Fígado Flashcards
1
Q
Como é feito o estudo de difusão das lesões hepáticas?
A
B0, B10 (todas as lesões) e B900 (difusão propriamente dita)
2
Q
Qual o comportamento em fora de fase da esteatose hepática?
A
Perda de sinal em fora de fase!
3
Q
Qual o comportamento em fora de fase da deposição hepática de metais?
A
Ganho de sinal em fora de fase!
4
Q
Qual o nome do contraste hepatobiliar específico?
A
Primovist!
5
Q
Qual a densidade do parênquima hepático quando existe esteatose, no estudo sem e com contraste?
A
<40 no estudo sem contraste, <75 na fase portal!
6
Q
Metástases hepáticas que causam retração capsular, podem causar pseudocirrose. Nestes casos, temos de pensar em que tumor primário?
A
Tumor da mama tratado!
7
Q
Uma das formas de diagnosticar esteatose hepática é comparar a densidade do fígado com que outro órgão? Tem de ser menos quantas UH para ser significativo?
A
Densidade menor que a do baço! <10 UH
8
Q
As lesões hepáticas de menor densidade costumam ser as mais malignas. V ou F?
A
Falso! Mais benignas
9
Q
A quimioterapia faz aumentar os falsos negativos ou falsos positivos das lesões hepáticas?
A
Os falsos positivos!
10
Q
Na avaliação de adenopatias do hilo hepático, qual o protocolo TC a fazer?
A
Protocolo trifásico!
11
Q
No trauma hepático, é mais comum haver lacerações ou contusões?
A
Lacerações!
12
Q
No trauma hepático, se a cápsula se mantiver intacta, até quanto tempo pode demorar a cicatrização?
A
Até 6 meses!
13
Q
Quais as complicações tardias do trauma hepático? Acontece em que percentagem?
A
Acontece em 20%!
Bilomas, pseudoaneurismas e fístulas arterio-portais!
14
Q
Qual a lesão hepática focal que mais sangra?
A
Adenoma!
15
Q
Como se designa o tecido que se mantém após inflamação de qualquer parte do corpo?
A
Tecido de granulação!
16
Q
As veias hepáticas média e esquerda unem-se em que percentagem de doentes?
A
65%!
17
Q
O lobo caudado drena diretamente na VCI. V ou F?
A
Verdadeiro!
18
Q
A veia esplénica junta-se à mesentérica superior para formar que tronco?
A
Tronco espleno-mesaraico!
19
Q
Quais os dois ramos da artéria hepática?
A
Ramo direito e esquerdo!
20
Q
A veia porta divide-se em quantos ramos?
A
Dois! Direito e esquerdo!
21
Q
O segmento hepático IV corresponde a que lobo?
A
Lobo quadrado!
22
Q
O segmento hepático I corresponde a que lobo?
A
Lobo caudado!
23
Q
Como se designa a extensão inferior do lobo direito do fígado “em língua”?
A
Lobo de Riedel!
24
Q
Na fase arterial, uma lesão hepática capta se for vascularizado pela artéria hepática ou pela veia porta?
A
Pela artéria hepática!
25
Qual a percentagem da vascularização hepática que é da responsabilidade da artéria hepática e da veia porta?
Artéria hepática 25%
Veia porta 75%
26
Quais os quatro espaços poupados de esteatose mais comuns?
Espaços perivascular, periporta, periligamentar e subcapsular!
27
Quais os três tipos de infiltração esteatósica? Qual a mais comum?
Difusa (a mais comum), focal/nodular (adjacente aos ligamentos e porta) e multifocal (geográfica)!
28
Qual a percentagem de casos de esteatose hepática que progride para cirrose?
20%!
29
Qual a causa mais comum para o aumento difuso da densidade hepática?
Deposição de ferro!
30
Quais os quatro metais que se podem depositar no fígado?
Ferro, cobre, ouro e iodo!
31
Na hemocromatose, qual o metal que se deposita no fígado?
Ferro!
32
Qual o medicamento tomado pelo doente que apresente iodo impregnado no fígado?
Amiodarona!
33
Qual a doença onde existe deposição de cobre no fígado?
Doença de Wilson!
34
A administração de ouro ocorre no tratamento de que patologia?
Artrite reumatoide!
35
Nas alterações perfusionais do fígado, estas ficam isointensas na fase tardia. V ou F?
Verdadeiro!
36
Nas alterações perfusionais do fígado, se uma área não ficar isointenso na fase tardia, estamos perante que alteração?
Zona de enfarte / necrose!
37
Na veia porta, como podemos distinguir um trombo tumoral de um não tumoral em TC?
O trombo tumoral capta contraste ev!
38
Entre a cirrose alcoólica e viral, qual é micronodular e macronodular?
Alcoólica - micronodular
Viral - macronodular
39
Quais os três principais sinais de hipertensão portal?
Esplenomegalia, ascite e colaterais porto-sistémicos!
40
Na cirrose, quais os três tipos de nódulos hepáticos que podemos encontrar?
Nódulos regenerativos, displásicos e CHC!
41
Todos os doentes com cirrose hepática têm nódulos displásicos. V ou F?
Falso! Todos têm nódulos regenerativos!
42
Os nódulos regenerativos tornam o fígado mais hiperdenso ou mais hipodenso?
Hiperdenso!
43
Os nódulos hepáticos regenerativos e displásicos captam contraste?
Não! É a grande diferença para os CHC
44
Os CHCs como se comportam em termos de captação de contraste ev?
Hiper na fase arterial e hipo na fase portal (wash-out)!
45
Qual o tumor primário em que as suas metástases hepáticas mimetizam uma cirrose?
Tumor da mama!
46
Os quistos biliares são mais ou menos frequentes nos indivíduos com cirrose hepática?
Mais frequentes!
47
Os hemangiomas nos indivíduos com cirrose hepática são comuns ou raros?
Raros!
48
Quais as duas urgências médicas conhecidas nos casos de hipertensão portal?
Encefalopatia hepática e ruptura de varizes!
49
Na esteatose hepática, costumam existir adenomegalias?
Não!
50
Qual o valor mínimo de calibre da veia porta para que a consideremos como dilatada?
13 mm!
51
Existe dilatação das veias esplénica e mesentérica superior a partir de quantos milímetros?
10 mm!
52
Quais os seis colaterais porto-sistémicos mais comuns?
Esofágicos, esófago-gástricos, gástricos, paraumbilical, espleno-renais e peri-esplénicos!
53
A fibrose confluente focal hepática existe em que percentagem de doentes cirróticos?
15%!
54
Em que segmentos é mais comum aparecer a fibrose confluente hepática focal?
Segmentos anteriores e mediais (segmento II)
55
A fibrose hepática confluente tem morfologia triangular, com retração capsular e atrofia/perda de volume, causando ou não dilatação biliar?
Sem dilatação biliar!
56
A fibrose confluente hepática apresenta que sinal em T1 e T2? Capta contraste em que fase?
HiperT2 e hipoT1! Capta contraste na fase tardia
57
No caso de existir transformação cavernosa da porta, o trombo é agudo ou crónico?
Crónico!
58
No caso de existir uma trombose da veia porta que se estende para as veias hepáticas, qual o diagnóstico?
CHC!
59
Qual a percentagem de casos de doentes que ficam curados de uma trombose não tumoral da veia porta?
50%!
60
Na trombose crónica da veia porta, o que acontece ao segmento não perfundido?
Atrofia!
61
No caso de existir um edema perivascular no fígado, visualizamos hiperdensidade ou hipodensidade?
Hipodensidade!
62
Qual o sinal típico de TC do fígado, nos casos de congestão passiva?
Nutmeg liver (noz moscada)
63
Relativamente aos colaterais venoso portosistémicos, a captação de contraste ocorre de forma precoce ou tardia?
Tardia!
64
Na hepatite aguda, quais as três principais alterações hepáticas em TC que podemos encontrar após administração de contraste ev?
Hemocromatose - doença primária. Hipointenso no fígado e pâncreas
Hemosiderose - doença secundária. Hipointenso no fígado e baço
65
Na sarcoidose hepática, as lesões hipodensas não captantes são grandes ou pequenas?
Pequenas (< de 20mm)
66
Na sarcoidose hepática, costumam existir linfadenopatias?
Sim!
67
A esteatose hepática é considerada uma gordura macroscópica ou microscópica?
Microscópica!
68
Qual o nome do síndrome que corresponde à telangiectasia hemorrágica hereditária?
Síndrome de Osler-Weber-Rendu!
69
Qual o nome do síndrome que corresponde à ocorrência de trombose venosa pós hepática?
Síndrome de Budd-Chiari!
70
Até quantos meses é considerado o síndrome de Budd-Chiari encontrar-se na fase aguda?
3 meses!
71
No síndrome de Budd-Chiari agudo, existe hepatomegalia e hipodensidade generalizada. No comportamento após administração de contraste, como se comporta o fígado e qual o sinal típico em TC?
Captação arterial do lobo caudado e wash-out central na fase portal! Sinal flip-flop
72
No síndrome de Budd-Chiari, qual o segmento hepático que é poupado?
O lobo caudado!
73
No síndrome de Budd-Chiari, qual o padrão hepático em termos de sinal T1 e T2 em RM pré contraste?
Hiper T2 periférico (edema) e hiper T1 no centro (nódulos regenerativos)
74
No Síndrome de Budd-Chiari, há formação de nódulos regenerativos?
Sim!
75
No síndrome de Budd-Chiari crónico, quais as duas alterações que ocorrem no que diz respeito à morfologia do fígado?
Hipertrofia do caudado e atrofia do restante parênquima hepático!
76
Na cirrose, qual a proporção que deve existir entre o lobo caudado e o lobo direito?
Lobo caudado / lobo direito > 0,65!
77
As metástases hepáticas podem ser hipodensas ou hiperdensas. V ou F?
Verdadeiro!
78
No caso de existirem lesões hepáticas “em alvo”, qual o diagnóstico possível?
Metástases!
79
As metástases hepáticas de tumor do cólon costumam ser hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares!
80
Que caso de existirem metástases hepáticas hipervasculares, quais os cinco tumores primários possíveis?
Tiróide, rim, coróide, melanoma e neuroendócrino!
81
No caso de existirem metástases hepáticas calcificadas, quais os quatro tumores primários possíveis?
Osteosarcoma, condrosarcoma, mucinosos e linfoma tratado!
82
No caso de existirem metástases hepáticas quísticas, devemos pensar em que quatro tumores primários?
Pulmão, melanoma, mucinosos e carcinóide!
83
Metástases com mucina fazem diminuir o sinal em T2. V ou F?
Falso! Aumentam o sinal T2
84
As metástases hepáticas de um melanoma ou com sangue, qual o sinal que apresentam em T1?
Alto T1!
85
No caso de existirem metástases hepáticas hipovasculares, com necrose central, qual o tumor primário?
Tumor colo-retal!
86
Quais são os três tratamentos interventivos que se podem fazer no tratamento de metástases hepáticas hipovasculares?
Quimioembolização, radioembolização (microondas) e imunoembolização
87
A hiperplasia nodular focal do fígado apresenta hipersinal ou hiposinal com o Primovist?
Hipersinal (tecido hepático normal)
88
Como se comportam as metástases hepáticas com a administração de primovist, captam?
Não!
89
Quais os dois sinais típicos das metástases hepáticas hipervasculares em T1 e T2?
T2 - “lightbulb” com centro hiperintenso
T1 - “ donut” com centro hipointenso
90
No caso de existirem lesões hepáticas sólidas e hipovasculares, quais as três possibilidades de diagnóstico?
Metástase, lesão pós-ablação/embolização, colangiocarcinoma!
91
Qual o comportamento dinâmico do CHC na TC após administração de contraste?
Captação arterial e washout portal!
92
No estudo de um nódulo hepático, a presença de gordura na lesão aumenta ou diminui a probabilidade de malignidade?
Diminui!
93
Um nódulo hepático “de novo” deve ser estudado se tiver quanto de diâmetro?
Mais de 10 mm!
94
No estudo de um nódulo hepático, a suspeita de CHC é maior se o nódulo crescer quanto em 6 meses? E em um ano?
Em 6 meses: crescer 5 mm ou 50% do tamanho inicial
Em 1 ano: dobrar o tamanho inicial
95
Quais os três tipos de CHC que existem e quais as percentagens de prevalência de cada um deles?
Unifocal (50%), multinodular (20%) e infiltrativo (30%)!
96
No CHC, qual a percentagem dos nódulos tumorais que tem necrose e cálcio na sua composição?
25%!
97
No HIV e HCV, os CHC são mais infiltrativos. V ou F?
Verdadeiro!
98
Para onde metastiza o CHC?
Gânglios, pulmões, osso e supra-renais
99
Qual o segundo tumor hepático maligno mais comum?
Colangiocarcinoma intrahepático!
100
Qual a percentagem dos colangiocarcinomas intra-hepáticos dentro dos colangiocarcinomas?
10%!
101
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” condiciona dilatação das vias biliares periféricas?
Sim!
102
Como é o comportamento dinâmico do colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” na TC?
Captação arterial periférica, washout portal e captação central tardia (centro fibrótico)!
103
O carcinoma fibrolamelar do fígado é mais comum nos jovens ou idosos? Tem bom ou mau prognóstico?
Mais nos jovens! Bom prognóstico
104
O CHC fibrolamelar tem dimensões grandes. Qual a dimensão mínima normal?
12 cm!
105
Qual a percentagem dos carcinomas fibrolamelares do fígado com cicatriz central?
60%!
106
No carcinoma fibrolamelar do fígado, qual a percentagem de gânglios na porta?
50%!
107
Qual o comportamento dinâmico do carcinoma fibrolamelar hepático com a administração de contraste?
Captação arterial e venosa. Na fase tardia, há captação da cicatriz central!
108
Qual o principal diagnóstico diferencial de HNF?
Carcinoma fibrolamelar!
109
Qual a grande diferença do HNF e carcinoma fibrolamelar?
No carcinoma fibrolamelar, a cicatriz central capta na fase tardia!
110
O linfoma hepático apresenta-se normalmente como solitário ou multifocal?
Multifocal!
111
Os linfomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos!
112
O linfoma hepático costuma associar-se a hepatomegalia, adenopatias e esplenomegalia. V ou F?
Verdadeiro!
113
Qual o tumor hepático benigno mais comum? E o segundo mais comum?
1 - hemangioma
2 - HNF (hiperplasia nodular focal)
114
Os hemangiomas hepáticos são mais comuns em homens ou mulheres?
Mulheres!
115
Qual o comportamento dinâmico dos hemangiomas hepáticos?
Captação arterial periférica, homogénea na fase portal (sem wash-out)
116
Os hemangiomas hepáticos podem ter captação arterial homogénea?
Sim!
117
Na hiperplasia nodular focal hepática, é comum ou raro sangrar?
Raro!
118
A HNF costuma ser uma lesão unifocal ou multifocal?
Unifocal!
119
Qual o comportamento dinâmico da hiperplasia nodular focal?
Iso no sem contraste
captação homogénea na arterial (cicatriz hipo)
iso na portal (cicatriz hiper)
120
O adenoma hepático é comum ou raro?
Raro!
121
Os adenomas hepáticos são mais frequentes nos homens ou mulheres?
Mulheres!
122
Nos adenomas hepáticos, há baixo risco de hemorragia. V ou F?
Falso!
123
São necessários quantos adenomas para se chamar adenomatose hepática?
Pelo menos 10!
124
Qual a percentagem de casos dos adenomas hepáticos que são isolados?
80%!
125
Os adenomas hepáticos têm cicatriz central?
Não!
126
Qual o comportamento dinâmico dos adenomas hepáticos após administração de contraste?
Iso no sem contraste. Captação arterial homogénea. Isodenso no portal (wash out rápido).
127
Em que percentagem da população existem quistos hepatobiliares?
20%!
128
Qual o máximo de UH para um quisto hepatobiliar?
20 UH!
129
O que secretam os cistoadenomas biliares?
Mucina!
130
Os cistoadenomas biliares podem ter transformação maligna em adenocarcinoma? Em que percentagem?
Sim! Em 20%
131
Massa quística complexa no fígado, com dilatação das vias biliares periféricas e captação dos septos e parede - qual o diagnóstico?
Cistoadenoma biliar!
132
Qual o tamanho máximo de um hamartoma biliar?
15 mm!
133
Os hamartomas biliares são mais centrais ou mais subcapsulares?
Subcapsulares!
134
Qual a principal diferença entre os hamartomas biliares e os quistos da doença de Caroli?
Nos hamartomas biliares, não há comunicação com a árvore biliar!
135
A doença hepática poliquística encontra-se associada a doença renal poliquística?
Sim!
136
Quais os quatro tipos de abcessos hepáticos?
Abcesso piogénico, fúngico, amébico e quisto hidático!
137
No que diz respeito ao abcesso piogénico hepático, qual o principal microrganismo envolvido? Qual a percentagem?
E. coli! (80%)
138
Qual o máximo de densidade dos abcessos hepáticos?
50 UH!
139
Entre os abcessos piogénicos hepáticos, qual a percentagem dos casos que tem gás no seu interior?
20%!
140
Na ocorrência de abcessos hepáticos fúngicos, estes costumam ser macro ou microabcessos?
Microabcessos!
141
Qual o principal microrganismo envolvido na infeção hepática fúngica?
Candida albicans!
142
Quando existem microabcessos hepáticos fúngicos, para que outros dois órgãos devemos olhar?
Baço e rins!
143
Qual o principal microrganismo envolvido na formação de um abcesso hepático amébico?
Entamoeba histolytica!
144
O abcesso amébico costuma ser solitário ou multifocal? Em que percentagem?
Solitário! (85%)
145
O abcesso amébico hepático existe mais no lobo esquerdo, no lobo direito ou em ambos?
Solitário! (85%)
146
O abcesso amébico hepático apresenta-se como quístico simples ou quístico complexo?
Quístico complexo!
147
Que tipo de abcesso hepático está associado a derrame pleural direito/empiema?
Abcesso amébico!
148
No que diz respeito ao quisto hidático hepático, qual o microrganismo associado?
Echinococcus!
149
No diagnóstico de quisto hidático hepático, qual a análise laboratorial que aparece alterada?
Eosinofilia!
150
O quisto hidático hepático costuma calcificar?
Eosinofilia!
151
Como distinguir quistos simples de metástases quísticas?
Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!
152
Os hemangiomas hepáticos apresentam washout portal?
Nas metástases quísticas, a parede é sólida e capta contraste!
153
Na RM, qual o principal diagnóstico diferencial de quistos hepatobiliares?
Hemangiomas!
154
Para se considerar a presença de doença poliquística hepática, é necessário existir no mínimo quantos quistos?
10!
155
Um hamartoma hepático é uma lesão quística ou sólida?
Lesão quística!
156
Um hemangioma “flash filling” tem uma captação homogénea ou periférica?
Homogénea!
157
Na doença de Caroli, as dilatações e estenoses dos ductos biliares são intra-hepáticos ou extra-hepáticos?
Intra-hepáticos!
158
Qual a grande diferença da doença de Caroli com os quistos/hamartomas hepáticos?
Comunicação com a árvore biliar!
159
Na doença de Caroli, as dilatações são mais cilíndricas ou saculares?
Mais saculares!
160
Ás dilatações na doença de Caroli são mais fusiformes ou saculares?
As dilatações da doença de Caroli são mais saculares!
161
Na doença de Caroli, existe sinal de central dot?
Sim!
162
Qual o sinal T2 do hemangioma hepático?
Hipersinal!
163
O hemangioma hepático “flash-filling” mantém sempre sinal positivo em RM ou altera com o tempo?
Mantém sempre sinal positivo!
164
Para ser considerado hemangioma hepático gigante, quantos cm precisa ter?
5 cm!
165
O hemangioma hepático se tiver cicatriz central, costuma captar ou não?
Não!
166
O hemangioma hepático pode condicionar retração capsular? Se sim, qual o principal diagnóstico diferencial?
Sim! Colangiocarcinoma
167
O que corresponde a hialinização do hemangioma? Que alterações ocorrem na RM?
Involução do hemangioma! Menos T2 e pouca captação
168
O síndrome de Kassabach-Merrit é uma associação de hemangiomas com que outra alteração?
Trombocitopénia!
169
É possível distinguir por imagem um cistoadenoma biliar de um cistoadenocarcinoma biliar?
Não!
170
Na suspeita de um cistoadenoma biliar, o tratamento é conservador ou cirúrgico?
Cirúrgico!
171
Qual a percentagem de cistoadenomas biliares que são intra-hepáticos?
85%!
172
Os quistos hidáticos costumam ser uniloculados ou multiloculados?
85%!
173
Na avaliação de um quisto hidático, os quistos filho apresentam hipersinal ou hiposinal em T2?
Hiper T2!
174
O estádio 3 do quisto hidático corresponde ao aparecimento de calcificações. V ou F?
Verdadeiro!
175
Os quistos hidáticos não costumam entrar em ruptura. V ou F?
Falso!
176
O diagnóstico de quistos hidáticos faz-se por biópsia?
Não! Não fazer biópsia!
177
O diagnóstico de abcesso piogénico hepático faz-se por imagem ou biópsia?
Por biópsia!
178
Quais as três fases dos abcessos hepáticos piogénicos e o tempo de cada uma delas?
Fase aguda - 10 dias!
Fase subaguda - 10-15 dias!
Fase crónica - mais de 15 dias!
179
Um abcesso hepático piogénico tem washout na fase portal?
Não!
180
O cistoadenoma biliar costumar apresentar edema perilesional?
Não!
181
Qual a melhor sequência RM para avaliar a presença ou ausência de edema perilesional?
T2 FS!
182
Qual dos abcessos hepáticos é mais bem definido, o piogénico ou o amébico?
T2 FS!
183
O abcesso amebiano hepático é mais prevalente no lobo esquerdo ou no lobo direito?
Lobo direito!
184
O abcesso fúngico é mais frequente no lobo direito. V ou F?
Lobo direito!
185
Os abcessos fúngicos hepáticos são grandes ou pequenos?
Pequenos!
186
Quais os dois principais diagnósticos diferenciais dos abcessos fúngicos?
Tuberculose e sarcoidose!
187
Qual o sinal T2 habitual dos abcessos fúngicos hepáticos?
Tuberculose e sarcoidose!
188
Os abcessos fúngicos hepáticos captam contraste?
Não!
189
Após terapêutica dos abcessos fúngicos hepáticos, o sinal T1 aumenta ou diminui?
Aumenta!
190
Que duas consequências ocorrem num traumatismo hepático?
Aumenta!
191
Na fase aguda/subaguda de um hematoma hepático (<10 dias), qual o sinal em T1?
Hipersinal!
192
O hematoma hepático crónico tem hipersinal em T1 ou T2?
Hipersinal!
193
Os bilomas são coleções encapsuladas dentro ou fora da árvore biliar?
Fora!
194
Quais as seis lesões hepáticas hipervasculares que existem?
Fora!
195
Quais as lesões hepáticas hipervasculares que apresentam isosinal na fase portal? E hipersinal?
HNF e adenomas! Hipersinal - hemangiomas
196
Quais os dois diagnósticos diferenciais das lesões hepáticas hipervasculares com wash-out?
CHC e metástases!
197
Os adenomas hepáticos são possíveis de entrar em hemorragia?
Sim!
198
Qual a percentagem dos adenomas hepáticos que são solitários?
Sim!
199
Quais os três tipos na classificação de adenomas hepáticos? E quais as percentagens?
Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)
200
Qual o único tipo de adenoma hepático que é mais frequente no género masculino?
Inflamatório (50%)
HNF-1alfa-mutado (30%)
beta-catenina-mutado (20%)
201
Qual o sinal típico em RM do adenoma hepático inflamatório?
Sinal Atoll! (Maior sinal T2 na periferia)
202
Os adenomas hepáticos inflamatórios são muito associados à obesidade e uso de anticonceptivos. V ou F?
Verdadeiro!
203
Qual a principal característica dos adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutado?
Verdadeiro!
204
Os adenomas hepáticos HNF-1alfa-mutados estão muito associados à utilização de androgénios. V ou F?
Falso! Os beta-catenina-mutados
205
Como se denomina o adenoma hepático que apresenta cicatriz central hiperT2?
B-catenina-mutado!
206
Qual a classificação que estuda os nódulos hepáticos e prevê a probabilidade de CHC?
Li-rads!
207
A partir de que grau de Li-rads associa um nódulo hepático a CHC em 100%?
LiRads 5!
208
No que diz respeito a metástases hepáticas, há mais falsos negativos na TC nos tumores do pâncreas ou do recto?
LiRads 5!
209
Em T1, entre o hemangioma e o hamartoma hepático, qual costuma ser mais hipo e o outro mais iso?
Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1
210
Que nome se dá ao tumor de células epitelioides perivasculares do fígado?
Hemangioma mais hipo, hamartoma mais iso em T1
211
Os colangiocarcinomas captam de forma progressiva. V ou F?
Verdadeiro!
212
Na hiperplasia nodular focal hepática, estamos perante tecido normal ou anormal com septos fibrosos?
Tecido normal!
213
A hiperplasia nodular focal pode ter conteúdo de sangue e gordura?
Tecido normal!
214
Na hiperplasia nodular focal hepática, qual a percentagem que tem uma cicatriz central característica?
15%!
215
Na hiperplasia nodular focal, a cicatriz central capta contraste?
Não!
216
A hiperplasia nodular focal hepática costuma ser solitária e é mais frequente no lobo direito. V ou F?
Verdadeiro!
217
A hiperplasia nodular focal é mais central ou subcapsular?
Mais central!
218
O CHC pode ter sangue e gordura?
Sim!
219
Qual o sinal T1 e T2 do CHC?
Hiper em T2, hipo em T1!
220
Os nódulos de regeneração hepática são hiper ou hipointensos em T2?
Hipo!
221
Quais as duas situações em que os nódulos de regeneração hepática podem ser hiper T2?
Enfartes ou Budd-Chiari!
222
Qual o diâmetro mínimo dos nodulos displásicos hepáticos?
10 mm!
223
Os nódulos hepáticos displásicos são hiper ou hipo T2?
Hipo!
224
Os nódulos displásicos hepáticos de alto grau podem captar contraste no centro ou periferia?
Ambos!
225
É frequente ou raro existirem metástases em fígados cirróticos?
Raro!
226
Na doença hepática crónica, no caso de existirem adenomegalias no hilo hepático, é mais provável que a causa seja viral ou alcoólica?
Viral!
227
Após quimioterapia e/ou transfusões sanguíneas, o fígado e o baço ficam muito pretos, dado a que entidade?
Hemossiderose!
228
No CHC, existe maior ou menor invasão da veia porta e das veias hepáticas?
Maior invasão!
229
Quantos graus apresenta a classificação LI-RADS?
1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC
230
O carcinoma fibrolamelar hepático condiciona aumento da alfa-fetoproteina?
1 - benigno
2 - provavelmente benigno
3 - intermédio para CHC
4 - provavelmente CHC
5 - definitivamente CHC
TIV - com invasão vascular
M - maligno mas não CHC
231
Qual o sinal T1 e T2 da cicatriz central do CHC fibrolamelar?
Baixo T2 e baixo T1!
232
O carcinoma fibrolamelar hepático é hipervascular ou hipovascular?
Hipervascular!
233
Prolongamentos digitiformes do CHC pode indiciar invasão local. V ou F?
Verdadeiro!
234
Como é a restrição à difusão dos abcessos hepáticos? Restringe mais o centro ou a periferia?
O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!
235
As lesões hepatocelulares captam ou não captam primovist?
O centro restringe muito, sendo o redor mais esbatido e mal definido!
236
Um tumor hepático produtor de mucina tem melhor ou pior prognóstico?
Melhor prognóstico!
237
Um cistoadenocarcinoma hepático tem natureza sólida ou líquida? Existe em maior número em que segmento hepático?
Tem ambos os componentes, sólido e líquido. Mais no segmento IVa!
238
Quais os cinco principais locais de metastização dos CHC?
Gânglios, peritoneu, pulmão, osso e supra-renais!
239
Quais as quatro características de um nódulo hepático que faz com que seja mais provável ser CHC?
Crescimento (50% em menos de 6 meses), hipervascular na fase arterial, wash-out na fase portal, cápsula captante tardio!
240
Qual a principal diferença imagiológica entre o CHC fibrolamelar e o HNF?
O carcinoma fibrolamelar é heterogéneo após administração de contraste!
241
Qual a principal diferença Imagiológica entre o carcinoma fibrolamelar e o adenoma hepático?
O adenoma apresenta gordura e/ou hemorragia!
242
O linfoma hepático primário é frequente. V ou F?
Falso! É raro
243
Os linfomas hepáticos têm hiper ou hiposinal em T2?
Hipersinal!
244
Dentro dos linfomas hepáticos, qual o tipo mais comum?
Linfoma não-Hodgkin multifocal!
245
Os linfomas hepáticos são hiper ou hipovasculares? Restringem à difusão?
São hipovasculares, com restrição à difusão!
246
Qual o principal diagnóstico diferencial de linfoma hepático, que também é uma lesão hipovascular? Como distinguir?
Colangiocarcinoma! Este apresenta envolvimento biliar, com atrofia lobar/segmentar e retração capsular!
247
A quimioterapia pode condicionar esteatose hepática, bem como uma pseudocirrose. V ou F?
Verdadeiro!
248
A área pós-ablação hepática tem realce após administração de contraste. V ou F?
Falso!
249
A área hepática pós-ablação pode apresentar captação fina de contraste em 3-6 meses, no máximo quantos milímetros?
Máximo 3 mm!
250
Um lipoma hepático pode condicionar complicações?
Máximo 3 mm!
251
Qual a entidade clínica que se encontra associada a angiomiolipomas hepáticos?
Esclerose Tuberosa!
252
Quais as duas principais complicações dos angiomiolipomas hepáticos?
Hemorragia e rotura!
253
Qual a causa de cirrose que mais condiciona entalhe direito posterior e hipertrofia do lobo caudado?
Cirrose alcoólica!
254
Qual a causa de cirrose que condiciona os nódulos mais largos?
Cirrose por HIV!
255
A cirrose causada pela colangite esclerosante primária afeta mais a região central ou periférica?
Afeta mais a periferia!
256
Qual a causa de cirrose que condiciona uma hipertrofia hepática difusa?
Afeta mais a periferia!
257
Previamente a um transplante hepático, que exame o paciente realiza para exclusão de CHC?
RM!
258
Após transplante hepático, é normal existirem gânglios até quantos meses depois?
Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba
259
Quais as complicações imediatas de um transplante hepático?
Até 4 meses pós transplante! Se após esse período, suspeitar de doença linfoproliferatiba
260
O tracto biliar do fígado transplantado é vascularizado unicamente por que vaso?
Artéria hepática!
261
Qual o sinal T2 num enfarte hepático?
HiperT2!
262
Na perda de sinal hepático que ocorre na esteatose hepática, a fração de sinal de gordura deve ser superior a que percentagem?
5%!
263
Na queda de sinal hepático progressiva com o aumento do tempo de eco na hemocromatose, o teor de ferro é superior a quantos micromol?
36!
264
Na hepatopatia, uma das ocorrências é a atrofia pericisural do fígado. Nesta situação, qual a distância mínima do fígado à vertente anterior da veia porta?
10 mm!
265
Como se designa o sinal típico em TC no síndrome de Budd-Chiari?
Sinal “flip-flop”!
266
Como se denomina o fígado pseudocirrótico pela presença de metástases de tumor da mama?
Sinal “flip-flop”!
267
Qual o diâmetro mínimo que já podemos falar em CHC?
10 mm!
268
Qual o nome da classificação que divide o fígado em 8 segmentos?
10 mm!
269
Quais as estruturas que dividem os segmentos hepáticos no plano axial?
Veias hepáticas!
270
No fígado, como é constituída a tríade portal central?
Veia porta, artéria hepática e ducto biliar!
271
A veia portal esquerda divide-se posteriormente no segmento anterior e posterior. V ou F?
Falso! A veia portal direita
272
Porque razão, na cirrose hepática precoce, o lobo caudado é poupado e hipertrofia?
Porque drena diretamente na VCI, não sendo afetado pela hipertensão portal!
273
Na TC abdominal, a fase portal é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
70 segundos!
274
As metástases hepáticas que se apresentam isodensas na fase portal, normalmente associam-se a que tumor primário?
Mama!
275
A maioria dos nódulos benignos e malignos de origem hepática são hipervasculares. Assim, devem ser estudados na fase arterial ou portal?
Fase arterial!
276
A maioria das metástases hepáticas são hipervasculares ou hipovasculares?
Hipovasculares!
277
No estudo de um nódulo hepático, a fase arterial é adquirida quantos segundos após a administração de contraste?
45 segundos!
278
No estudo do fígado, as sequências in-phase e out-phase estudam a possibilidade de existir gordura microscópica ou macroscópica?
Microscópica!
279
No caso de existir um nódulo hepático que perde sinal em out-phase, quais os dois diagnósticos possíveis para esse nódulo?
CHC e adenoma!
280
O gadavist é um contraste usado em RM hepática, sendo considerado como extracelular ou intracelular?
Extracelular!
281
Os agentes extracelulares utilizados na RM hepática, são eliminados do organismo por que via?
Via excretora!
282
O Eovist é um contraste utilizado na RM hepática, sendo misto com 50% de drenagem biliar. É útil para diferenciar que dois tipos de lesões hepáticas?
Hiperplasia nodular focal e adenoma
283
Qual a origem primária das metástases hepáticas que captam contraste hepato-específico?
Origem hepática!
284
O contraste MultiHance costuma ser utilizado em que três áreas da radiologia?
MSK, cardíaco e pélvico!
285
Qual o intervalo normal de densidades do fígado, sem esteatose ou deposição de metais?
30-60 UH!
286
Qual a percentagem da população que tem esteatose hepática?
25%!
287
Qual a percentagem da população que tem esteatohepatite?
5%!
288
Qual o principal método de diagnóstico de esteatohepatite?
Biópsia!
289
Qual a causa mais comum de deposição de ferro no parênquima hepático?
Hemocromatose primária!
290
Numa RM hepática, qual o órgão “control” de comparação para uma lesão hipointensa?
Músculos paravertebrais!
291
Na hemocromatose primária, o ferro deposita-se nos hepatócitos ou nas células de Kuppfer?
Secundária!
292
As células de Kuppfer fazem parte do SER (sistema reticuloendoplasmático). Ficam sobrecarregados com a hemocromatose primária ou secundária?
Secundária!
293
Quais os cinco locais de deposição do ferro na hemocromatose primária?
Fígado, pâncreas, coração, pele e articulações!
294
Quais os três locais de deposição de cobre na doença de Wilson?
SNC, córnea e fígado!
295
O tratamento de hemocromatose secundária é feito por flebotomias. V ou F?
Falso! Hemocromatose primária
296
Quais os medicamentos normalmente utilizados na hemosiderose?
Quelantes de ferro!
297
Quais as duas causas mais comuns de hemosiderose?
Transfusões e eritrocitose deficitária!
298
Na amiloidose hepática, o fígado fica hiperdenso ou hipodenso?
Hipodenso!
299
A doença de Wilson é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
300
Na doença de Wilson, o fígado fica mais hiperdenso ou hipodenso?
Mais hiperdenso!
301
Qual a principal causa de redução difusa da densidade do parênquima hepático?
Esteatose hepática!
302
A medicação e deposição de outros dois metais podem fazer aumentar a densidade do parênquima hepático. Quais?
Cobre e glicogénio!
303
Quais os três medicamentos que costumam aumentar a densidade do parênquima hepático?
Ouro, metotrexato e amiodarona!
304
Na cirrose, quais os três segmentos hepáticos que hipertrofiam?
I, II e III!
305
Hipertrofia do lobo caudado é um sinal sensível ou específico de cirrose hepática?
Sinal específico!
306
O alargamento do espaço periportal e do espaço perivesicular são dois sinais precoces ou tardios de cirrose hepática?
Sinais precoces!
307
Na cirrose hepática, qual o nome do sinal em que existe uma retração do contorno posterior direito do fígado?
Sinal do nó hepático posterior direito!
308
Na cirrose hepática, qual a consequência na vesícula biliar da ocorrência de hipoalbuminemia?
Espessamento da parede!
309
Que nome se dá às microhemorragias esplénicas secundárias à hipertensão portal?
Corpos de y-Gandy!
310
Os corpos de y-Gandy no baço são hiper, iso ou hipoecogénicos?
HiperecogénIcos!
311
A cirrose micronodular define-se como a presença de nódulos de que diâmetro máximo?
3 mm!
312
Na cirrose, conseguimos distinguir por imagem os nódulos regenerativos dos displásicos?
Não!
313
Na cirrose, os nódulos regenerativos e os nódulos displásicos apresentam baixo sinal T2. Ambos são hiper ou hipovasculares?
Hipovasculares!
314
Os nódulos regenerativos e displásicos da cirrose hepática são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?
Veia porta!
315
Na cirrose hepática, os nódulos regenerativos são pre malignos. V ou F?
Falso!
316
O nódulo hepático siderótico é rico em ferro. Qual é a densidade em TC e sinal em RM?
Hiperdenso em TC. HipoT1 e hipoT2!
317
Quais as cinco principais entidades enquadradas nos nódulos hepáticos malignos?
Metástases, CHC, CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming e linfoma!
318
Qual o tumor primário mais comum do fígado?
CHC!
319
No fígado, o que é mais comum aparecer, tumor primário ou metástases?
Metástases!
320
Qual o principal fator de risco para o aparecimento de CHC hepático?
Cirrose!
321
No CHC hepático, qual a percentagem de casos em que a alfa fetoproteina se encontra aumentada?
75%!
322
A ecografia anual de controlo dos cirróticos é para detetar nódulos até que diâmetro?
20 mm!
323
Relativamente às metástases hepáticas, pode existir o sinal em alvo na ecografia. Quando isto acontece, é hiperecogénico no centro ou periferia?
No centro!
324
Qual o sinal T1 e T2 das metástases hepáticas mais comuns?
Hiper T2 e hipo T1!
325
Nódulo em nódulo, cápsula não captante e conteúdo de gordura/sangue são critérios major na classificação de LiRads. V ou F?
Falso! Minor
326
Entre o CHC, o colangiocarcinoma e as metástases, qual destas entidades tem maior propensão para invasão das estruturas vizinhas?
CHC!
327
A cirrose cardíaca entra nos critérios de cirrose para a classificação de nódulos suspeitos de CHC (LIRADS)?
Não!
328
O CHC fibrolamelar é raro. Quando ocorre, é em fígados cirróticos ou não cirróticos?
Fígados não cirróticos!
329
O CHC fibrolamelar faz aumentar a alta fetoproteina?
Não!
330
O CHC fibrolamelar condiciona retração capsular em que percentagem de casos?
10%!
331
O CHC fibrolamelar costuma ter cápsula?
Não!
332
O colangiocarcinoma intra-hepático “mass-forming” costuma ser grande e bem definida. Capta o contraste de forma precoce ou tardia?
Tardia!
333
Na ecografia, lesões hepáticas “em alvo” podem, para além de metástases, corresponder também a linfoma hepático?
Sim!
334
O linfoma hepático tende a ser infiltrativo e não respeita as estruturas vizinhas. V ou F?
Falso! Infiltrativo mas respeita as estruturas
335
Quando existe uma massa num fígado transplantado, qual o nome da entidade clínica que pode estar a ocorrer?
Doença linfoproliferativa pós transplante!
336
Qual o nome da entidade que corresponde a um tumor vascular maligno no figado, que pode condicionar retração capsular do mesmo?
Hemangioendotelioma epitelioide!
337
O hemangioendotelioma epitelioide hepático é um tumor com origem nas células endoteliais. O tumor das células epiteliais perivasculares com marcador muscular/melanocítico como é designado?
Pecoma hepático!
338
O hemangioendotelioma epitelioide do fígado aparece como múltiplos nódulos subcapsulares que podem confluir. Qual a aparência típica em imagem?
Aparência em halo!
339
Quais os cinco diagnósticos diferenciais que causam retração capsular do fígado?
CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma mass-forming, pseudocirrose, fibroso hepática confluente e hemangioendotelioma epitelioide!
340
Os hemangiomas hepáticos são vascularizados pela artéria hepática ou pela veia porta?
Artéria hepática!
341
Um hemangioma num fígado cirrótico costuma evoluir ou involuir?
Involuir!
342
Os hemangiomas hepáticos costumam ter degeneração quística central. V ou F?
Verdadeiro!
343
Os hemangiomas hepáticos costumam ser hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos!
344
Uma lesão hepática ecogénica num doente com tumor primário conhecido, deve ser sempre melhor caracterizada por outra técnica. V ou F?
Verdadeiro!
345
A hiperplasia nodular focal é mais comum nos homens ou nas mulheres?
Mulheres!
346
A hiperplasia nodular focal é mais prevalente com a toma de anticoncetivos orais. V ou F?
Falso!
347
No comportamento dinâmico da HNF hepática, qual a única fase em que difere do restante parênquima?
Fase arterial!
348
A hiperplasia nodular focal tem cápsula?
Não!
349
Na HNF hepática, o centro tem uma cicatriz verdadeira? Quais os constituintes?
Não! São vasos e ductos biliares
350
Qual o melhor contraste para o estudo de uma possível HNF no fígado, Eovist ou gadavist?
Eovist!
351
O HNF capta na fase arterial após administração de Eovist, e também na fase hepatobiliar. V ou F?
Verdadeiro!
352
No estudo de nódulos hepáticos, quanto tempo após a administração de contraste é necessário para adquirir a fase hepatobiliar?
20 minutos!
353
A cicatriz central da HNF tem captação de contraste tardia, com a administração de Eovist ou Gadavist?
Gadavist!
354
Quanto tempo após administração de contraste é necessário para adquirir a fase venosa tardia?
5 minutos!
355
No estudo Doppler de um hemangioma hepático, o sinal é aumentado?
Não!
356
No estudo Doppler de um HNF, qual a configuração habitual?
Em roda dentada!
357
O HNF apresenta células de Kupffer e ductos biliares?
Sim!
358
A hiperplasia nodular focal hepática é uma lesão pré maligna?
Não!
359
O HNF hepático dá positivo em medicina nuclear no scan HIDA pelos ductos biliares e no coloide sulfurico pelas células de Kuppfer. V ou F?
Verdadeiro!
360
O adenoma hepático contém células de Kuppfer ou ductos biliares?
Células de Kuppfer!
361
O adenoma hepático é positivo no HIDA scan?
Não!
362
O adenoma hepático é mais frequente nas mulheres que tomam anticonceptivos orais?
Sim!
363
Os adenomas hepáticos que normalmente se encontram nos homens, é devido à toma de que substâncias?
Anabolizantes esteróides!
364
Os adenomas hepáticos podem associar-se a doença vascular do colagénio e doença de armazenamento de glicogenio tipo 1. Quando é com este último, qual o nome do síndrome?
Síndrome de Gierke!
365
Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior probabilidade de ter uma hemorragia?
Adenomas inflamatórios!
366
O síndrome de von Gierke e a polipose adenomatose familiar associam-se a múltiplos adenomas hepáticos. Estes últimos costumam ser de que subtipo?
Alfa-1-mutados!
367
Qual o subtipo de adenomas hepáticos que tem maior risco de malignização?
Beta-catenina mutados!
368
A partir de que diâmetro é removido cirurgicamente um adenoma hepático pelo risco de hemorragia
5 cm!
369
Um adenoma hepático que tenha gordura no seu interior, costuma ser de que subtipo?
Inflamatório!
370
Um adenoma hepático pode ter uma pseudocápsula fibrosa?
Sim!
371
Um adenoma hepático pode ser hiperecogénico, isoecogénico e hipoecogénico?
Sim!
372
Para além dos adenomas hepáticos, que outras três lesões com gordura podem existir no fígado?
Lipoma, angiomiolipoma e pseudolipoma da cápsula de Glisson!
373
O cistoadenoma biliar é uma massa sólida ou quística?
Quística!
374
Quais as duas hepatites que podem conduzir a doença hepática crónica?
Hepatite B e C!
375
Na hepatite viral, o mais comum é não haver alterações de imagem. Quando há, que duas alterações podemos ver?
Edema periportal e espessamento parietal da vesícula biliar!
376
Os abcessos hepáticos são normalmente primários ou provêm de infeções do intestino pelo sistema portal?
Infeções do intestino!
377
Qual a principal característica imagiológica de um abcesso hepático, após administração de contraste?
Massa quística com captação periférica em anel!
378
Na RM, os abcessos hepáticos apresentam hipersinal em T2 no centro ou na periferia?
No centro!
379
O abcesso hepático pode apresentar restrição à difusão?
Sim!
380
Uma colangite bacteriana pode conduzir ao aparecimento de que tipo de abcessos hepáticos?
Abcessos colangíticos!
381
Praticamente todos os doentes com abcesso amébico hepático têm dor. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
382
A localização mais comum de abcesso hepático amébico é a cúpula do lobo direito ou do lobo esquerdo?
Cúpula do lobo direito!
383
É possível distinguir um abcesso hepático piogénico de um abcesso amébico, por imagem?
Não!
384
O tratamento do abcesso hepático amébico requer quase sempre drenagem. V ou F?
Falso! Muito raramente
385
A tuberculose hepática costuma ser primária ou secundária a disseminação da tuberculose pulmonar?
Secundária!
386
As lesões hepáticas da tuberculose costumam ser grandes ou pequenas? E costumam captar contraste?
Costumam ser pequenas, sem captação de contraste
387
A tuberculose hepática encontra-se muitas vezes associada a hepatoesplenomegalia. V ou F?
Verdadeiro!
388
As infeções hepáticas fúngicas podem restringir à difusão?
Sim!
389
Nas infeções hepáticas fúngicas tratadas, que lesões podemos identificar dispersas no parênquima?
Granulomas calcificados!
390
Abcessos abdominais por candidíase podem ser observados no fígado e em que outro órgão?
Baço!
391
Qual o principal principal microrganismo responsável pela histoplasmose hepática?
Histoplasma capsulatum!
392
A histoplasmose hepática também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes. V ou F?
Verdadeiro!
393
A histoplasmose hepática costuma ser de causa primária ou ser secundária a histoplasmose pulmonar?
Secundária!
394
A histoplasmose hepática costuma estar associada à presença de gânglios peri-portais hiperdensos ou hipodensos?
Hipodensos!
395
Qual o tratamento normalmente efetuado a um doente com pneumocystis jirovecci pulmonar, que não tem absorção sistémica, e assim não age contra a infeção no fígado?
Pentamidina!
396
Os quistos hidáticos podem ter calcificações centrais ou periféricas?
Periféricas!
397
O quisto hidático é caracterizado por uma massa quística simples ou complexa?
Complexa!
398
Na ecografia abdominal, na avaliação de um quisto hidático, este movimenta-se com o reposicionamento do doente?
Sim!
399
Qual o sinal típico em imagem de um quisto hidático com quistos filho no seu interior?
Sinal water-lily!
400
Quais os dois tratamentos médicos indicados para os quistos hidáticos?
Albendazol e Mebendazol!
401
Na presença de lesões hepáticas quísticas simples, estas podem ser quistos hepatobiliares, hamartomas biliares, ou quistos associados a dois síndromes. Quais?
Doença poliquística hepática autossómica dominante e von Hippel-Lindau!
402
Que outro nome se pode dar aos hamartomas biliares?
Complexos de Meyenburg!
403
Entre os quistos hepatobiliares e os hamartomas biliares, qual dos dois tende a ser mais pequeno e irregular?
Hamartomas!
404
Os hamartomas biliares podem aparecem ecogénicas em ecografia?
Sim!
405
Qual a percentagem de doentes com doença renal poliquística dominante que apresenta também doença hepática poliquística dominante?
40%!
406
O síndrome de Von Hippel Lindau é caracaterizado pela presença de múltiplos tumores benignos e malignos, bem como múltiplos quistos dispersos no parênquima hepático. V ou F?
Verdadeiro!
407
Quais os quatro diagnósticos diferenciais de uma lesão hepática multiquística?
Quistos/hamartomas, doença de Caroli, doença poliquística dominante e Von Hippel Lindau!
408
Relativamente às lesões hepáticas focais que sangram, quais os três diagnósticos possíveis?
CHC, metástases e adenomas!
409
Que três diagnósticos que devemos pensar quando existem lesões calcificadas dispersas no parênquima hepático?
Metástases mucinosas, osteocondrosarcoma e cistoadenoma/cistoadenocarcinoma biliar!
410
Quais os cinco diagnósticos possíveis no diagnóstico de uma lesão hepática focal com captação arterial?
Hemangioma, adenoma, HNF, CHC e metástases!
411
No que diz respeito a quistos hepáticos com ecos no seu interior, quais os quatro diagnósticos possíveis?
Quisto simples infetado/hemorrágico, abcessos, hematomas e metástases quísticas!
412
Uma lesão focal hepática com cicatriz central, poderá corresponder a que três entidades?
HNF, CHC fibrolamelar e hemangioma gigante!
413
Quais os quatro diagnósticos possíveis para uma lesão hepática focal com gordura?
Gordura focal, adenoma, CHC ou lipoma/angiomiolipoma/pseudolipoma!
414
Que cinco diagnósticos diferenciais possíveis existem para uma lesão hepática focal com retração capsular?
Fibrose hepática confluente, CHC fibrolamelar, colangiocarcinoma “mass-forming”, pseudocirrose (mtx tratadas) e hemangioendotelioma epitelioide!
415
O fígado é o órgão mais comum de ser lesionado por trauma abdominal. V ou F?
Falso! É o 2o, depois do baço
416
A classificação do trauma hepático apresenta quantos graus?
5 graus!
417
No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 das lacerações, quais as medidas correspondentes?
<1 cm, 1-3 cm, >3 cm!
418
Uma laceração hepática com extensão em 25-75% de um lobo, qual o grau correspondente? E se for mais de 75%?
Grau IV e V!
419
Um trauma hepático que afete a veia cava inferior ou as veias hepáticas centrais, qual o grau correspondente?
Grau V!
420
No trauma hepático, quando o hematoma se estende para o peritoneu, qual o grau?
Grau IV!
421
No que diz respeito à classificação do trauma hepático, entre o grau 1, 2 e 3 dos hematomas subcapsulares, quais as medidas correspondentes?
<10%, 10-50% e >50%!
422
No trauma hepático, um hematoma parenquimatoso com menos de 10% é classificado em que grau? E se tiver rotura?
Grau II e III!
423
No trauma hepático, quando existe um pseudoaneurisma, fístula AV ou hemorragia ativa contida, qual o grau?
Grau III!
424
No trauma hepático, quando existem múltiplas lesões, qual o grau mínimo que se considera?
Grau III!
425
Para um doente ser candidato a transplante hepático, existe os critérios de Milan. Esses incluem não haver extensão extrahepática, invasão vascular e o tumor ter menos de quantos centímetros?
5 cm!
426
Para um CHC ser candidato para transplante, tem de ter menos de 5 cm ou ter três nódulos com menos de quantos centímetros?
Menos de 3 cm!
427
Após transplante hepático, quais as quatro alterações normais de se encontrar em imagem?
Edema peri-portal, ascite, hematoma peri-hepático e derrame pleural direito!
428
Qual a principal complicação vascular após transplante hepático?
Trombose da artéria hepática!
429
As complicações vasculares após transplante hepático incluem tromboses, fístulas, pseudoaneurismas e estenoses. V ou F?
Verdadeiro!
430
Qual a principal complicação biliar após transplante hepático?
Estenose ductal!
431
Os enfartes esplénicos podem ser complicações de transplante hepático?
Sim!
432
A doença linfoproliferativa pós transplante é causada por que vírus?
Epstein-Barr!
433
Após transplante hepático, a doença linfoproliferativa pós transplante só pode ocorrer no fígado ou em qualquer lado do organismo?
Em qualquer lado!
434
Qual a tríade clínica do síndrome de Budd-Chiari agudo?
Dor abdominal, hepatomegalia e ascite!
435
No síndrome de Budd-Chiari, a venografia tem uma aparência muito típica, qual?
Aparência em spider web!
436
O fígado em “nutmeg” com poupança do lobo caudado é uma aparência típica do Budd-Chiari agudo ou crónico?
Agudo!
437
A doença veno-oclusiva hepática afeta as veias de grande ou pequeno calibre?
Pequeno calibre!
438
Quais as duas principais causas de doença veno-oclusiva do fígado?
Transplante de medula óssea e QT!
439
Na doença veno-oclusiva do fígado, tal como no Budd-Chiari, o lobo caudado é poupado. V ou F?
Falso! Não é poupado
440
Após transplante de medula óssea, pode existir doença contra o hospedeiro ou doença veno-oclusiva hepática. Se houver concomitante espessamento da parede intestinal, qual é o mais provável?
Doença contra o hospedeiro!
441
Após transplante de medula óssea, no diagnóstico diferencial entre doença contra o hospedeiro e doença veno-oclusiva, é mais provável ser o segundo quando o diâmetro da veia hepática direita é inferior a quantos milímetros?
4.5 mm!
442
Como se denomina a doença que corresponde a uma dilatação dos capilares vasculares do fígado?
Peliose hepática!
443
A peliose hepática pode ser idiopática ou secundária. Quais os três grupos de patologias que podem conduzir ao seu aparecimento?
Medicação, autoimunes e infeções!
444
A peliose hepática na ecografia pode apresentar-se como uma massa hiperecogénica ou hipoecogénica?
Hiperecogénica!
445
Na peliose hepática, a captação de contraste é feita de forma centrífuga ou centrípeta?
Centrífuga!
446
A hepatopatia cardíaca pode conduzir a um “nutmeg” liver?
Sim!
447
Entre a artéria hepática e a veia porta, qual deles apresenta uma onda pulsátil?
Artéria hepática!
448
Qual o intervalo de índices de resistência normal da artéria hepática?
0.55-0.70!
449
Qual o intervalo normal de velocidades da onda da veia porta?
Entre 15 a 40!
450
As ondas das veias hepáticas sincronizam com o ciclo cardíaco. Quantas e que ondas apresenta?
4 ondas! A (contração auricular), S (sístole ventricular), V (abertura de válvula) e D (diástole)!
451
No caso da veia porta apresentar uma onda pulsátil, é porque existe uma disfunção do coração direito ou esquerdo?
Disfunção do coração direito!
452
A onda da veia porta é designada de fásica. V ou F?
Verdadeiro!
453
Onfalite e desidratação são duas causas de trombose portal nos adultos ou nas crianças?
Nas crianças!
454
Gás na veia porta, até prova em contrário, indica que patologia?
Isquemia intestinal!
455
Os quistos hidáticos, na ecografia, mudam de posição com a alternância de decúbito?
Sim!
456
A presença de ar em localização hepática, preferencialmente na periferia, costuma estar mais associado a ar na veia porta ou pneumobilia?
Ar na veia porta!
457
A hipertensão portal divide-se em três subtipos, de acordo com a topografia. Quais são?
Pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal!
458
A trombose da veia porta pode conduzir a uma hipertensão portal pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal?
Pré-sinusoidal!
459
Quando existe hipertensão portal, as velocidades da veia porta são abaixo de que valor?
16 cm/seg!
460
Qual o shunt porto-sistémico que é diagnóstico de hipertensão portal?
Recanalização da veia paraumbilical!
461
Após realização de TIPS, o flow sanguíneo que passa nos ramos principais da porta é hepatopetal ou hepatofugal?
Hepatofugal!
462
No caso do TIPS ocluir, o fluxo dos ramos principais porta é hepatopetal ou hepatofugal?
Hepatopetal!
463
No caso de suspeita de estenose do TIPS, quais as velocidades intra-TIPS e da veia porta principal?
Intra-TIPS: >190 ou <90 ou alteração de velocidade >50
Porta principal: <30
464
Quais as duas causas de hepatopatia cardíaca?
Disfunção do ventrículo direito e regurgitação da tricúspide!
465
Quando existe disfunção do ventrículo direito ou regurgitação da tricúspide, quais as duas ondas das veias hepáticas que ficam acentuadas?
Onda A e V!
466
Nas alterações dos pulsos das veias hepáticas, quando existe uma redução da amplitude da onda S, estamos perante uma disfunção do ventrículo direito ou de uma regurgitação da tricúspide?
Regurgitação da tricúspide!
467
A cirrose, o Budd-Chiari e a doença veno-oclusiva pode. conduzir a que alteração nas ondas das veias hepáticas?
Redução da pulsatilidade!
468
Os nódulos hepáticos regenerativos são vascularizados unicamente por que vaso?
Veia porta!
