Adenoma Flashcards
Subtipos do adenoma:
Inflamatório (50%)
HNF 1 alfa mutado (30%)
B-catenina mutado (10%)
Subtipo de adenoma com maior risco de sangramento
Inflamatório
Subtipo de adenoma com maior risco de malignidade:
B-catenina mutado
Subtipo de adenoma com menor risco de malignização:
HNF 1 alfa mutado
Características do adenoma na TC:
Nódulo bem delimitado, heterogêneo e com progressão centrípeta de contraste
Conduta no adenoma < 5 cm em mulher assintomática:
Suspensão de ACO e repetir imagem em 6 meses
Conduta no adenoma < 5 cm em mulher sintomática:
Cirurgia
Conduta no adenoma < 5 cm em homem assintomático
Cirurgia
Conduta no adenoma < 5 cm em homem sintomático:
Cirurgia
Conduta no adenoma > 5 cm:
Cirurgia
Por que se opera adenoma em homem de cara?
Maior de risco de B-catenina mutado
Conduta no adenoma > 2 cm em paciente que deseja engravidar:
Radioablação
Fatores de risco para crescimento do adenoma:
ACO e gestação
Alteração microscópica do adenoma:
Perda da arquitetura lobular, com hepatócitos similares ao normal, com núcleo reduzido e vacúolos gordurosos de permeio
Paciente com adenoma hepático sangrante e estabilidade hemodinâmica, conduta:
Embolização e ressecção cirúrgica em 6 meses