Pâncreas Flashcards
Qual o protocolo TC para lesões pancreáticas?
Sem contraste, fase arterial (30seg) e fase portal (60seg)
Quais os dois tipos de IPMN existentes?
MD (main duct) e SB (side branch)
Na pancreatite, para onde costuma escorrer o líquido?
Líquido retroperitoneal peripancreático - espaços pararenais anteriores - goteiras parietocólicas
O trauma pancreático é uma entidade comum ou incomum?
Incomum!
No trauma pancreático, por onde se desloca o sangue?
No retroperitoneu!
No trauma pancreático, a taxa de mortalidade é baixa ou alta?
Alta!
Quais as principais complicações tardias do trauma pancreático?
Pseudoquisto, pancreatite necrotizante, abcessos e fístulas
Nos insulinomas, que exame pedimos para saber se existem mais focos?
PET-Gálio
Em que sequência RM se mede um quisto pancreático?
ColangioRM!
Uma lesão pancreática quística, se o respetivo ducto não se encontrar ectasiado, o que poderá corresponder?
Cistoadenoma seroso!
A mucina pode fazer ectasiar o Wirsung?
Sim!
Uma lesão grande na cabeça do pâncreas, que não condiciona dilatação do Wirsung, o que devemos suspeitar?
Linfoma!
O que condiciona a dilatação ductal nos IPMNs?
Presença de mucina!
Os IPMNs condicionam estenoses do Wirsung?
Não!
No caso de se identificar com muita facilidade os ductos pancreáticos secundários na RM, que patologia poderá corresponder?
Pancreatite!
O pâncreas costuma ter hipersinal no T1 ou T2?
No T1!
Uma lesão pancreática de natureza quística, com múltiplos septos convergentes, a que poderá corresponder?
Cistoadenoma seroso!
O que distingue um IPMN-MD de um IPMN-SB?
Dilatação ou não do Wirsung!
O ITPN pancreático tem mucina? Como é feito o seu crescimento?
Não tem mucina! Cresce para o interior do ducto
Após administração de secretina, se o ducto ficar preenchido na CPRM, é uma lesão benigna ou maligna?
Benigna!
Na ocorrência de um “blush pancreático”, qual a patologia referida?
Pancreatite aguda!
No caso do pâncreas apresentar baixo sinal T1, o que poderá corresponder?
Infiltração lipomatosa!
Os cistoadenomas pancreáticos podem crescer?
Sim!
Quais as três entidades malignas do pâncreas que podem não causar dilatação do Wirsung?
Metástases, tumores neuroendócrinos e linfoma
Qual a estrutura anatómica que faz a separação entre o corpo e a cauda pancreática?
A artéria aorta!
O que separa a cabeça do corpo pancreático?
Uma linha oblíqua que passa na artéria mesentérica superior e no ligamento gastroduodenal!
Após a administração de secretina, se existir dilatação dos ductos, que patologia poderá estar envolvida?
Pancreatite crónica!
Em que topografia existe maior número de cistoadenomas mucinosos pancreáticos?
Na cauda pancreática!
Pâncreas com perda de sinal parenquimatoso nas sequências FatSat pode ser um sinal de pancreatite. V ou F?
Verdadeiro!
Junções pancreatobiliares anormais associam-se a aumento da probabilidade de neoplasias digestivas?
Sim!
No caso de um adenoma tubuloviloso do pâncreas, como é feito o preenchimento do lumen?
É feito tipo “tapete”!
Qual o nome do sinal radiológico que existe no hemangioendotelioma epitelioide hepático?
Sinal do chupa-chupa!
Como é a abordagem correta de um hemangioendotelioma epitelioide hepático, conservadora ou cirúrgica?
Cirúrgica!
Qual a percentagem de função exócrina e endócrina do pâncreas? Quais as células responsáveis?
95% função exócrina (células acinares)
5% função endócrina (células de Langerhans)
O pâncreas apresenta hipersinal T1 pela presença de muito conteúdo proteico, substâncias magnéticas e retículo endoplasmático rico. V ou F?
Verdadeiro!
O sinal T2 do pâncreas é ligeiramente inferior ao do músculo. V ou F?
Falso! Ligeiramente maior!
Quais os nomes do ducto principal e do ducto secundário pancreático?
Ducto principal - Wirsung
Ducto acessório - Santorini
Quais as duas principais alterações morfológicas do pâncreas?
Pâncreas divisum e pâncreas anular!
O que caracteriza o “pâncreas anular”?
Presença de um anel parenquimatoso pancreático em volta do duodeno!
Qual a percentagem da população com pâncreas divisum?
10%!
O que caracteriza o “pâncreas divisum”?
Ausência de cruzamento entre o ducto pancreático principal e o ducto pancreático dorsal!
Qual o nome do sinal radiológico em que o ducto pancreático dorsal cruza o Wirsung para se inserir na papila minor, no pâncreas divisum?
“Cross-duct” sign!
A presença de pâncreas divisum faz aumentar a probabilidade de que entidade clínica?
Pancreatites!
Qual o gene relacionado com a agenesia dorsal pancreática?
IPF-1!
Quais as duas principais causas de lipomatose pancreática?
Obesidade e fibrose quística!
Na lipomatose pancreática, as margens são poupadas. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as principais alterações da pancreatite aguda na RM?
Alargamento da glândula, contornos lobulados, diminuição do sinal T1, enhancement heterogéneo, fluido peri-pancreático.
Quantas semanas demora uma pancreatite aguda a ficar resolvida?
4-6 semanas!
Qual a percentagem dos casos de pancreatite aguda em que são formados pseudoquistos?
10%!
As áreas de necrose após pancreatite aguda normalmente poupam uma região pancreática. Qual e porquê?
Normalmente poupam a cabeça pancreática, uma vez que é muito vascularizada!
Qual a principal complicação vascular de uma pancreatite aguda?
Trombose venosa! Esplénica > mesentérica e portal
As pancreatites agudas também podem causar pseudoaneurismas. Entre a artéria esplénica, a pancreático-duodenal e a gastroduodenal, qual é a mais frequente?
A artéria esplénica!
Na pancreatite crónica, existe aumento ou diminuição do sinal T1? Porquê?
Diminuição do T1, pela presença de fibrose!
Qual o hallmark das pancreatites crónicas?
Calcificações parenquimatosas!
A pancreatite autoimune é uma entidade rara. V ou F?
Verdadeiro!
A pancreatite autoimune é caracterizada pela presença de calcificações?
Não!
A pancreatite crónica condiciona estenoses regulares do Wirsung. V ou F?
Falso! Estenoses irregulares
Qual o nome da pancreatite que ocorre entre a cabeça do pâncreas e o duodeno?
Groove’s pancreatitis - pancreatite do sulco
A pancreatite hereditária é uma doença autossómica dominante ou recessiva? Qual o gene associado?
Autossómica dominante. Gene tripsinogénio.
A pancreatite hereditária é caracterizada pela presença de calcificações no parênquima pancreático numa fase precoce da vida. V ou F?
Verdadeiro!
A pancreatite hereditária, adicionalmente a outra causa, faz aumentar a probabilidade de adenocarcinoma do pâncreas. Qual a causa referida?
Tabagismo!
A fibrose quística é uma doença autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
A fibrose quística acomete a função endócrina ou exócrina do pâncreas?
Exócrina!
Na fibrose quística, o parênquima pancreático é substituído por que dois componentes?
Gordura e quistos!
A hemocromatose é uma doença autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
A hemocromatose condiciona aumento ou diminuição de sinal em T1 e T2?
Diminuição de sinal T1 e T2!
A doença de Von-Hippel-Lindau é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica dominante!
A doença de Von-Hippel-Lindau pode condicionar alterações pancreáticas, quais?
Quistos, adenomas e tumores pancreáticos!
Qual o síndrome associado a aumento da lipomatose pancreática?
Schwachman-Diamond!
Para além da lipomatose pancreática, que outro sintoma causa o síndrome de Schwachman- Diamond?
Atraso de crescimento!
Qual o nome do síndrome que condiciona defeito das células acinares do pâncreas, juntamente com aumento do replacement da gordura e disfunção endócrina e exócrina? É autossómica dominante ou recessiva?
Síndrome de Johnson-Blizzard - autossómica recessiva!
Quais as duas lesões sólidas do pâncreas mais comuns?
Adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos!
Relativamente ao adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual deles é hipervascular e hipovascular relativamente ao restante parênquima?
Adenocarcinoma - hipovascular
NETs - hipervascular
Qual o tumor pancreático mais comum? Qual a percentagem?
Adenocarcinoma! 95%
A maioria dos adenocarcinomas do pâncreas localizam-se no corpo pancreático. V ou F?
Falso! Na cabeça
Em caso de adenocarcinoma do pâncreas, qual a análise laboratorial elevada?
Ca19.9!
No adenocarcinoma pancreático, existe dilatação do Wirsung e atrofia distal do parênquima. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o comportamento do adenocarcinoma pancreático nas sequências dinâmicas?
Hipovascular na fase arterial, hipervascular na fase venosa!
Um tumor pancreático é melhor visualizado quando existe concomitantemente pancreatite. V ou F?
Falso! Porque já é hipo em T1
Qual o NET pancreático mais comum? E o 2o mais comum?
Insulinoma! O 2o é o gastrinoma
Quais os sinais em T1 e T2 e o comportamento nas sequências dinâmicas dos NETs pancreáticos?
Alto T2, baixo T1, hipervascular na fase arterial
Os gastrinomas pancreáticos estão associados a que síndrome?
Síndrome Zollinger-Ellison!
Qual a percentagem dos gastrinomas pancreáticos associados ao gene MEN1?
25%!
Os gastrinomas pancreáticos são benignos em 70% dos casos. V ou F?
Falso! 70% dos casos são malignos
Os gastrinomas pancreáticos têm um halo captante de contraste. V ou F?
Verdadeiro!
Os glucagonomas, os vipomas e os somatostinomas costumam ser grandes ou pequenos no momento do diagnóstico?
Costumam ser grandes!
Entre os NETs pancreáticos funcionais e os não funcionais, qual deles tem pior prognóstico?
Os não funcionais!
Quando existem metástases pancreáticas, algo raro, temos de pensar em que tumores primários?
Melanoma, colo-retal, pulmão e mama!
As metástases pancreáticas são hipervasculares. V ou F?
Verdadeiro!
As metástases pancreáticas dos melanomas apresentam baixo T1 como dos outros tumores ou elevado T1?
Elevado sinal em T1!
Os linfomas pancreáticos são hiper ou hipovasculares?
Hipovasculares!
O carcinoma de células acinares do pâncreas é mais frequente em que género?
Género masculino!
O carcinoma de células acinares do pâncreas, além de se associar com necrose da gordura subcutânea e interóssea, está relacionado com que outro sintoma?
Poliartralgias!
Os quistos pancreáticos são frequentes. V ou F?
Falso! São raros
Qual a principal manifestação da doença de Von-Hippel-Lindau no pâncreas?
Quistos pancreáticos!
Os pseudoquistos pancreáticos provêm de que tipo de tecido?
De tecido necrosado!
Os IPMNs são mais frequentes em que género?
Género masculino!
Nos IPMNs, que material se deposita nos ductos pancreáticos?
Mucina!
Em que topografia se localizam com maior frequência os IPMNs de ductos secundários?
Na cabeça e processo uncinado!
Os IPMNs de ducto principal condicionam dilatação do Wirsung e atrofia do parênquima. Desta forma, é necessário proceder à sua resseção?
Sim!
Quais os cinco “worrisome features” dos IPMNs?
Mais de 3 cm, crescimento gradual, dilatação do Wirsung > 7mm, projeções papilares e nódulos murais
Os cistoadenomas serosos do pâncreas localizam-se com maior frequência em que topografia?
Na cabeça!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos têm conexão com o Wirsung?
Não!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos costumam ser lobulados e multiseptados. Esses septos captam contraste?
Não!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos podem ter uma cicatriz central com hipo T1. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia quística mucinosa do pâncreas localiza-se com maior frequência em que topografia?
Na cauda!
Quais os sinais T1 e T2 na neoplasia quística mucinosa do pâncreas?
Elevado T2 e elevado T1 (mucina)!
As neoplasias quisticas mucinosas do pâncreas têm comunicação com o Wirsung?
Não!
As neoplasias quísticas mucinosas do pâncreas podem ter calcificações periféricas. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) do pâncreas é mais frequente em que género, nos jovens ou idosos?
Género feminino! Entre os 20 e os 30 anos de idade
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) é mais frequente na cabeça, corpo ou cauda pancreática?
Na cauda!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática é uma massa grande, capsulada, com calcificações focais. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática tem elevado grau de mortalidade. V ou F?
Falso! Baixo grau
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática por vezes tem degeneração hemorrágica. V ou F?
Verdadeiro!
Quais os critérios utilizados na classificação dos IPMNs?
Critérios de Fukuoka!
Qual o tamanho máximo dos tumores neuroendócrinos onde se faz apenas vigilância?
20 mm!
