Neoplasia das Vias Biliares

Question 1

Paciente com porfiria cutânea tarde + icterícia obstrutiva, pensar:

Answer 1

Colangiocarcinoma

Question 2

Icterícia progressiva em pós-op recente de CVL, pensar em:

Answer 2

Lesão iatrogênica das vias biliares

Question 3

Verdadeiro ou Falso. Colangite esclerosante primária e cistos biliares são fatores de risco para colangiocarcinoma:

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Verdadeiro ou Falso. Sd. de Lynch tem risco aumentado de colangiocarcinoma:

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Tumor que invade a confluência dos dutos hepáticos é conhecido como:

Answer 5

Tumor de Klatskin

Question 6

Classificação para os tumores peri-hilares:

Answer 6

Classificação de Bismuth

Question 7

Classificação de Bismuth:

Answer 7

I - Abaixo da confluência
II - Tumor na confluência
IIIa - Confluência e ducto direito
IIIb - Confluência e ducto esquerdo
IV - Confluência e ambos os ductos

Question 8

Melhor exame para estudar os tumores das vias biliares extra-hepáticas:

Answer 8

Ecoendoscopia ou ColangioRNM

Question 9

Melhor exame para estudar os tumores das vias biliares intra-hepáticas:

Answer 9

ColangioRNM

Question 10

Quando os tumores de vias biliares devem ser biopsiados?

Answer 10

Dúvida diagnóstica ou situação de irressecabilidade

Question 11

Tumores intra-hepáticos apresentam disseminação linfonodal para quais linfonodos?

Answer 11

Linfonodos frênicos e pequena curvatura do estômago

Question 12

Tumores peri-hilares apresentam disseminação linfonodal para quais linfonodos?

Answer 12

Artéria hepática, linfonodos peri-hilares e peri-portais

Question 13

Critérios de ressecabilidade do colangiocarcinoma:

Answer 13

1. Ausência de metástases retropancreáticas, paracelíacas ou metástases hepáticas à distância
2. Ausência de invasão da veia porta ou da artéria hepática
3. Ausência de envolvimento de ductos hepáticos bilateralmente
4. Ausência de invasão extra-hepática

Question 14

Tratamento cirúrgico para os tumores Intra-hepáticos isolados:

Answer 14

Hepatectomia segmentar

Question 15

Tratamento cirúrgico para os tumores peri-hilares:

Answer 15

Ressecção em bloco de ductos biliares e vesícula biliar, linfadenectomia e derivação biliodigestiva em Y de roux. Hepatectomia pode ser necessária em tumores Bismuth III

Question 16

Tratamento cirúrgico para os distais das vias biliares:

Answer 16

Duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple)

Question 17

Técnica de Hepp-Couinaud:

Answer 17

Abertura longitudinal do ducto hepático esquerdo com anastomose laterolateral com jejuno em Y de Roux