Pâncreas Flashcards
Quais os dois tipos de IPMNs existentes?
MD (main duct) e SB (side branch)!
Na pancreatite, por que três localizações costuma escorrer o líquido?
Espaço retroperitoneal, espaços para-renais anteriores e goteiras parietocólicas!
O trauma pancreático é uma entidade comum ou rara?
Rara!
No trauma pancreático, por onde escorre o sangue, no espaço peritoneal ou retroperitoneal?
No retroperitoneu!
No trauma pancreático, a taxa de mortalidade é baixa ou alta?
Alta!
Quais as quatro principais complicações tardias do trauma pancreático?
Pseudoquistos, pancreatite necrotizante, abcessos e fístulas!
Nos insulinomas, que exame pedimos para saber se existem mais focos?
PET-Gálio!
Em que sequência de RM é que se mede um quisto pancreático?
Colangio-RM!
Uma lesão pancreática quística, se o respetivo ducto não se encontrar ectasiado, poderá corresponder a que diagnóstico?
Cistoadenoma seroso!
A mucina pode fazer ectasiar o Wirsung?
Sim!
Uma lesão grande na cabeça do pâncreas, que não condiciona dilatação do Wirsung, qual o diagnóstico que devemos suspeitar?
Linfoma pancreático!
Qual o constituinte que condiciona a dilatação ductal nos IPMNs?
Mucina!
Os IPMNs condicionam estenoses do Wirsung?
Não!
No caso de se identificar com muita facilidade os ductos pancreáticos secundários na RM, qual a patologia que devemos suspeitar?
Pancreatite!
O pâncreas costuma ter hipersinal no T1 ou T2?
No T1!
Uma lesão pancreática de natureza quística, com múltiplos septos convergentes, o que poderá corresponder?
Cistoadenoma seroso!
O que distingue um IPMN-MD de um IPMN-SB?
Dilatação ou não do Wirsung!
O ITPN pancreático tem mucina? Como é feito o seu crescimento, para dentro ou fora do ducto?
Não tem mucina! Cresce para dentro do ducto
Após administração de secretina, se o ducto ficar preenchido na CPRM, é uma lesão benigna ou maligna?
Benigna!
Na ocorrência de um “blush pancreático”, qual a patologia referida?
Pancreatite aguda!
No caso do pâncreas apresentar baixo sinal T1, o que poderá corresponder?
Infiltração lipomatosa!
Os cistoadenomas pancreáticos podem crescer?
Sim!
Quais as três entidades malignas do pâncreas que podem não causar dilatação do Wirsung?
Metástases, tumores neuroendócrinos e linfoma
Qual a estrutura anatómica que faz a separação entre o corpo e a cauda pancreática?
A artéria aorta!
O que separa a cabeça do corpo pancreático?
Uma linha oblíqua que passa na artéria mesentérica superior e no ligamento gastroduodenal!
Após a administração de secretina, se existir dilatação dos ductos, que patologia poderá estar envolvida?
Pancreatite crónica!
Em que topografia existe maior número de cistoadenomas mucinosos pancreáticos?
Na cauda pancreática!
Pâncreas com perda de sinal parenquimatoso nas sequências FatSat pode ser um sinal de pancreatite. V ou F?
Verdadeiro!
Junções pancreatobiliares anormais associam-se a aumento da probabilidade de neoplasias digestivas?
Sim!
No caso de um adenoma tubuloviloso do pâncreas, como é feito o preenchimento do lumen?
É feito tipo “tapete”!
Qual o nome do sinal radiológico que existe no hemangioendotelioma epitelioide hepático?
Sinal do chupa-chupa!
Como é a abordagem correta de um hemangioendotelioma epitelioide hepático, conservadora ou cirúrgica?
Cirúrgica!
Qual a percentagem de função exócrina e endócrina do pâncreas? Quais as células responsáveis?
95% função exócrina (células acinares)
5% função endócrina (células de Langerhans)
O pâncreas apresenta hipersinal T1 pela presença de muito conteúdo proteico, substâncias magnéticas e retículo endoplasmático rico. V ou F?
Verdadeiro!
O sinal T2 do pâncreas é ligeiramente inferior ao do músculo. V ou F?
Falso! Ligeiramente maior!
Quais os nomes do ducto principal e do ducto secundário pancreático?
Ducto principal - Wirsung
Ducto acessório - Santorini
Quais as duas principais alterações morfológicas do pâncreas?
Pâncreas divisum e pâncreas anular!
O que caracteriza o “pâncreas anular”?
Presença de um anel parenquimatoso pancreático em volta do duodeno!
Qual a percentagem da população com pâncreas divisum?
10%!
O que caracteriza o “pâncreas divisum”?
Ausência de cruzamento entre o ducto pancreático principal e o ducto pancreático dorsal!
Qual o nome do sinal radiológico em que o ducto pancreático dorsal cruza o Wirsung para se inserir na papila minor, no pâncreas divisum?
“Cross-duct” sign!
A presença de pâncreas divisum faz aumentar a probabilidade de que entidade clínica?
Pancreatites!
Qual o gene relacionado com a agenesia dorsal pancreática?
IPF-1!
Quais as duas principais causas de lipomatose pancreática?
Obesidade e fibrose quística!
Na lipomatose pancreática, as margens são poupadas. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as principais alterações da pancreatite aguda na RM?
Alargamento da glândula, contornos lobulados, diminuição do sinal T1, enhancement heterogéneo, fluido peri-pancreático.
Quantas semanas demora uma pancreatite aguda a ficar resolvida?
4-6 semanas!
Qual a percentagem dos casos de pancreatite aguda em que são formados pseudoquistos?
10%!
As áreas de necrose após pancreatite aguda normalmente poupam uma região pancreática. Qual e porquê?
Normalmente poupam a cabeça pancreática, uma vez que é muito vascularizada!
Qual a principal complicação vascular de uma pancreatite aguda?
Trombose venosa! Esplénica > mesentérica e portal
As pancreatites agudas também podem causar pseudoaneurismas. Entre a artéria esplénica, a pancreático-duodenal e a gastroduodenal, qual é a mais frequente?
A artéria esplénica!
Na pancreatite crónica, existe aumento ou diminuição do sinal T1? Porquê?
Diminuição do T1, pela presença de fibrose!
Qual o hallmark das pancreatites crónicas?
Calcificações parenquimatosas!
A pancreatite autoimune é uma entidade rara. V ou F?
Verdadeiro!
A pancreatite autoimune é caracterizada pela presença de calcificações?
Não!
A pancreatite crónica condiciona estenoses regulares do Wirsung. V ou F?
Falso! Estenoses irregulares
Qual o nome da pancreatite que ocorre entre a cabeça do pâncreas e o duodeno?
Groove’s pancreatitis - pancreatite do sulco
A pancreatite hereditária é uma doença autossómica dominante ou recessiva? Qual o gene associado?
Autossómica dominante. Gene tripsinogénio.
A pancreatite hereditária é caracterizada pela presença de calcificações no parênquima pancreático numa fase precoce da vida. V ou F?
Verdadeiro!
A pancreatite hereditária, adicionalmente a outra causa, faz aumentar a probabilidade de adenocarcinoma do pâncreas. Qual a causa referida?
Tabagismo!
A fibrose quística é uma doença autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
A fibrose quística acomete a função endócrina ou exócrina do pâncreas?
Exócrina!
Na fibrose quística, o parênquima pancreático é substituído por que dois componentes?
Gordura e quistos!
A hemocromatose é uma doença autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica recessiva!
A hemocromatose condiciona aumento ou diminuição de sinal em T1 e T2?
Diminuição de sinal T1 e T2!
A doença de Von-Hippel-Lindau é autossómica dominante ou recessiva?
Autossómica dominante!
A doença de Von-Hippel-Lindau pode condicionar alterações pancreáticas, quais?
Quistos, adenomas e tumores pancreáticos!
Qual o síndrome associado a aumento da lipomatose pancreática?
Schwachman-Diamond!
Para além da lipomatose pancreática, que outro sintoma causa o síndrome de Schwachman- Diamond?
Atraso de crescimento!
Qual o nome do síndrome que condiciona defeito das células acinares do pâncreas, juntamente com aumento do replacement da gordura e disfunção endócrina e exócrina? É autossómica dominante ou recessiva?
Síndrome de Johnson-Blizzard - autossómica recessiva!
Quais as duas lesões sólidas do pâncreas mais comuns?
Adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos!
Relativamente ao adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual deles é hipervascular e hipovascular relativamente ao restante parênquima?
Adenocarcinoma - hipovascular
NETs - hipervascular
Qual o tumor pancreático mais comum? Qual a percentagem?
Adenocarcinoma! 95%
A maioria dos adenocarcinomas do pâncreas localizam-se no corpo pancreático. V ou F?
Falso! Na cabeça
Em caso de adenocarcinoma do pâncreas, qual a análise laboratorial elevada?
Ca19.9!
No adenocarcinoma pancreático, existe dilatação do Wirsung e atrofia distal do parênquima. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o comportamento do adenocarcinoma pancreático nas sequências dinâmicas?
Hipovascular na fase arterial, hipervascular na fase venosa!
Um tumor pancreático é melhor visualizado quando existe concomitantemente pancreatite. V ou F?
Falso! Porque já é hipo em T1
Qual o NET pancreático mais comum? E o 2o mais comum?
Insulinoma! O 2o é o gastrinoma
Quais os sinais em T1 e T2 e o comportamento nas sequências dinâmicas dos NETs pancreáticos?
Alto T2, baixo T1, hipervascular na fase arterial
Os gastrinomas pancreáticos estão associados a que síndrome?
Síndrome Zollinger-Ellison!
Qual a percentagem dos gastrinomas pancreáticos associados ao gene MEN1?
25%!
Os gastrinomas pancreáticos são benignos em 70% dos casos. V ou F?
Falso! 70% dos casos são malignos
Os gastrinomas pancreáticos têm um halo captante de contraste. V ou F?
Verdadeiro!
Os glucagonomas, os vipomas e os somatostinomas costumam ser grandes ou pequenos no momento do diagnóstico?
Costumam ser grandes!
Entre os NETs pancreáticos funcionais e os não funcionais, qual deles tem pior prognóstico?
Os não funcionais!
Quando existem metástases pancreáticas, algo raro, temos de pensar em que tumores primários?
Melanoma, colo-retal, pulmão e mama!
As metástases pancreáticas são hipervasculares. V ou F?
Verdadeiro!
As metástases pancreáticas dos melanomas apresentam baixo T1 como dos outros tumores ou elevado T1?
Elevado sinal em T1!
Os linfomas pancreáticos são hiper ou hipovasculares?
Hipovasculares!
O carcinoma de células acinares do pâncreas é mais frequente em que género?
Género masculino!
O carcinoma de células acinares do pâncreas, além de se associar com necrose da gordura subcutânea e interóssea, está relacionado com que outro sintoma?
Poliartralgias!
Os quistos pancreáticos são frequentes. V ou F?
Falso! São raros
Qual a principal manifestação da doença de Von-Hippel-Lindau no pâncreas?
Quistos pancreáticos!
Os pseudoquistos pancreáticos provêm de que tipo de tecido?
De tecido necrosado!
Os IPMNs são mais frequentes em que género?
Género masculino!
Nos IPMNs, que material se deposita nos ductos pancreáticos?
Mucina!
Em que topografia se localizam com maior frequência os IPMNs de ductos secundários?
Na cabeça e processo uncinado!
Os IPMNs de ducto principal condicionam dilatação do Wirsung e atrofia do parênquima. Desta forma, é necessário proceder à sua resseção?
Sim!
Quais os cinco “worrisome features” dos IPMNs?
Mais de 3 cm, crescimento gradual, dilatação do Wirsung > 7mm, projeções papilares e nódulos murais
Os cistoadenomas serosos do pâncreas localizam-se com maior frequência em que topografia?
Na cabeça!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos têm conexão com o Wirsung?
Não!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos costumam ser lobulados e multiseptados. Esses septos captam contraste?
Não!
Os cistoadenomas serosos pancreáticos podem ter uma cicatriz central com hipo T1. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia quística mucinosa do pâncreas localiza-se com maior frequência em que topografia?
Na cauda!
Quais os sinais T1 e T2 na neoplasia quística mucinosa do pâncreas?
Elevado T2 e elevado T1 (mucina)!
As neoplasias quisticas mucinosas do pâncreas têm comunicação com o Wirsung?
Não!
As neoplasias quísticas mucinosas do pâncreas podem ter calcificações periféricas. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) do pâncreas é mais frequente em que género, nos jovens ou idosos?
Género feminino! Entre os 20 e os 30 anos de idade
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) é mais frequente na cabeça, corpo ou cauda pancreática?
Na cauda!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática é uma massa grande, capsulada, com calcificações focais. V ou F?
Verdadeiro!
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática tem elevado grau de mortalidade. V ou F?
Falso! Baixo grau
A neoplasia epitelial papilar sólida-quística (SPEN) pancreática por vezes tem degeneração hemorrágica. V ou F?
Verdadeiro!
Quais os critérios utilizados na classificação dos IPMNs?
Critérios de Fukuoka!
Qual o tamanho máximo dos tumores neuroendócrinos onde se faz apenas vigilância?
20 mm!
O ducto de Wirsung drena para a papila major (ampola de Vater). Este é mais ventral ou dorsal que o Santorini?
Ventral!
Qual o nome do esfíncter que se encontra em volta da ampola de Vater?
Esfíncter de Oddi!
O ducto pancreático principal juntamente com o ducto ventral origina qual canal?
Wirsung!
No pâncreas, tanto o ducto de Santorini como o de Wirsung originam-se a partir do ducto pancreático principal. V ou F?
Verdadeiro!
A VBP drena sempre para a ampola de Vater. V ou F?
Verdadeiro!
Quais as três anomalias congénitas conhecidas do pâncreas?
- Pâncreas divisum
- Pâncreas anular
- Síndrome do canal comum (má junção pancreatobiliar)
Qual a anomalia congénita do pâncreas mais comum?
Pâncreas divisum!
No pâncreas divisum, existe comunicação entre o ducto dorsal e o ducto ventral?
Não!
No pâncreas divisum, o principal ducto de drenagem é o Wirsung ou o Santorini?
Santorini!
No pâncreas divisum, qual o sinal típico de RM que se observa?
Sinal do ducto cruzado!
No pâncreas divisum, há formação de um Santorinicelo, aumentando o risco de que entidade clínica?
Pancreatite!
Quais os dois tratamentos disponíveis para o pâncreas divisum?
Esfincterectomia e stent!
O pâncreas anular é uma situação comum. V ou F?
Falso! É raro
O pâncreas anular conduz a uma obstrução duodenal, conduzindo a que sinal de raiox nos neonatos?
Sinal da dupla bolha!
Para além da obstrução duodenal, o pâncreas anular pode conduzir a que duas outras entidades?
Pancreatites e úlceras pépticas!
No síndrome do canal comum pancreatobiliar, existe refluxo entre os dois canais. No pâncreas, aumenta a probabilidade de pancreatites. Nas vias biliares, que três entidades se encontram aumentadas?
Membranas do colédoco, quistos e colangiocarcinoma!
No estudo de pancreatite, a fase arterial é obtida depois de quantos segundos?
40 segundos!
As áreas de necrose da pancreatite pancreática são visualizadas em que fase, arterial ou venosa?
Fase arterial!
Na pancreatite, o edema e as coleções são visualizadas em T1 ou T2?
T2!
No caso de pancreatite aguda, o pâncreas é o órgão mais brilhante em T1. V ou F?
Verdadeiro!
No estudo de pancreatite, adquirimos o T1 pré e pós contraste, em quantos tempos e segundos?
Em três tempos, após 30 60 e 90 segundos!
Quais as duas principais causas de pancreatite aguda?
Litiase e álcool!
Quais os dois subtipos de pancreatite aguda?
- Pancreatite edematosa
- Pancreatite necrotizante
Qual o nome da classificação das pancreatites agudas?
Classificação de Balthazar!
Na pancreatote aguda, podem existir complicações antes e após as 4 semanas. Quais os dois subtipos de cada uma?
- < 4 semanas: coleção líquida aguda e coleção necrótica aguda! (Sem capsula)
- > 4 semanas: pseudoquisto e walled-off necrosis! (Com cápsula)
Na pancreatite aguda, a ausência de gás exclui a presença de infeção. V ou F?
Falso!
Na pancreatite aguda, quais as duas complicações extra-pancreáticas?
Inflamação dos hilos renais e envolvimento intestinal (ileus ou fístulas)!
Na pancreatite aguda, quais as duas complicações vasculares conhecidas?
- Pseudoaneurisma arterial (esplénica e gastroduodenal)
- Trombose venosa (esplénica)
Qual a principal causa de pancreatite crónica?
Álcool!
O pâncreas divisum é uma causa muito comum de pancreatite crónica. V ou F?
Falso!
Qual o sinal patognomónico de pancreatite crónica?
Calcificações no trajeto do ducto pancreático!
Na pancreatite crónica, há evidência de dilatação do canal pancreático principal?
Sim!
Qual o nome da pancreatite local que ocorre na zona pancreatoduodenal?
Pancreatite de Groove!
A pancreatite de Groove é mais comum nas mulheres alcoólicas. V ou F?
Falso! Homens alcoólicos
Qual o principal diagnóstico diferencial da pancreatite de Groove?
Adenocarcinoma!
A fibrose na linha pancreatoduodenal é hallmark de que patologia?
Pancreatite de Groove!
Na pancreatite de Groove, pode existir espessamento e quistos da parede duodenal. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a terapêutica que pode conduzir a uma pancreatite oculta caracterizada por atrofia?
Imunoterapia!
Qual o tratamento preconizado para pancreatite autoimune por IgG4?
Corticoides!
A pancreatite autoimune conduz a dilatação do canal pancreático principal?
Não!
O pâncreas alongado, com perda dos contornos, aponta para que etiologia?
Autoimune!
Qual o principal diagnóstico diferencial da pancreatite autoimune?
Linfoma!
Quais os três grupos de neoplasias pancreáticas?
Epiteliais sólidas, epiteliais quísticas e endócrinas!
Qual o principal subtipo de neoplasia pancreática mais comum (80-90%)?
Adenocarcinoma ductal!
Dentro das neoplasias pancreáticas, quais os três subtipos de neoplasias epiteliais sólidas?
Adenocarcinoma ductal, carcinoma de células acinares e metástases!
O carcinoma de células acinares do pâncreas é raro e indolente. V ou F?
Falso! Raro e agressivo
Qual o principal hallmark do carcinoma de células acinares do pâncreas?
Necrose da gordura!
No pâncreas, quais os quatro subtipos de neoplasias epiteliais quisticas?
Seroso, mucinoso, pseudopapilar sólido e IPMN!
As neoplasias quísticas serosas do pâncreas são mais frequentes nas mulheres mais velhas. Costumam ser muitos e pequenos ou grandes e pequenos?
Muitos e pequenos!
Nas mulheres de meia idade, é mais comum existir uma neoplasia pancreática quística serosa ou mucinosa?
Mucinosa!
Dentro das neoplasias pancreáticas quísticas, quais os dois subtipos que tem potencial maligno?
Quístico mucinoso e IPMN!
As neoplasias pancreáticas quísticas mucinosas costumam ser grandes ou pequenas?
Grandes!
Os IPMNs são mais frequentes nas mulheres velhas. V ou F?
Falso! Homens velhos
Dentro das neoplasias pancreáticas quísticas, qual delas apresenta maior frequência de hemorragia?
Pseudopapilar sólido!
O tumor pseudopapilar do pâncreas é mais frequente nos homens ou mulheres?
Mulheres!
Os insulinomas são normalmente benignos ou malignos?
Benignos!
Qual o tumor endócrino que se associa ao síndrome de Zollinger-Ellison?
Gastrinoma!
Para além do insulinoma e do gastrinoma, quais são os outros quatro tumores endócrinos do pâncreas conhecidos?
Glucagonoma, vipoma, somatostinoma e neuroendócrino quístico!
O adenocarcinoma do pâncreas é mais prevalente nos homens ou mulheres?
Homens!
Para além da história familiar, quais os outros quatro fatores de risco do adenocarcinoma pancreático?
Tabagismo, álcool e pancreatite crónica!
O protocolo pancreático de TC inclui três fases após contraste, quais?
Fase arterial precoce, fase arterial tardia (fase pancreática) e fase portal!
Qual a fase de TC mais importante para a deteção de nódulos pancreáticos, a fase arterial precoce ou tardia?
Fase arterial tardia!
O adenocarcinoma pancreático, após administração de contraste, costuma ser mais hiperdenso ou mais hipodenso que o restante pâncreas?
Mais hipodenso!
Qual a principal localização dos adenocarcinomas pancreáticos, cabeça corpo ou cauda?
Cabeça!
O adenocarcinoma pancreático conduz a dilatação do canal pancreático principal?
Sim!
Qual o sinal típico em TC no adenocarcinoma pancreático, com a dilatação do ducto pancreático principal e da VBP?
Sinal do duplo ducto!
O tumor pancreático quistico e o tumor pancreático neuroendócrino costumam condicionar dilatação do canal pancreático principal?
Não!
Qual a percentagem de adenocarcinomas pancreáticos que não são visíveis mas que se observa sinal do ducto duplo?
10%!
Na avaliação do adenocarcinoma pancreático, fala-se em abutment ou encasement arterial de acordo com quantos graus de envolvimento?
Mais ou menos de 180 graus!
Quais os quatro órgãos que são ressecados no procedimento de Whipple?
Estômago, duodeno, pâncreas e VBP!
O carcinoma de células acinares do pâncreas ocorre exclusivamente em homens velhos. V ou F?
Verdadeiro!
O carcinoma de células acinares do pâncreas causa um síndrome de hipersecreção da lipase, que condiciona uma tríade de alterações. Quais?
Necrose da gordura, enfartes ósseos e eosinofilia!
O tumor pancreático quístico SPEN apresenta que outro nome?
Tumor pseudopapilar sólido!
O tumor pseudopapilar sólido pancreático ocorre com maior frequência nas crianças ou nos velhos?
Nas crianças!
O tumor pseudopapilar sólido pancreático costuma ocorrer com maior frequência na cabeça ou cauda?
Cauda!
O tumor pancreático pseudopapilar sólido costuma ser assintomático. Tem alto ou baixo risco de malignização?
Baixo!
Quais os dois subtipos de tumor pancreático que apresenta uma cápsula?
Tumor pseudopapilar sólido e tumor quístico mucinoso!
O tumor pancreático pseudopapilar sólido do pâncreas costuma ser pequeno e homogéneo ou grande e heterogéneo?
Grande e heterogéneo!
Nos tumores quísticos pancreáticos, existe um que é denominado tumor da filha, outro tumor da mãe e outro tumor da avó. Quais as correspondências?
Tumor da filha - pseudopapilar sólido
Tumor da mãe - mucinoso
Tumor da avó - seroso
O tumor pancreático quístico mucinoso tem potencial maligno?
Sim!
Quais as duas localizações do pâncreas mais comuns de ocorrer tumor quístico mucinoso?
Corpo e cauda!
Os tumores serosos do pâncreas são definidos como apresentando menos de 6 quistos, com mais de 2 cm. V ou F?
Falso! Os mucinosos
Os tumores mucinosos do pâncreas, quando apresentam calcificações, estas costumam ser centrais ou periféricas?
Periféricas!
Os tumores quísticos serosos do pâncreas têm potencial maligno?
Não!
Os tumores quísticos serosos do pâncreas são caracterizados pela presença de mais de 6 quistos com menos de 2 cm. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o sinal típico em TC dos quistos do tumor quístico seroso do pâncreas?
Quistos em cacho de uvas!
Nos tumores quísticos serosos do pâncreas, costuma existir uma cicatriz central hiper ou hipocaptante?
Hipercaptante! (Em estrela)
O tumor pancreático pseudopapilar sólido tem natureza quistica e sólida. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o tumor pancreático quístico que é considerado como o tumor do avô?
IPMN!
Os IPMNs são considerados pré malignos?
Sim!
Quais os IPMNs com maior potencial maligno, os do ducto principal ou do ducto acessório?
Ducto principal!
Nos IPMNs de ducto principal, existe dilatação do canal pancreático principal de pelo menos quantos milímetros?
5 mm!
Qual o diâmetro mínimo de um IPMN de ducto secundário?
5 mm!
O consenso de Fukuoka aborda os worrisome features dos IPMNs. Quais os oito existentes?
- > 3 cm
- nódulo parietal captante <5mm
- parede quística espessada captante
- ducto pancreático entre 5 a 9 mm
- alteração do calibre do ducto com atrofia parenquimatosa
- linfadenopatia
- aumento Ca 19-9
- crescimento de 5 mm em dois anos
Quais as indicações de alto risco dos IPMNs, sendo crucial a resseção?
Icterícia, nódulo parietal captante >5 mm, canal pancreático principal >10 mm!
Os tumores pancreáticos neuroendócrinos podem ser hiper ou hipofuncionantes. V ou F?
Verdadeiro!
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos costumam ser hipervasculares ou hipovasculares?
Hipervasculares!
Nos gastrinomas, os elevados níveis de gastrina levam à formação de tumores carcinóides no estômago. Após resseção do gastrinoma, o carcinóide regride?
Sim!
Qual o terceiro tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum?
Os tumores neuroendócrinos do pâncreas, no caso de serem grandes, podem ter necrose e calcificações?
Sim!
Qual a melhor fase pós contraste em TC para avaliação de um possível tumor pancreático neuroendócrino?
Fase arterial tardia!
Qual o subtipo de tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum?
Insulinoma!
Qual o subtipo de tumores neuroendócrinos pancreáticos com melhor prognóstico? Qual a percentagem com potencial maligno?
Insulinoma! 10%
Nos insulinomas, qual o nome da tríade que engloba a hipoglicemia, sintomas de hipoglicemia e alívio após administração de glicose?
Tríade Whipple!
Qual o segundo tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum?
Gastrinoma!
Qual a percentagem de casos dos gastrinomas em que existem metástases hepáticas no diagnóstico?
60%
O gastrinoma pode associar-se a MEN tipo 1. Nestes casos, é mais comum existir no pâncreas ou no duodeno?
No duodeno!
Qual o terceiro tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum?
Glucagonoma!
O prognóstico do glucagonoma é bom ou mau?
Mau!
A doença de Von Hippel-Lindau pode conduzir ao aparecimento de quistos pancreáticos?
Sim!
Quais os dois tipos de tumores pancreáticos que se associam ao von Hippel Lindau?
Cistoadenoma seroso e tumores neuroendócrinos!
Qual a principal causa de atrofia pancreática nas crianças? E a segunda?
Fibrose quistica! A 2a é Schwachman Diamond!
Quais os dois tipos de atrofia pancreática associados à fibrose quística?
Atrofia adiposa e atrofia quística!
Qual o tipo de atrofia pancreática que ocorre no síndrome de Schwachman Diamond?
Atrofia lipomatosa!
Insuficiência pancreática exócrina, neutropenia e displasia óssea são três sintomas associados a que síndrome?
Síndrome de Schwachman-Diamond!
Obesidade e uso de esteróides condicionam hipertrofia ou atrofia pancreática?
Atrofia!
Na suspeita de baço acessório intrapancreático, qual o exame de medicina nuclear que nos pode ajudar no diagnóstico?
Cintigrafia por tecnésio!
No caso de existir uma lesão pancreática hipervascular, quais os quatro diagnósticos diferenciais?
Tumor neuroendócrino, metástases hipervasculares, pseudoaneurisma e baco acessório intrapancreático!
No caso de estarmos perante uma lesão pancreática quística, quais os quatro diagnósticos diferenciais existentes.?
Tumor quístico, von-Hippel Lindau, pseudoquisto e fibrose quística!
Na existência de atrofia pancreática, temos de pensar em que quatro situações?
Idade, síndrome metabólico, pancreatite crónica e imunoterapia!
A imunoterapia pode conduzir tanto a alargamento como a atrofia pancreática. V ou F?
Verdadeiro!
No alargamento pancreático, quais as quatro entidades que temos de pensar?
Pancreatite aguda, pancreatite autoimune, linfoma e imunoterapia!
No caso de existir infiltração adiposa do pâncreas, quais as quatro entidades que devemos ter em conta?
Obesidade, uso de esteróides, fibrose quística e Schwachman Diamond!
Qual a percentagem de casos do glucagonoma, em que este apresenta comportamento maligno?
80%!
O rash cutâneo, diabetes e glossite são três alterações clínicas associadas a que tumor neuroendócrino do pâncreas?
Glucagonoma!
Quais as duas grandes alterações clínicas que se identificam nos VIPomas?
Diarreia e hipocaliemia!
Os VIPomas costumam ser malignos. Qual a percentagem em que se identificam metástases no momento do diagnóstico?
80%!
Qual o tumor neuroendócrino mais raro do pâncreas?
Somatostatinoma!
Qual a percentagem de casos de somatostatinomas em que apresentam depósitos secundários no momento do diagnóstico?
75%!
Qual o subtipo de linfoma mais comum que afeta o pâncreas?
Linfoma de células B!
Nos linfomas pancreáticos, costumam existir linfadenopatias?
Sim!
Os linfomas pancreáticos costumam ser homogéneos ou heterogéneos?
Homogéneos!
Na
Existe um triângulo chamado “triângulo dos gastrinomas”. Quais os três limites?
Vias biliares, pâncreas e duodeno!
