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Gastrointestinal > Fígado > Flashcards

Fígado Flashcards

1
Q

Lesões hepáticas - como é feito o estudo de difusão?

A

B0, B10 (todas as lesões) e B900 (difusão propriamente dita)

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2
Q

Esteatose hepática - qual o comportamento em fora de fase?

A

Perda de sinal em fora de fase

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3
Q

Deposição hepática de metais - qual o comportamento em fora de fase?

A

Ganho de sinal em fora de fase

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4
Q

Qual o nome do contraste hepatobiliar específico?

A

Primovist

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5
Q

Esteatose hepática - qual a densidade do parênquima hepático em TC?

A

< 40 UH (sem contraste)

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6
Q

Metástases hepáticas que causam retração capsular, temos de pensar em que tumor primário?

A

Tumor da mama!

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7
Q

Esteatose hepática - outra forma de diagnosticar é comparando a densidade do fígado com que outro órgão? Quantas UH menos?

A

Densidade menor que a do baço! <10 UH

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8
Q

Lesões hepáticas de menor densidade são mais malignas - V ou F?

A

Falso!

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9
Q

A quimioterapia faz aumentar os falsos negativos ou falsos positivos das lesões hepáticas?

A

Os falsos positivos!

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10
Q

Na avaliação de adenopatia do hilo hepático, qual o protocolo TC a fazer?

A

Protocolo trifásico! Sem contraste, fase arterial e fase portal

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11
Q

No trauma hepático, é mais comum haver lacerações ou contusões?

A

Lacerações!

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12
Q

No trauma hepático, se a cápsula se mantiver intacta, até quanto tempo pode demorar a cicatrização?

A

Até 6 meses!

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13
Q

Quais as complicações tardias do trauma hepático? Acontece em que percentagem?

A

20%!
- bilomas, pseudoaneurismas e fístulas arterio-portais

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14
Q

Qual a lesão hepática que mais sangra?

A

Hamartoma!

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15
Q

Como se designa o tecido que se mantém após inflamação de qualquer parte do corpo?

A

Tecido de granulação!

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16
Q

As veias hepáticas média e esquerda unem-se em que percentagem de doentes?

A

65%

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17
Q

O lobo caudado drena diretamente na VCI. V ou F?

A

Verdadeiro!

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18
Q

A veia esplénica junta-se à mesentérica superior para formar que tronco?

A

Tronco espleno-mesaraico!

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19
Q

Quais os dois Ramos da artéria hepática?

A

Ramo direito e esquerdo

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20
Q

A veia porta divide-se em quantos ramos?

A

Dois! Direito e esquerdo

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21
Q

O segmento hepático IV corresponde a que lobo?

A

Lobo quadrado!

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22
Q

O segmento hepático I corresponde a que lobo?

A

Lobo caudado!

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23
Q

Qual a densidade normal do fígado?

A

60 UH! Ligeiramente superior à do baço

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24
Q

Como se designa a extensão inferior do lobo direito do fígado “em língua”?

A

Lobo de Riedel!

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25
Q

Na fase arterial, uma lesão hepática capta se for vascularizado por que vaso?

A

Pela artéria hepática!

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26
Q

Vascularização hepática - qual a percentagem da artéria hepática e veia porta?

A

Artéria hepática 25%
Veia porta 75%

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27
Q

Quais os espaços poupados de esteatose mais comuns?

A

Perivesicular, periporta, periligamentar e subcapsular

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28
Q

Quais os três tipos de infiltração esteatósica? Qual a mais comum?

A

Difusa - a mais comum
Focal/nodular (adjacente aos ligamentos e porta)
Multifocal (digitiforme/geográfica)

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29
Q

Esteatose hepática não alcoólica - qual a percentagem que segue para cirrose?

A

20%

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30
Q

Qual a causa para o aumento global da densidade hepática?

A

Deposição de metais!

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31
Q

Que metais se podem depositar no fígado?

A

Ferro, cobre, ouro e iodo

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32
Q

Na hemocromatose, qual o metal que se deposita no fígado?

A

Ferro

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33
Q

Que tratamento sofreu um doente com iodo impregnado no fígado?

A

Amiodarona!

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34
Q

Qual a doença onde existe deposição de cobre no fígado?

A

Doença de Wilson

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35
Q

A administração de ouro ocorre no tratamento de que patologia?

A

Artrite reumatoide!

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36
Q

Nas alterações perfusionais do fígado, estas ficam isointensas na fase tardia. V ou F?

A

Verdadeiro!

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37
Q

Nas alterações perfusionais do fígado, se não ficar isointenso na fase tardia, estamos perante o quê?

A

Zona de enfarte / necrose

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38
Q

Como distinguir um trombo tumoral do não tumoral?

A

O trombo tumoral capta contraste ev

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39
Q

Cirrose alcoólica e viral, qual é micronodular e macronodular?

A

Alcoólica - micronodular
Viral - macronodular

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40
Q

Quais os sinais de hipertensão portal?

A

Esplenomegalia, ascite, repermeabilização da veia umbilical, colaterais porto-sistémicos

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41
Q

Quais os três tipos de nódulos hepáticos na cirrose?

A

Regenerativos, displásicos e CHC

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42
Q

Todos os doentes com cirrose hepática têm nódulos displásicos. V ou F?

A

Falso! Todos têm nódulos regenerativos

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43
Q

Os nódulos regenerativos tornam o fígado mais hiperdenso ou hipodenso?

A

Hiperdenso!

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44
Q

Os nódulos regenerativos e displásicos captam contraste?

A

Não! A grande diferença com os CHC

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45
Q

Os CHCs como se comportam em termos de captação de contraste ev?

A

Hiper na fase arterial e hipo na fase portal (wash-out)

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46
Q

Qual o tumor primário em que quando origina metástases hepáticas mimetiza uma cirrose?

A

Tumor da mama!

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47
Q

Quistos biliares são mais ou menos frequentes nos indivíduos com cirrose hepática?

A

Mais frequentes!

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48
Q

Os hemangiomas nos indivíduos com cirrose hepática são normais ou raros?

A

Raros!

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49
Q

Quais as duas urgências médicas na hipertensão portal?

A

Encefalopatia hepática e ruptura de varizes

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50
Q

Na esteatose, existem adenomegalias?

A

Não!

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51
Q

Qual o valor mínimo para dilatação da veia porta?

A

13 mm!

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52
Q

Existe dilatação das veias esplénica e mesentérica superior a partir de quantos milímetros?

A

10 mm!

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53
Q

Quais os colaterais porto-sistémicos mais comuns?

A

Esofágicos, esófago-gástricos, gástricos, paraumbilical, espleno-renais e peri-esplénicos

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54
Q

Fibrose confluente focal hepática - existe em que percentagem de doentes cirróticos?

A

15%!

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55
Q

Fibrose confluente hepática focal - em que segmentos é mais comum?

A

Segmentos anteriores e internos!

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56
Q

A fibrose hepática confluente tem morfologia triangular, com retração capsular e atrofia/perda de volume, causando ou não dilatação biliar?

A

Sem dilatação biliar!

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57
Q

Fibrose confluente hepática - capta contraste ev em que fase? Tem que sinal em T1 e T2?

A

Fase tardia! HiperT2 e hipoT1

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58
Q

No caso de transformação cavernosa, o trombo é agudo ou crónico?

A

Crónico!

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59
Q

Uma trombose da veia porta, que se estende para as veias hepáticas, qual o diagnóstico?

A

CHC!

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60
Q

Trombo da veia porta - se for não tumoral, em quanta percentagem de casos se resolve?

A

50%!

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61
Q

Na trombose crónica da veia porta, o que acontece ao segmento não perfundido?

A

Atrofia!

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62
Q

No caso de existir edema perivascular, existe hiper ou hipodensidade?

A

Hipodensidade!

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63
Q

Qual o sinal em TC do fígado no caso de congestão passiva?

A

Nutmeg liver!

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64
Q

Relativamente aos colaterais portovenosos, a captação de contraste precoce ou tardia?

A

Tardia!

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65
Q

Na deposição hepática de ferro, qual a diferença entre hemocromatose e hemosiderose? Como distinguir em RM?

A

Hemocromatose - doença primária. Fibrose pancreática - Pâncreas mais hipo em T1 que o baço
Hemosiderose - doença secundária (ex: transfusões). Pâncreas mais hiper em T1 que o baço

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66
Q

Na hepatite aguda, que alterações hepáticas em TC podemos encontrar?

A

Captação heterogénea de contraste ev, com edema periportal e espessamento parietal da vesícula

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67
Q

Sarcoidose hepática - lesões hipodensas não captantes pequenas ou grandes?

A

Pequenas! Menos de 2 cm

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68
Q

Na sarcoidose hepática, existem linfadenopatias ou não?

A

Existem!

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69
Q

A esteatose hepática é considerada gordura micro ou macroscópica?

A

Micro!

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70
Q

Telangiectasia hemorrágica hereditária - qual o nome do síndrome?

A

Síndrome de Osler-Weber-Rendu

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71
Q

Qual o síndrome de trombose venosa pós hepática?

A

Síndrome de Budd-Chiari

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72
Q

Síndrome de Budd-Chiari agudo, é até quantos meses?

A

3 meses!

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73
Q

Síndrome de Budd-Chiari agudo - quais as alterações em TC?

A

Hepatomegalia, hipodensidade generalizada, captação arterial do caudado e peri VCI, wash-out central na fase portal (Sinal flip-flop)

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74
Q

No síndrome de Budd-Chiari, qual o segmento hepático poupado?

A

O lobo caudado!

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75
Q

No síndrome de Budd-Chiari, quais os sinais em RM?

A

Hipersinal T2 periférico (edema) com hipersinal T1 no centro (nódulos regenerativos)

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76
Q

No Síndrome de Budd-Chiari, há formação de nódulos regenerativos?

A

Sim!

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77
Q

Qual a alteração da morfologia do fígado, no síndrome de Budd-Chiari crónico?

A

Hipertrofia do caudado e atrofia do restante parênquima hepático!

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78
Q

Na cirrose, qual o cálculo para medir hipertrofia do lobo caudado?

A

Lobo caudado / lobo direito > 0,90

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79
Q

As metástases hepáticas podem ser hipodensas ou hiperdensas. V ou F?

A

Verdadeiro!

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80
Q

Lesões hepáticas com captação em “target” - o que pode ser?

A

Metástases!

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81
Q

Metástases hepáticas de tumor do cólon - hiper ou hipovasculares?

A

Hipovasculares!

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82
Q

Metástases hipervasculares hepáticas - pensar em que primários?

A

Coróide, tiróide, melanoma, mama, rim, neuroendócrino (15%)
MNEM: CT MRI PET

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83
Q

Metástases hepáticas calcificadas - pensar em que primários?

A

Osteosarcoma, condrosarcoma ou ADC mucinoso

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84
Q

Metástases hepáticas quisticas - pensar em que tumores primários?

A

Mucinoso, carcinóide, melanoma e pulmão

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85
Q

Metástases com mucina fazem diminuir o sinal T2 - V ou F?

A

Falso! Aumentam o T2

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86
Q

Nas metástases hepaticas de melanoma, qual o sinal em RM?

A

Baixo T2 e alto T1! (Melanina)

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87
Q

Metástases hepáticas hipovasculares com necrose central hipointensa - qual o primário?

A

Tumor colo-retal

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88
Q

Nas metástases hepáticas hipovasculares, qual o sinal com primovist?

A

Baixo sinal!

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89
Q

Que tratamentos interventivos se pode fazer no tratamento de metástases hepáticas hipovasculares?

A

Ablação, quimioembolização, radioembolização e imunoembolização!

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90
Q

Hiperplasia nodular focal - hipersinal ou hiposinal com Primovist?

A

Hipersinal (tecido hepático normal)

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91
Q

Metástases hepáticas hipervasculares - hiperintenso ou hipointenso com primovist?

A

Hipointenso!

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92
Q

Metástases hepáticas hipervasculares - qual o sinal típico em T2 e o sinal típico em T1?

A

T2 - “lightbulb” centro hiperintenso
T1 - “ donut” centro hipointenso

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93
Q

Lesões hepáticas focais sólidas e hipovasculares - quais as três possibilidades?

A
  1. Metástases hipovasculares
  2. Lesões pós-ablação/embolização
  3. Colangiocarcinoma
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94
Q

Qual o comportamento dinâmico do CHC na TC?

A

Captação arterial e washout portal

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95
Q

Nódulo hepático - gordura na lesão aumenta ou diminui a probabilidade de malignidade?

A

Diminui!

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96
Q

Um nódulo hepático “de novo” deve ser estudado se tiver quanto de diâmetro?

A

Mais de 1 cm!

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97
Q

CHC - qual o crescimento em menos de 6 meses? E mais de 6 meses?

A

Menos de 6 meses: aumentar 5 mm ou 50%
Mais de 6 meses: aumentar 100%

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98
Q

Um trombo venoso de causa cancerígena, capta contraste?

A

Sim!

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99
Q

CHC - quais os três tipos e as percentagens de cada um?

A

Unifocal (50%), multinodular (20%) e infiltrativo (30%)

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100
Q

CHC - em que percentagem os nódulos tumorais têm necrose e cálcio?

A

25%!

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101
Q

No HIV e HCV, os CHC são mais infiltrativos. V ou F?

A

Verdadeiro!

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102
Q

Para onde metastiza o CHC?

A

Gânglios, pulmões, osso e supra-renais

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103
Q

Qual o 2o tumor hepático maligno mais comum?

A

Colangiocarcinoma intrahepático!

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104
Q

Qual a percentagem dos colangiocarcinomas intra-hepáticos dentro dos colangios?

A

10%!

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105
Q

Colangiocarcinoma intra-hepático - pouco invasivo, sem condicionar retração capsular nem invasão dos vasos porta. V ou F?

A

Falso! Mal definido, retração capsular e invasão dos vasos porta

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106
Q

Colangiocarcinoma intra-hepático condiciona dilatação das vias biliares periféricas?

A

Sim!

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107
Q

Como é o comportamento dinâmico do Colangiocarcinoma intra-hepático na TC?

A

Captação arterial periférica, washout portal e enhancement central no tardio (centro fibrótico)

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108
Q

Carcinoma fibrolamelar do fígado - mais nos jovens ou idosos? Bom ou mau prognóstico?

A

Mais nos jovens! Bom prognóstico

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109
Q

Qual a dimensão mínima normal do carcinoma fibrolamelar do fígado?

A

12 cm!

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110
Q

Qual a percentagem dos carcinomas fibrolamelares do fígado com cicatriz central?

A

60%!

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111
Q

No carcinoma fibrolamelar do fígado, qual a percentagem de gânglios na porta?

A

50%!

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112
Q

Qual o comportamento dinâmico do carcinoma fibrolamelar hepático na TC?

A

Captação arterial e venosa. Na fase tardia, há captação da cicatriz central

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113
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de HNF?

A

Carcinoma fibrolamelar!

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114
Q

Qual a grande diferença do HNF e carcinoma fibrolamelar?

A

No carcinoma fibrolamelar, a cicatriz central capta na fase tardia!

115
Q

Linfoma hepático - normalmente solitário ou multifocal?

A

Multifocal!

116
Q

Os Linfomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?

A

Hipodensos!

117
Q

Linfoma hepático - associado a hepatomegalia, adenopatias e esplenomegalia. V ou F?

A

V!

118
Q

Qual o tumor hepático benigno mais comum? E o segundo mais comum?

A

1 - hemangioma!
2 - HNF (hiperplasia nodular focal)

119
Q

Hemangiomas hepáticos são mais comuns em homens ou mulheres?

A

Mulheres!

120
Q

Hemangioma hepático - qual o comportamento dinâmico na TC?

A

Captação arterial periférica, a tornar-se homogénea na fase portal. Capta também no tardio (sem wash-out)

121
Q

Os hemangiomas hepáticos podem ter captação arterial homogénea?

A

Sim! Especialmente se pequenos

122
Q

Qual a dimensão máxima de um hemangioma hepático?

A

5 cm!

123
Q

Hiperplasia nodular focal - é comum ou raro sangrar?

A

Raro!

124
Q

A HNF costuma ser uma lesão unifocal ou multifocal?

A

Unifocal!

125
Q

Qual o comportamento dinâmico na TC da HNF?

A

Iso no sem contraste, captação homogénea na arterial (cicatriz hipo), iso na portal e tardio (cicatriz hiper)

126
Q

O adenoma hepático é comum ou raro?

A

Raro!

127
Q

Os adenomas hepáticos são mais frequentes nos homens ou mulheres?

A

Mulheres!

128
Q

Nos adenomas hepáticos, há baixo risco de hemorragia. V ou F?

A

Falso!

129
Q

São necessários quantos adenomas para se chamar adenomatose hepática?

A

Pelo menos 10!

130
Q

Adenoma hepático - em que percentagem são isolados?

A

80%!

131
Q

Os adenomas hepáticos têm cicatriz central?

A

Não!

132
Q

Adenomas hepáticos - qual o comportamento dinâmico na TC?

A

Iso no sem contraste. Captação arterial homogénea. Isodenso no portal (wash out rápido)

133
Q

Em que percentagem da população existem quistos hepatobiliares?

A

20%!

134
Q

Qual o máximo de UH para um quisto hepatobiliar?

A

20 UH!

135
Q

O que secretam os cistoadenomas biliares?

A

Mucina!

136
Q

Os cistoadenomas biliares podem ter transformação maligna em adenocarcinoma? Em que percentagem?

A

Sim! Em 20%

137
Q

Massa quística complexa no fígado, com dilatação das vias biliares periféricas e captação dos septos e parede - qual o diagnóstico?

A

Cistoadenoma biliar!

138
Q

Hamartoma biliar - quistico ou sólido?

A

Quistico!

139
Q

Qual o tamanho máximo de um hamartoma?

A

15 mm!

140
Q

Os hamartomas biliares são mais centrais ou mais subcapsulares?

A

Subcapsulares!

141
Q

Qual a diferença dos hamartomas biliares da doença de Caroli?

A

Nos hamartomas biliares, não há comunicação com a árvore biliar

142
Q

Doença hepática poliquística - encontra-se associada a doença renal poliquística?

A

Sim!

143
Q

Quais os 4 tipos de abcessos hepáticos?

A

Abcesso piogénico, fúngico, amébico e quisto hidático!

144
Q

Abcesso piogénico hepático - qual o principal microrganismo?

A

E. coli! (80%)

145
Q

Abcessos hepáticos - qual o máximo de UH?

A

50 UH!

146
Q

Abcessos piogénicos hepáticos - qual a percentagem que tem gás no seu interior?

A

20%!

147
Q

Abcesso hepático fúngico - costumam ser macro ou microabcessos?

A

Microabcessos!

148
Q

Qual o principal microrganismo na infeção hepática fúngica?

A

Candida albicans!

149
Q

Quando existem microabcessos hepáticos fúngicos, para que outros dois órgãos devemos olhar?

A

Baço e rins!

150
Q

Microabcessos fúngicos hepáticos podem causar colangite?

A

Sim!

151
Q

Abcesso hepático amébico - qual o principal microrganismo?

A

Entamoeba histolytica!

152
Q

Abcesso amébico - costuma ser solitário ou multifocal?

A

Solitário! (85%)

153
Q

Abcesso amébico hepático - existe mais no lobo esquerdo, lobo direito ou ambos?

A

No lobo direito! (70%)

154
Q

Abcesso amébico hepático - quístico simples ou complexo?

A

Complexo!

155
Q

Que tipo de abcesso hepático está associado a derrame pleural direito/empiema?

A

Abcesso amébico!

156
Q

Quisto hidático hepático - qual o microrganismo?

A

Echinococcus granulosus!

157
Q

Quisto hidático hepático - qual a análise laboratorial alterada?

A

Eosinofilia!

158
Q

Quisto hidático hepático - costuma calcificar?

A

Sim!

159
Q

Como distinguir quistos simples de metástases quísticas?

A

Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!

160
Q

Os hemangiomas hepáticos apresentam washout?

A

Não!

161
Q

Na RM, qual o principal diagnóstico diferencial de quistos hepatobiliares?

A

Hemangiomas!

162
Q

Para se considerar doença poliquística hepática, é necessário quantos quistos?

A

10!

163
Q

Nos quistos hepáticos biliares hemorrágicos, qual a principal alteração de sinal na RM?

A

Hipersinal em T1!

164
Q

Hamartoma - lesão quística ou sólida?

A

Lesão quística!

165
Q

Hemangioma “flash filling” - hiperintenso homogéneo ou captação periférica?

A

Homogéneo!

166
Q

Doença de Caroli - dilatações e estenoses dos ductos biliares intra ou extra hepáticos?

A

Ductos intra-hepáticos!

167
Q

Qual a grande diferença da doença de Caroli com os quistos/hamartomas hepáticos?

A

Comunicação com a árvore biliar!

168
Q

Doença de Caroli - mais dilatações cilíndricas ou saculares?

A

Mais saculares!

169
Q

Qual a maior diferença das dilatações da Doença de Caroli com as de CEP e Colangite piogénica recorrente?

A

As dilatações da doença de Caroli são mais saculares!

170
Q

Na doença de Caroli, existe sinal de central dot?

A

Sim!

171
Q

Hemangioma hepático - qual o sinal em T2?

A

Hipersinal!

172
Q

Hemagioma hepático “flash-filling” - mantém sempre sinal positivo em RM ou altera?

A

Mantém sempre sinal positivo!

173
Q

Para ser considerado hemangioma hepático gigante, quantos cm precisa ter?

A

5 cm!

174
Q

Hemangioma hepático - se tiver cicatriz central, ela capta ou não?

A

Não!

175
Q

Hemangioma hepático - pode condicionar retração capsular? Se sim, qual o principal diagnóstico diferencial?

A

Sim! Colangiocarcinoma

176
Q

O que corresponde a hialinização do hemangioma? Que alterações ocorrem na RM?

A

Involução do hemangioma! Menos T2 e pouca captação

177
Q

Síndrome de Kassabach-Merrit - associação de hemangiomas com que alteração?

A

Trombocitopénia!

178
Q

Cistoadenoma e cistoadenocarcinoma biliar - é possível distinguir por imagem?

A

Não!

179
Q

Suspeita de cistoadenoma biliar - tratamento conservador ou cirurgia?

A

Cirurgia!

180
Q

Cistoadenoma biliar - qual a percentagem dos intra-hepáticos?

A

85%!

181
Q

Qual a doença associada aos quistos de equinococcus?

A

Doença hidática!

182
Q

Quisto hidático - é uni ou multiloculado?

A

Depende do estadio!
Estadio 1 - uniloculado
Estadio 2 - multiloculado, com quistos filho

183
Q

Quisto hidático - os quistos filho são hiper ou hipo T2?

A

Hiper T2!

184
Q

Quisto hidático - estadio 3 corresponde a calcificação. V ou F?

A

Verdadeiro!

185
Q

Quistos hidáticos não costumam entrar em ruptura. V ou F?

A

Falso!

186
Q

Quistos hidáticos - diagnóstico faz-se por biópsia?

A

Não! Não fazer biópsia!

187
Q

Abcesso piogénico hepático - o diagnóstico faz-se por biópsia?

A

Sim!

188
Q

Abcesso piogénico - quais as 3 fases? E o tempo de cada uma?

A

Fase aguda - 10 dias!
Fase subaguda - 10-15 dias!
Fase crónica - mais de 15 dias!

189
Q

Como é caracterizado um abcesso piogénico hepático?

A

Tem parede espessada fibrosada e centro necrótico!

190
Q

Abcesso hepático - tem captação de contraste ev? E wash out?

A

Tem captação, sem washout, com edema perilesão!

191
Q

Cistoadenoma biliar - tem edema perilesão?

A

Não!

192
Q

Qual o sinal RM para se ver edema perilesional?

A

T2 FS!

193
Q

Qual o sinal RM mais específico de abcesso hepático?

A

Gás no interior!

194
Q

Qual o abcesso hepático mais bem definido - piogénico ou amebiano?

A

Amebiano!

195
Q

Abcesso amebiano - é mais central ou mais periférico?

A

Mais periférico!

196
Q

O abcesso amebiano hepático é mais prevalente no lobo esquerdo ou direito?

A

Lobo direito!

197
Q

O abcesso fúngico é mais frequente no lobo direito. V ou F?

A

Falso! É random

198
Q

Os abcessos fúngicos hepáticos são grandes ou pequenos?

A

Pequenos!

199
Q

Quais os dois diagnósticos diferenciais de abcesso fúngico?

A

Tuberculose e sarcoidose!

200
Q

Qual o sinal do abcesso fúngico hepático em T2?

A

Hipersinal!

201
Q

Os abcessos fúngicos hepáticos captam contraste?

A

Não!

202
Q

Após terapêutica dos abcessos fúngicos hepáticos, aumenta ou diminui o sinal em T1?

A

Aumenta!

203
Q

Que duas consequências ocorrem num traumatismo hepático?

A

Hematomas e bilomas!

204
Q

Na fase aguda/subaguda de um hematoma hepático (<10 dias), qual o sinal em T1?

A

Hipersinal!

205
Q

O hematoma hepático crónico tem hipersinal em T1 ou T2?

A

T2!

206
Q

Os bilomas são coleções encapsuladas dentro ou fora da árvore biliar?

A

Fora!

207
Q

Quais as seis lesões hepáticas hipervasculares que existem?

A

Adenoma, HNF, hemangioma, CHC, carcinoma fibrolamelar e metástases hipervasculares

208
Q

Quais as lesões hepáticas hipervasculares que apresentam isosinal na fase portal? E hipersinal?

A

HNF e adenomas! Hipersinal - hemangiomas

209
Q

Quais os dois diagnósticos diferenciais das lesões hepáticas hipervasculares com wash-out?

A

CHC e metástases!

210
Q

Os adenomas hepáticos são possíveis de entrar em hemorragia?

A

Sim!

211
Q

Qual a percentagem dos adenomas hepáticos que são solitários?

A

80%!

212
Q

Quais os três tipos na classificação de adenomas hepáticos? E quais as percentagens?

A

Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)

213
Q

Qual o único tipo de adenoma hepático que é mais frequente no género masculino?

A

Beta-catenina-mutado!

214
Q

Qual o sinal típico em RM do adenoma hepático inflamatório?

A

Sinal Atoll! (Maior sinal T2 na periferia)

215
Q

Os adenomas hepáticos inflamatórios são muito associados à obesidade e uso de anticonceptivos. V ou F?

A

Verdadeiro!

216
Q

Qual a principal característica dos adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutado?

A

Muito conteúdo de gordura!

217
Q

Os adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutados estão muito associados à utilização de androgénios. V ou F?

A

Falso! Os beta-catenina-mutados

218
Q

Como se denomina o adenoma hepático que apresenta cicatriz central hiperT2?

A

B-catenina-mutado!

219
Q

Qual a classificação que estuda os nódulos hepáticos e prevê a probabilidade de CHC?

A

Li-rads!

220
Q

A partir de que grau de Li-rads associa um nódulo hepático a CHC em 100%?

A

LR - 5!

221
Q

No que diz respeito a metástases hepáticas, há mais falsos negativos na TC nos tumores do pâncreas ou do recto?

A

Pâncreas!

222
Q

Em T1, entre o hemangioma e o hamartoma hepático, qual costuma ser mais hipo e o outro mais iso?

A

Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1

223
Q

Que nome se dá ao tumor de células epitelioides perivasculares do fígado?

A

Pecoma hepático!

224
Q

Os colangiocarcinomas captam progressivas. V ou F?

A

Verdadeiro!

225
Q

Na hiperplasia nodular focal hepática, estamos perante tecido normal ou anormal com septos fibrosos?

A

Tecido normal!

226
Q

A hiperplasia nodular focal tem sangramentos ou gordura?

A

Não!

227
Q

Na hiperplasia nodular focal hepática, qual a percentagem que tem cicatriz central?

A

50%!

228
Q

Na hiperplasia nodular focal, a cicatriz central capta contraste?

A

Não!

229
Q

A hiperplasia nodular focal hepática costuma ser solitária e é mais frequente no lobo direito. V ou F?

A

Verdadeiro!

230
Q

A hiperplasia nodular focal é mais central ou subcapsular?

A

Subcapsular!

231
Q

O CHC pode ter hemorragia e gordura?

A

Sim!

232
Q

Qual o sinal T1 e T2 do CHC?

A

Hiper em T2, hipo em T1!

233
Q

Os nódulos de regeneração hepática podem ser micro ou macrovesiculares. Qual a causa associada a cada um dos exemplos?

A

Microvesiculares - álcool
Macrovesiculares - vírus

234
Q

Os nódulos de regeneração hepática são hiper ou hipointensos em T2?

A

Hipo!

235
Q

Os nódulos de regeneração hepática podem captar contraste. V ou F?

A

Falso!

236
Q

Quais as duas situações em que os nódulos de regeneração hepática podem ser hiper T2?

A

Enfartes ou Budd-Chiari!

237
Q

Qual o diâmetro mínimo dos nodulos displásicos hepáticos?

A

10 mm!

238
Q

Os nódulos hepáticos displásicos são hiper ou hipo T2?

A

Hipo!

239
Q

Os nódulos displásicos captam contraste na fase arterial?

A

Não!

240
Q

Os nódulos displásicos hepáticos de alto grau podem captar contraste no centro ou periferia?

A

Na periferia! Se centro, desconfiar de CHC

241
Q

É frequente ou raro existirem metástases em fígados cirróticos?

A

Raro!

242
Q

Na doença hepática crónica, no caso de existirem adenomegalias no hilo hepático, é mais provável que a causa seja viral ou alcoólica?

A

Viral!

243
Q

Após quimioterapia e/ou transfusões sanguíneas, o fígado e o baço ficam muito pretos, dado a que entidade?

A

Hemossiderose!

244
Q

No CHC, existe mais invasão da porta ou das veias hepáticas?

A

Mais invasão da porta!

245
Q

Quantos graus apresenta a classificação LI-RADS?

A

1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC

246
Q

O carcinoma fibrolamelar hepático condiciona aumento da alfa-fetoproteina?

A

Não!

247
Q

Qual o sinal T1 e T2 da cicatriz central do carcinoma fibrolamelar hepático?

A

Baixo T2 e baixo T1

248
Q

O carcinoma fibrolamelar hepático é hipervascular ou hipovascular?

A

Hipervascular!

249
Q

Prolongamentos digitiformes do CHC pode indiciar invasão local. V ou F?

A

Verdadeiro!

250
Q

Como é a restrição à difusão dos abcessos hepáticos? Restringe mais o centro ou a periferia?

A

O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!

251
Q

As lesões hepatocelulares captam ou não captam primovist?

A

Captam!

252
Q

Um tumor hepático produtor de mucina tem melhor ou pior prognóstico?

A

Melhor prognóstico!

253
Q

Um cistoadenocarcinoma hepático tem natureza sólida ou líquida? Existe em maior número em que segmento hepático?

A

Tem ambos os componentes, sólido e líquido. Mais no segmento IVa!

254
Q

Quais os 5 principais locais de metastização dos CHC?

A

Gânglios, peritoneu, pulmão, osso e supra-renais!

255
Q

Quais as quatro características de um nódulo hepático que faz com que seja mais provável ser CHC?

A

Crescimento, hipervascular, wash-out e cápsula!

256
Q

Qual a principal diferença imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o HNF?

A

O carcinoma fibrolamelar é heterogéneo após administração de contraste!

257
Q

Qual a principal diferença Imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o adenoma hepático?

A

O adenoma apresenta gordura e/ou hemorragia!

258
Q

O Linfoma hepático é frequente. V ou F?

A

Falso! É raro

259
Q

Os linfomas hepáticos têm hiper ou hiposinal em T2?

A

Hipersinal!

260
Q

Dentro dos linfomas hepáticos, qual o tipo mais comum?

A

Linfoma não-Hodgkin multifocal!

261
Q

Os linfomas hepáticos são hiper ou hipovasculares? Restringem à difusão?

A

São hipovasculares! Com alguma restrição

262
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de linfoma hepático, que também é uma lesão hipovascular? Como distinguir?

A

Colangiocarcinoma! Este apresenta envolvimento biliar, com atrofia lobar/segmentar e retração capsular!

263
Q

A quimioterapia pode condicionar esteatose hepática, bem como uma pseudocirrose. V ou F?

A

Verdadeiro!

264
Q

A área pós-ablação hepática tem realce após administração de contraste. V ou F?

A

Falso!

265
Q

A área hepática pós-ablação pode apresentar captação fina de contraste em 3-6 meses, no máximo quantos milímetros?

A

Máximo 3 mm!

266
Q

Um lipoma hepático pode condicionar complicações?

A

Não!

267
Q

Qual a entidade clínica que se encontra associada a angiomiolipomas hepáticos?

A

Esclerose Tuberosa!

268
Q

Qual o principal risco dos angiomiolipomas hepáticos?

A

Hemorragia e rotura!

269
Q

Qual a causa de cirrose que mais condiciona entalhe direito posterior e hipertrofia do lobo caudado?

A

Cirrose alcoólica!

270
Q

Qual a causa de cirrose que condiciona os nódulos mais largos?

A

Cirrose por HIV!

271
Q

A cirrose causada pela colangite esclerosante primária afeta mais a região central ou periférica?

A

Afeta mais a periferia!

272
Q

Qual a causa de cirrose que condiciona uma hipertrofia hepática difusa?

A

Cirrose biliar primária!

273
Q

Previamente a um transplante hepático, que exame o paciente realiza para exclusão de CHC?

A

RM!

274
Q

Após transplante hepático, é normal existirem gânglios até quantos meses depois?

A

Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba

275
Q

Quais as complicações imediatas de um transplante hepático?

A

Coleções, estenoses biliares e complicações vasculares!

276
Q

O tracto biliar do fígado transplantado é vascularizado unicamente por que vaso?

A

Artéria hepática!

277
Q

Qual o sinal T2 num enfarte hepático?

A

HiperT2!

278
Q

Na perda de sinal hepático que ocorre na esteatose hepática, a fração de sinal de gordura deve ser superior a que percentagem?

A

5%!

279
Q

Na queda de sinal hepático progressiva com o aumento do tempo de eco na hemocromatose, o teor de ferro é superior a quantos micromol?

A

36!

280
Q

Na hepatopatia, uma das ocorrências é a atrofia pericisural do fígado. Nesta situação, qual a distância mínima do fígado à vertente anterior da veia porta?

A

10 mm!

281
Q

Como se designa o sinal radiológico no síndrome de Budd-Chiari?

A

Sinal “flip-flop”!

282
Q

Como se denomina o fígado pseudocirrótico pela presença de metástases de tumor da mama?

A

Hepar lobatum!

283
Q

Qual o diâmetro mínimo que já podemos falar em CHC?

A

10 mm!

Gastrointestinal (11 decks)

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