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Gastrointestinal > Pâncreas > Flashcards

Pâncreas Flashcards

1
Q

Qual o protocolo TC para lesões pancreáticas?

A

Sem contraste, fase arterial (30seg) e fase portal (60seg)

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Q

Quais os dois tipos de IPMN existentes?

A

MD (main duct) e SB (side branch)

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3
Q

Na pancreatite, para onde costuma escorrer o líquido?

A

Líquido retroperitoneal peripancreático - espaços pararenais anteriores - goteiras parietocólicas

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4
Q

O trauma pancreático é uma entidade comum ou incomum?

A

Incomum!

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5
Q

No trauma pancreático, por onde se desloca o sangue?

A

No retroperitoneu!

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6
Q

No trauma pancreático, a taxa de mortalidade é baixa ou alta?

A

Alta!

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7
Q

Quais as principais complicações tardias do trauma pancreático?

A

Pseudoquisto, pancreatite necrotizante, abcessos e fístulas

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8
Q

Nos insulinomas, que exame pedimos para saber se existem mais focos?

A

PET-Gálio

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9
Q

Em que sequência RM se mede um quisto pancreático?

A

ColangioRM!

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10
Q

Uma lesão pancreática quística, se o respetivo ducto não se encontrar ectasiado, o que poderá corresponder?

A

Cistoadenoma seroso!

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11
Q

A mucina pode fazer ectasiar o Wirsung?

A

Sim!

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12
Q

Uma lesão grande na cabeça do pâncreas, que não condiciona dilatação do Wirsung, o que devemos suspeitar?

A

Linfoma!

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13
Q

O que condiciona a dilatação ductal nos IPMNs?

A

Presença de mucina!

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14
Q

Os IPMNs condicionam estenoses do Wirsung?

A

Não!

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15
Q

No caso de se identificar com muita facilidade os ductos pancreáticos secundários na RM, que patologia poderá corresponder?

A

Pancreatite!

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16
Q

O pâncreas costuma ter hipersinal no T1 ou T2?

A

No T1!

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17
Q

Uma lesão pancreática de natureza quística, com múltiplos septos convergentes, a que poderá corresponder?

A

Cistoadenoma seroso!

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18
Q

O que distingue um IPMN-MD de um IPMN-SB?

A

Dilatação ou não do Wirsung!

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19
Q

O ITPN pancreático tem mucina? Como é feito o seu crescimento?

A

Não tem mucina! Cresce para o interior do ducto

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20
Q

Após administração de secretina, se o ducto ficar preenchido na CPRM, é uma lesão benigna ou maligna?

A

Benigna!

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21
Q

Na ocorrência de um “blush pancreático”, qual a patologia referida?

A

Pancreatite aguda!

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22
Q

No caso do pâncreas apresentar baixo sinal T1, o que poderá corresponder?

A

Infiltração lipomatosa!

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23
Q

Os cistoadenomas pancreáticos podem crescer?

A

Sim!

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24
Q

Quais as três entidades malignas do pâncreas que podem não causar dilatação do Wirsung?

A

Metástases, tumores neuroendócrinos e linfoma

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25
Q

Qual a estrutura anatómica que faz a separação entre o corpo e a cauda pancreática?

A

A artéria aorta!

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26
Q

O que separa a cabeça do corpo pancreático?

A

Uma linha oblíqua que passa na artéria mesentérica superior e no ligamento gastroduodenal!

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27
Q

Após a administração de secretina, se existir dilatação dos ductos, que patologia poderá estar envolvida?

A

Pancreatite crónica!

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28
Q

Em que topografia existe maior número de cistoadenomas mucinosos pancreáticos?

A

Na cauda pancreática!

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29
Q

Pâncreas com perda de sinal parenquimatoso nas sequências FatSat pode ser um sinal de pancreatite. V ou F?

A

Verdadeiro!

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30
Q

Junções pancreatobiliares anormais associam-se a aumento da probabilidade de neoplasias digestivas?

A

Sim!

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31
Q

No caso de um adenoma tubuloviloso do pâncreas, como é feito o preenchimento do lumen?

A

É feito tipo “tapete”!

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32
Q

Qual o nome do sinal radiológico que existe no hemangioendotelioma epitelioide hepático?

A

Sinal do chupa-chupa!

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33
Q

Como é a abordagem correta de um hemangioendotelioma epitelioide hepático, conservadora ou cirúrgica?

A

Cirúrgica!

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34
Q

Qual a percentagem de função exócrina e endócrina do pâncreas? Quais as células responsáveis?

A

95% função exócrina (células acinares)
5% função endócrina (células de Langerhans)

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35
Q

O pâncreas apresenta hipersinal T1 pela presença de muito conteúdo proteico, substâncias magnéticas e retículo endoplasmático rico. V ou F?

A

Verdadeiro!

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36
Q

O sinal T2 do pâncreas é ligeiramente inferior ao do músculo. V ou F?

A

Falso! Ligeiramente maior!

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37
Q

Quais os nomes do ducto principal e do ducto secundário pancreático?

A

Ducto principal - Wirsung
Ducto acessório - Santorini

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38
Q

Quais as duas principais alterações morfológicas do pâncreas?

A

Pâncreas divisum e pâncreas anular!

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39
Q

O que caracteriza o “pâncreas anular”?

A

Presença de um anel parenquimatoso pancreático em volta do duodeno!

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40
Q

Qual a percentagem da população com pâncreas divisum?

A

10%!

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41
Q

O que caracteriza o “pâncreas divisum”?

A

Ausência de cruzamento entre o ducto pancreático principal e o ducto pancreático dorsal!

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42
Q

Qual o nome do sinal radiológico em que o ducto pancreático dorsal cruza o Wirsung para se inserir na papila minor, no pâncreas divisum?

A

“Cross-duct” sign!

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43
Q

A presença de pâncreas divisum faz aumentar a probabilidade de que entidade clínica?

A

Pancreatites!

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44
Q

Qual o gene relacionado com a agenesia dorsal pancreática?

A

IPF-1!

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45
Q

Quais as duas principais causas de lipomatose pancreática?

A

Obesidade e fibrose quística!

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46
Q

Na lipomatose pancreática, as margens são poupadas. V ou F?

A

Verdadeiro!

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47
Q

Quais as principais alterações da pancreatite aguda na RM?

A

Alargamento da glândula, contornos lobulados, diminuição do sinal T1, enhancement heterogéneo, fluido peri-pancreático.

48
Q

Quantas semanas demora uma pancreatite aguda a ficar resolvida?

A

4-6 semanas!

49
Q

Qual a percentagem dos casos de pancreatite aguda em que são formados pseudoquistos?

A

10%!

50
Q

As áreas de necrose após pancreatite aguda normalmente poupam uma região pancreática. Qual e porquê?

A

Normalmente poupam a cabeça pancreática, uma vez que é muito vascularizada!

51
Q

Qual a principal complicação vascular de uma pancreatite aguda?

A

Trombose venosa! Esplénica > mesentérica e portal

52
Q

As pancreatites agudas também podem causar pseudoaneurismas. Entre a artéria esplénica, a pancreático-duodenal e a gastroduodenal, qual é a mais frequente?

A

A artéria esplénica!

53
Q

Na pancreatite crónica, existe aumento ou diminuição do sinal T1? Porquê?

A

Diminuição do T1, pela presença de fibrose!

54
Q

Qual o hallmark das pancreatites crónicas?

A

Calcificações parenquimatosas!

55
Q

A pancreatite autoimune é uma entidade rara. V ou F?

A

Verdadeiro!

56
Q

A pancreatite autoimune é caracterizada pela presença de calcificações?

A

Não!

57
Q

A pancreatite crónica condiciona estenoses regulares do Wirsung. V ou F?

A

Falso! Estenoses irregulares

58
Q

Qual o nome da pancreatite que ocorre entre a cabeça do pâncreas e o duodeno?

A

Groove’s pancreatitis - pancreatite do sulco

59
Q

A pancreatite hereditária é uma doença autossómica dominante ou recessiva? Qual o gene associado?

A

Autossómica dominante. Gene tripsinogénio.

60
Q

A pancreatite hereditária é caracterizada pela presença de calcificações no parênquima pancreático numa fase precoce da vida. V ou F?

A

Verdadeiro!

61
Q

A pancreatite hereditária, adicionalmente a outra causa, faz aumentar a probabilidade de adenocarcinoma do pâncreas. Qual a causa referida?

A

Tabagismo!

62
Q

A fibrose quística é uma doença autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica recessiva!

63
Q

A fibrose quística acomete a função endócrina ou exócrina do pâncreas?

A

Exócrina!

64
Q

Na fibrose quística, o parênquima pancreático é substituído por que dois componentes?

A

Gordura e quistos!

65
Q

A hemocromatose é uma doença autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica recessiva!

66
Q

A hemocromatose condiciona aumento ou diminuição de sinal em T1 e T2?

A

Diminuição de sinal T1 e T2!

67
Q

A doença de Von-Hippel-Lindau é autossómica dominante ou recessiva?

A

Autossómica dominante!

68
Q

A doença de Von-Hippel-Lindau pode condicionar alterações pancreáticas, quais?

A

Quistos, adenomas e tumores pancreáticos!

69
Q

Qual o síndrome associado a aumento da lipomatose pancreática?

A

Schwachman-Diamond!

70
Q

Para além da lipomatose pancreática, que outro sintoma causa o síndrome de Schwachman- Diamond?

A

Atraso de crescimento!

71
Q

Qual o nome do síndrome que condiciona defeito das células acinares do pâncreas, juntamente com aumento do replacement da gordura e disfunção endócrina e exócrina? É autossómica dominante ou recessiva?

A

Síndrome de Johnson-Blizzard - autossómica recessiva!

72
Q

Quais as duas lesões sólidas do pâncreas mais comuns?

A

Adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos!

73
Q

Relativamente ao adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual deles é hipervascular e hipovascular relativamente ao restante parênquima?

A

Adenocarcinoma - hipovascular
NETs - hipervascular

74
Q

Qual o tumor pancreático mais comum? Qual a percentagem?

A

Adenocarcinoma! 95%

75
Q

A maioria dos adenocarcinomas do pâncreas localizam-se no corpo pancreático. V ou F?

A

Falso! Na cabeça

76
Q

Em caso de adenocarcinoma do pâncreas, qual a análise laboratorial elevada?

A

Ca19.9!

77
Q

No adenocarcinoma pancreático, existe dilatação do Wirsung e atrofia distal do parênquima. V ou F?

A

Verdadeiro!

78
Q

Qual o comportamento do adenocarcinoma pancreático nas sequências dinâmicas?

A

Hipovascular na fase arterial, hipervascular na fase venosa!

79
Q

Um tumor pancreático é melhor visualizado quando existe concomitantemente pancreatite. V ou F?

A

Falso! Porque já é hipo em T1

80
Q

Qual o NET pancreático mais comum? E o 2o mais comum?

A

Insulinoma! O 2o é o gastrinoma

81
Q

Quais os sinais em T1 e T2 e o comportamento nas sequências dinâmicas dos NETs pancreáticos?

A

Alto T2, baixo T1, hipervascular na fase arterial

82
Q

Os gastrinomas pancreáticos estão associados a que síndrome?

A

Síndrome Zollinger-Ellison!

83
Q

Qual a percentagem dos gastrinomas pancreáticos associados ao gene MEN1?

A

25%!

84
Q

Os gastrinomas pancreáticos são benignos em 70% dos casos. V ou F?

A

Falso! 70% dos casos são malignos

85
Q

Os gastrinomas pancreáticos têm um halo captante de contraste. V ou F?

A

Verdadeiro!

86
Q

Os glucagonomas, os vipomas e os somatostinomas costumam ser grandes ou pequenos no momento do diagnóstico?

A

Costumam ser grandes!

87
Q

Entre os NETs pancreáticos funcionais e os não funcionais, qual deles tem pior prognóstico?

A

Os não funcionais!

88
Q

Quando existem metástases pancreáticas, algo raro, temos de pensar em que tumores primários?

A

Melanoma, colo-retal, pulmão e mama!

89
Q

As metástases pancreáticas são hipervasculares. V ou F?

A

Verdadeiro!

90
Q

As metástases pancreáticas dos melanomas apresentam baixo T1 como dos outros tumores ou elevado T1?

A

Elevado sinal em T1!

91
Q

Os linfomas pancreáticos são hiper ou hipovasculares?

A

Hipovasculares!

92
Q

O carcinoma de células acinares do pâncreas é mais frequente em que género?

A

Género masculino!

93
Q

O carcinoma de células acinares do pâncreas, além de se associar com necrose da gordura subcutânea e interóssea, está relacionado com que outro sintoma?

A

Poliartralgias!

94
Q

Os quistos pancreáticos são frequentes. V ou F?

A

Falso! São raros

95
Q

Qual a principal manifestação da doença de Von-Hippel-Lindau no pâncreas?

A

Quistos pancreáticos!

96
Q

Os pseudoquistos pancreáticos provêm de que tipo de tecido?

A

De tecido necrosado!

97
Q

Os IPMNs são mais frequentes em que género?

A

Género masculino!

98
Q

Nos IPMNs, que material se deposita nos ductos pancreáticos?

A

Mucina!

99
Q

Em que topografia se localizam com maior frequência os IPMNs de ductos secundários?

A

Na cabeça e processo uncinado!

100
Q

Os IPMNs de ducto principal condicionam dilatação do Wirsung e atrofia do parênquima. Desta forma, é necessário proceder à sua resseção?

A

Sim!

101
Q

Quais os cinco “worrisome features” dos IPMNs?

A

Mais de 3 cm, crescimento gradual, dilatação do Wirsung > 7mm, projeções papilares e nódulos murais

102
Q

Os cistoadenomas serosos do pâncreas localizam-se com maior frequência em que topografia?

A

Na cabeça!

103
Q

Os cistoadenomas serosos pancreáticos têm conexão com o Wirsung?

A

Não!

104
Q

Os cistoadenomas serosos pancreáticos costumam ser lobulados e multiseptados. Esses septos captam contraste?

A

Não!

105
Q

Os cistoadenomas serosos pancreáticos podem ter uma cicatriz central com hipo T1. V ou F?

A

Verdadeiro!

106
Q

A neoplasia quística mucinosa do pâncreas localiza-se com maior frequência em que topografia?

A

Na cauda!

107
Q

Quais os sinais T1 e T2 na neoplasia quística mucinosa do pâncreas?

A

Elevado T2 e elevado T1 (mucina)!

108
Q

As neoplasias quisticas mucinosas do pâncreas têm comunicação com o Wirsung?

A

Não!

109
Q

As neoplasias quísticas mucinosas do pâncreas podem ter calcificações periféricas. V ou F?

A

Verdadeiro!

110
Q

A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) do pâncreas é mais frequente em que género, nos jovens ou idosos?

A

Género feminino! Entre os 20 e os 30 anos de idade

111
Q

A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) é mais frequente na cabeça, corpo ou cauda pancreática?

A

Na cauda!

112
Q

A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática é uma massa grande, capsulada, com calcificações focais. V ou F?

A

Verdadeiro!

113
Q

A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática tem elevado grau de mortalidade. V ou F?

A

Falso! Baixo grau

114
Q

A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática por vezes tem degeneração hemorrágica. V ou F?

A

Verdadeiro!

115
Q

Quais os critérios utilizados na classificação dos IPMNs?

A

Critérios de Fukuoka!

116
Q

Qual o tamanho máximo dos tumores neuroendócrinos onde se faz apenas vigilância?

A

20 mm!

Gastrointestinal (11 decks)

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