
Q

A partir de que diâmetro é removido cirurgicamente um adenoma hepático pelo risco de hemorragia

369
Q

Um adenoma hepático que tenha gordura no seu interior, costuma ser de que subtipo?

A

Inflamatório!

370
Q

Um adenoma hepático pode ter uma pseudocápsula fibrosa?

371
Q

Um adenoma hepático pode ser hiperecogénico, isoecogénico e hipoecogénico?

372
Q

Para além dos adenomas hepáticos, que outras três lesões com gordura podem existir no fígado?

A

Lipoma, angiomiolipoma e pseudolipoma da cápsula de Glisson!

373
Q

O cistoadenoma biliar é uma massa sólida ou quística?

A

Quística!

374
Q

Quais as duas hepatites que podem conduzir a doença hepática crónica?

A

Hepatite B e C!

375
Q

Na hepatite viral, o mais comum é não haver alterações de imagem. Quando há, que duas alterações podemos ver?

A

Edema periportal e espessamento parietal da vesícula biliar!

376
Q

Os abcessos hepáticos são normalmente primários ou provêm de infeções do intestino pelo sistema portal?

A

Infeções do intestino!

377
Q

Qual a principal característica imagiológica de um abcesso hepático, após administração de contraste?

A

Massa quística com captação periférica em anel!

378
Q

Na RM, os abcessos hepáticos apresentam hipersinal em T2 no centro ou na periferia?

A

No centro!

379
Q

O abcesso hepático pode apresentar restrição à difusão?

380
Q

Uma colangite bacteriana pode conduzir ao aparecimento de que tipo de abcessos hepáticos?

A

Abcessos colangíticos!

381
Q

Praticamente todos os doentes com abcesso amébico hepático têm dor. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

382
Q

A localização mais comum de abcesso hepático amébico é a cúpula do lobo direito ou do lobo esquerdo?

A

Cúpula do lobo direito!

383
Q

É possível distinguir um abcesso hepático piogénico de um abcesso amébico, por imagem?

384
Q

O tratamento do abcesso hepático amébico requer quase sempre drenagem. V ou F?

A

Falso! Muito raramente

385
Q

A tuberculose hepática costuma ser primária ou secundária a disseminação da tuberculose pulmonar?

A

Secundária!

386
Q

As lesões hepáticas da tuberculose costumam ser grandes ou pequenas? E costumam captar contraste?

A

Costumam ser pequenas, sem captação de contraste

387
Q

A tuberculose hepática encontra-se muitas vezes associada a hepatoesplenomegalia. V ou F?

A

Verdadeiro!

388
Q

As infeções hepáticas fúngicas podem restringir à difusão?

389
Q

Nas infeções hepáticas fúngicas tratadas, que lesões podemos identificar dispersas no parênquima?

A

Granulomas calcificados!

390
Q

Abcessos abdominais por candidíase podem ser observados no fígado e em que outro órgão?

391
Q

Qual o principal principal microrganismo responsável pela histoplasmose hepática?

A

Histoplasma capsulatum!

392
Q

A histoplasmose hepática também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes. V ou F?

A

Verdadeiro!

393
Q

A histoplasmose hepática costuma ser de causa primária ou ser secundária a histoplasmose pulmonar?

A

Secundária!

394
Q

A histoplasmose hepática costuma estar associada à presença de gânglios peri-portais hiperdensos ou hipodensos?

A

Hipodensos!

395
Q

Qual o tratamento normalmente efetuado a um doente com pneumocystis jirovecci pulmonar, que não tem absorção sistémica, e assim não age contra a infeção no fígado?

A

Pentamidina!

396
Q

Os quistos hidáticos podem ter calcificações centrais ou periféricas?

A

Periféricas!

397
Q

O quisto hidático é caracterizado por uma massa quística simples ou complexa?

398
Q

Na ecografia abdominal, na avaliação de um quisto hidático, este movimenta-se com o reposicionamento do doente?

399
Q

Qual o sinal típico em imagem de um quisto hidático com quistos filho no seu interior?

A

Sinal water-lily!

400
Q

Quais os dois tratamentos médicos indicados para os quistos hidáticos?

A

Albendazol e Mebendazol!

401
Q

Na presença de lesões hepáticas quísticas simples, estas podem ser quistos hepatobiliares, hamartomas biliares, ou quistos associados a dois síndromes. Quais?

A

Doença poliquística hepática autossómica dominante e von Hippel-Lindau!

402
Q

Que outro nome se pode dar aos hamartomas biliares?

A

Complexos de Meyenburg!

403
Q

Entre os quistos hepatobiliares e os hamartomas biliares, qual dos dois tende a ser mais pequeno e irregular?

A

Hamartomas!

404
Q

Os hamartomas biliares podem aparecem ecogénicas em ecografia?

405
Q

Qual a percentagem de doentes com doença renal poliquística dominante que apresenta também doença hepática poliquística dominante?

406
Q

O síndrome de Von Hippel Lindau é caracaterizado pela presença de múltiplos tumores benignos e malignos, bem como múltiplos quistos dispersos no parênquima hepático. V ou F?

A

Verdadeiro!

407
Q

Quais os quatro diagnósticos diferenciais de uma lesão hepática multiquística?

A

Quistos/hamartomas, doença de Caroli, doença poliquística dominante e Von Hippel Lindau!

408
Q

Relativamente às lesões hepáticas focais que sangram, quais os três diagnósticos possíveis?

A

CHC, metástases e adenomas!

409
Q

Que três diagnósticos que devemos pensar quando existem lesões calcificadas dispersas no parênquima hepático?

A

Metástases mucinosas, osteocondrosarcoma e cistoadenoma/cistoadenocarcinoma biliar!

410
Q

Quais os cinco diagnósticos possíveis no diagnóstico de uma lesão hepática focal com captação arterial?

A

Hemangioma, adenoma, HNF, CHC e metástases!

411
Q

No que diz respeito a quistos hepáticos com ecos no seu interior, quais os quatro diagnósticos possíveis?

A

Quisto simples infetado/hemorrágico, abcessos, hematomas e metástases quísticas!

412
Q

Uma lesão focal hepática com cicatriz central, poderá corresponder a que três entidades?

A

HNF, CHC fibrolamelar e hemangioma gigante!

413
Q

Quais os quatro diagnósticos possíveis para uma lesão hepática focal com gordura?

A

Gordura focal, adenoma, CHC ou lipoma/angiomiolipoma/pseudolipoma!

414
Q

Que cinco diagnósticos diferenciais possíveis existem para uma lesão hepática focal com retração capsular?

A

Fibrose hepática confluente, CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma “mass-forming”, pseudocirrose (mtx tratadas) e hemangioendotelioma epitelioide!

415
Q

O fígado é o órgão mais comum de ser lesionado por trauma abdominal. V ou F?

A

Falso! É o 2o, depois do baço

416
Q

A classificação do trauma hepático apresenta quantos graus?

417
Q

No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 das lacerações, quais as medidas correspondentes?

A

<1 cm, 1-3 cm, >3 cm!

418
Q

Uma laceração hepática com extensão em 25-75% de um lobo, qual o grau correspondente? E se for mais de 75%?

A

Grau IV e V!

419
Q

Um trauma hepático que afete a veia cava inferior ou as veias hepáticas centrais, qual o grau correspondente?

420
Q

No trauma hepático, quando o hematoma se estende para o peritoneu, qual o grau?

421
Q

No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 dos hematomas subcapsulares, quais as medidas correspondentes?

A

<10%, 10-50% e >50%!

422
Q

No trauma hepático, um hematoma parenquimatoso com menos de 10% é classificado em que grau? E se tiver rotura?

A

Grau II e III!

423
Q

No trauma hepático, quando existe um pseudoaneurisma, fístula AV ou hemorragia ativa contida, qual o grau?

424
Q

No trauma hepático, quando existem múltiplas lesões, qual o grau mínimo que se considera?

425
Q

Para um doente ser candidato a transplante hepático, existe os critérios de Milan. Esses incluem não haver extensão extrahepática, invasão vascular e o tumor ter menos de quantos centímetros?

426
Q

Para um CHC ser candidato para transplante, tem de ter menos de 5 cm ou ter três nódulos com menos de quantos centímetros?

A

Menos de 3 cm!

427
Q

Após transplante hepático, quais as quatro alterações normais de se encontrar em imagem?

A

Edema peri-portal, ascite, hematoma peri-hepático e derrame pleural direito!

428
Q

Qual a principal complicação vascular após transplante hepático?

A

Trombose da artéria hepática!

429
Q

As complicações vasculares após transplante hepático incluem tromboses, fístulas, pseudoaneurismas e estenoses. V ou F?

A

Verdadeiro!

430
Q

Qual a principal complicação biliar após transplante hepático?

A

Estenose ductal!

431
Q

Os enfartes esplénicos podem ser complicações de transplante hepático?

432
Q

A doença linfoproliferativa pós transplante é causada por que vírus?

A

Epstein-Barr!

433
Q

Após transplante hepático, a doença linfoproliferativa pós transplante só pode ocorrer no fígado ou em qualquer lado do organismo?

A

Em qualquer lado!

434
Q

Qual a tríade clínica do síndrome de Budd-Chiari agudo?

A

Dor abdominal, hepatomegalia e ascite!

435
Q

No síndrome de Budd-Chiari, a venografia tem uma aparência muito típica, qual?

A

Aparência em spider web!

436
Q

O fígado em “nutmeg” com poupança do lobo caudado é uma aparência típica do Budd-Chiari agudo ou crónico?

437
Q

A doença veno-oclusiva hepática afeta as veias de grande ou pequeno calibre?

A

Pequeno calibre!

438
Q

Quais as duas principais causas de doença veno-oclusiva do fígado?

A

Transplante de medula óssea e QT!

439
Q

Na doença veno-oclusiva do fígado, tal como no Budd-Chiari, o lobo caudado é poupado. V ou F?

A

Falso! Não é poupado

440
Q

Após transplante de medula óssea, pode existir doença contra o hospedeiro ou doença veno-oclusiva hepática. Se houver concomitante espessamento da parede intestinal, qual é o mais provável?

A

Doença contra o hospedeiro!

441
Q

Após transplante de medula óssea, no diagnóstico diferencial entre doença contra o hospedeiro e doença veno-oclusiva, é mais provável ser o segundo quando o diâmetro da veia hepática direita é inferior a quantos milímetros?

442
Q

Como se denomina a doença que corresponde a uma dilatação dos capilares vasculares do fígado?

A

Peliose hepática!

443
Q

A peliose hepática pode ser idiopática ou secundária. Quais os três grupos de patologias que podem conduzir ao seu aparecimento?

A

Medicação, autoimunes e infeções!

444
Q

A peliose hepática na ecografia pode apresentar-se como uma massa hiperecogénica ou hipoecogénica?

A

Hiperecogénica!

445
Q

Na peliose hepática, a captação de contraste é feita de forma centrífuga ou centrípeta?

A

Centrífuga!

446
Q

A hepatopatia cardíaca pode conduzir a um “nutmeg” liver?

447
Q

Entre a artéria hepática e a veia porta, qual deles apresenta uma onda pulsátil?

A

Artéria hepática!

448
Q

Qual o intervalo de índices de resistência normal da artéria hepática?

A

0.55-0.70!

449
Q

Qual o intervalo normal de velocidades da onda da veia porta?

A

Entre 15 a 40!

450
Q

As ondas das veias hepáticas sincronizam com o ciclo cardíaco. Quantas e que ondas apresenta?

A

4 ondas! A (contração auricular), S (sístole ventricular), V (abertura de válvula) e D (diástole)!

451
Q

No caso da veia porta apresentar uma onda pulsátil, é porque existe uma disfunção do coração direito ou esquerdo?

A

Disfunção do coração direito!

452
Q

A onda da veia porta é designada de fásica. V ou F?

A

Verdadeiro!

453
Q

Onfalite e desidratação são duas causas de trombose portal nos adultos ou nas crianças?

A

Nas crianças!

454
Q

Gás na veia porta, até prova em contrário, indica que patologia?

A

Isquemia intestinal!

455
Q

Os quistos hidáticos, na ecografia, mudam de posição com a alternância de decúbito?

456
Q

A presença de ar em localização hepática, preferencialmente na periferia, costuma estar mais associado a ar na veia porta ou pneumobilia?

A

Ar na veia porta!

457
Q

A hipertensão portal divide-se em três subtipos, de acordo com a topografia. Quais são?

A

Pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal!

458
Q

A trombose da veia porta pode conduzir a uma hipertensão portal pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal?

A

Pré-sinusoidal!

459
Q

Quando existe hipertensão portal, as velocidades da veia porta são abaixo de que valor?

A

16 cm/seg!

460
Q

Qual o shunt porto-sistémico que é diagnóstico de hipertensão portal?

A

Recanalização da veia paraumbilical!

461
Q

Após realização de TIPS, o flow sanguíneo que passa nos ramos principais da porta é hepatopetal ou hepatofugal?

A

Hepatofugal!

462
Q

No caso do TIPS ocluir, o fluxo dos ramos principais porta é hepatopetal ou hepatofugal?

A

Hepatopetal!

463
Q

No caso de suspeita de estenose do TIPS, quais as velocidades intra-TIPS e da veia porta principal?

A

Intra-TIPS: >190 ou <90 ou alteração de velocidade >50
Porta principal: <30

464
Q

Quais as duas causas de hepatopatia cardíaca?

A

Disfunção do ventrículo direito e regurgitação da tricúspide!

465
Q

Quando existe disfunção do ventrículo direito ou regurgitação da tricúspide, quais as duas ondas das veias hepáticas que ficam acentuadas?

A

Onda A e V!

466
Q

Nas alterações dos pulsos das veias hepáticas, quando existe uma redução da amplitude da onda S, estamos perante uma disfunção do ventrículo direito ou de uma regurgitação da tricúspide?

A

Regurgitação da tricúspide!

467
Q

A cirrose, o Budd-Chiari e a doença veno-oclusiva pode. conduzir a que alteração nas ondas das veias hepáticas?

A

Redução da pulsatilidade!

468
Q

Os nódulos hepáticos regenerativos são vascularizados unicamente por que vaso?

A

Veia porta!