Vias Biliares

Question 1

IA de Todani:

Answer 1

Dilatação de ducto hepático comum e colédoco

Question 2

IB de Todani:

Answer 2

Dilatação segmentar

Question 3

IC de Todani:

Answer 3

Dilatação fusiforme

Question 4

II de Todani:

Answer 4

Divertículo

Question 5

III de Todani:

Answer 5

Coledococele (dilatação distal do colédoco)

Question 6

IVA de Todani:

Answer 6

Cistos intra e extra-hepáticos

Question 7

IVB de Todani:

Answer 7

Cistos extra-hepáticos

Question 8

V de Todani:

Answer 8

Cistos intra-hepáticos (doença de Caroli)

Question 9

Lesão iatrogênica parcial < 30% da circunferência do ducto biliar, conduta:

Answer 9

Reparo primário + Kehr

Question 10

Lesão iatrogênica parcial > 30% da circunferência do ducto biliar, conduta:

Answer 10

Coledocojejunostomia em Y de Roux

Question 11

Lesão de ductos hepáticos com calibre < 3mm, conduta:

Answer 11

Somente ligadura

Question 12

Lesão de ductos hepáticos com calibre > 3mm, conduta:

Answer 12

Hepaticojejunostomia em Y de Roux

Question 13

Na pancreatite crônica, a insuficiência exócrina corre quando há lesão de % do parênquima pancreático:

Answer 13

90%

Question 14

V ou F. Na pancreatite crônica, a cirurgia serve para o controle da insuficiência hepática:

Answer 14

Falso

Question 15

V ou F. Na pancreatite crônica, a cirurgia serve para o controle da dor:

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Fístula Biliar no Pós-operatório Tardio, conduta:

Answer 16

Não deveremos tentar corrigi-las durante a reoperação!

Lavagem + Drenagem AMPLA + Programar CPRE

Question 17

Classificação de Tokio para gravidade da colangite:

Answer 17

Grau I: não preenche critério para grau II nem grau III

Grau II: 2 dos critérios abaixo presente
- Leuco < 4k ou > 12k
- Febre alta (> 39ºC)
- Idade > 75 anos
- Bilirrubina total > 5 mg/dl
- Hipoalbuminemia

Grau III: disfunção orgânica

Question 18

Principais complicações de uma CPRE:

Answer 18

Sangramento
Pancreatite aguda
Perfuração duodenal

Question 19

Fisiopatologia dos cistos de colédoco:

Answer 19

Junção biliopancreática anômala + refluxo do suco pancreático

Question 20

Principal complicação tardia dos cistos biliares:

Answer 20

Colangiocarcinoma

Question 21

CVL prévia e histopatológico com ca de vesícula que invade até a lâmina própria, conduta:

Answer 21

Apenas observar (CVL foi o tratamento suficiente)

Question 22

CVL prévia e histopatológico com ca de vesícula invadindo a camada muscular, conduta:

Answer 22

Hepatectomia parcial + linfadenectomia regional

Question 23

Conduta nos cistos tipo I, II ou IV de Todani:

Answer 23

Ressecção biliar e derivação biliodigestiva

Question 24

Conduta no cisto tipo III de Todani:

Answer 24

Tratar se sintomático. Tratamento: esfincterotomia ou ressecção endoscópica na ausência de neoplasia

Question 25

Cálculo na via biliar principal 2 anos após a cvl:

Answer 25

Cálculo primário

Question 26

Cálculo na via biliar principal em menos de 2 anos após a CVL:

Answer 26

Cálculo residual

Question 27

V ou F. O ducto hepático direito extra-hepático é mais longo do que o ducto hepático esquerdo:

Answer 27

Falso

Question 28

Tríade de Sandbloom:

Answer 28

Dor abdominal + icterícia + melena

Question 29

A tríade de Sandbloom sugere:

Answer 29

Hemobilia

Question 30

Principal causa de hemobilia:

Answer 30

Iatrogenia

Question 31

Tração do infundíbulo durante a CVL:

Answer 31

Inferior e lateral

Question 32

Como deve ser a enterotomia para retirada de um cálculo no íleo biliar:

Answer 32

Longitudinal e proximal ao cálculo

Question 33

Tríade de Rigler:

Answer 33

Distensão de alças + cálculo impactado + aerobilia

Question 34

Principal causa de intervenção cirúrgica abdominal no idosos:

Answer 34

Vias biliares (colelitíase)

Question 35

Conduta na perfuração duodenal (janela posterior) na CPRE:

Answer 35

Rafia duodenal + drena + exclusão duodenal + gastroenteroanastomose

Question 36

Coledocolitíase + colelítiase com realização de CPRE bem sucedido, próximo passo:

Answer 36

CVL