Doença do Refluxo Gastroesofágico

Question 1

DRGE + Barrett sem displasia, conduta:

Answer 1

IBP indefinidamente + EDA após 03 anos

Question 2

Indicações de EDA no paciente com DRGE:

Answer 2

Sinais de alarme:
- Perda de peso, disfagia, vômitos, massa palpável, icterícia, hematêmese

• Histórico de câncer de TGI alto na família
• Idade > 40 anos
• Pacientes refratários ao tratamento clínico e combate aos fatores de risco

Question 3

Indicações de cirurgia na DRGE:

Answer 3

1. Por complicações: estenose, Barrett longo ou úlcera
2. Pelo uso do IBP: piora, não melhora ou quer parar
3. Hérnia de hiato + DRGE sem melhora

Question 4

Barret acontece mais em homens ou em mulheres:

Answer 4

Homens (2:1)

Question 5

Conduta no Barrett sem displasia:

Answer 5

Vigilância endoscópica (3 a 5 anos)

Question 6

Conduta no Barrett com displasia de baixo grau:

Answer 6

Vigilância endoscópica (3 a 6 meses) ou ablação endoscópica

Question 7

Conduta no Barrett com displasia de alto grau:

Answer 7

Ablação, ressecção ou esofagectomia

Question 8

Conduta no Barrett com adenocarcinoma:

Answer 8

Estadiar e tratar de acordo com o estadiamento

Question 9

Indicações de cirurgia na hérnia de hiato:

Answer 9

1. Associada à DRGE sem melhora
2. Complicada: úlcera, obstrução (disfagia) ou volvo

Question 10

Hérnia de hiato tipo I:

Answer 10

Deslizamento - herniação da JEG

Question 11

Hérnia de hiato tipo II:

Answer 11

Rolamento - herniação do fundo gástrico

Question 12

Hérnia de hiato tipo III:

Answer 12

Mista - herniação da JEG + fundo gástrico

Question 13

Hérnia de hiato tipo IV:

Answer 13

Hérnia com outras vísceras (cólon, omento, delgado, baço ou pâncreas)

Question 14

Obesidade + DRGE, conduta:

Answer 14

Tratamento clínico + terapia nutricional

Question 15

Obesidade + DRGE sem melhora, conduta:

Answer 15

Cirurgia bariátrica

Question 16

Grandes hérnias de hiato com sintomas obstrutivos, pensar em:

Answer 16

Volvo gástrico

Question 17

Tríade de Borchardt:

Answer 17

Vômitos, dor retroesternal e incapacidade de progredir SNG

Question 18

A tríade de Borchardt sugere:

Answer 18

Volvo gástrico no interior de uma hérnia hiatal

Question 19

Conduta no volvo gástrico:

Answer 19

Descompressão endoscópica, seguida de cirurgia num segundo tempo

Question 20

Cirurgia no volvo gástrico:

Answer 20

Hiatoplastia com fundoplicatura laparoscópica + gastrostomia (alternativa válida para se fixar à parede anterior do estômago no abdome)

Para casos onde há sofrimento vascular do estômago, a cirurgia realizada é a gastrectomia total

Question 21

Indicação para rastreio de Barrett:

Answer 21

Paciente com sintomas de DRGE há mais de 5 anos

Question 22

V ou F. A infecção por H. pylori é um fator de proteção para o Barrett, bem como o consumo moderado de vinho:

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Fatores de mau prognóstico do tratamento cirúrgico da DRGE:

Answer 23

• Não resposta ao IBP

Question 24

Definição de úlcera de Cameron:

Answer 24

Úlcera que ocorre na mucosa gástrica do estômago herniado