Neoplasias Pancreáticas

Question 1

Neoplasia cística do pâncreas com aspecto em favo de mel:

Answer 1

Neoplasia cística serosa

Question 2

Neoplasia cística sem elevar marcadores:

Answer 2

Neoplasia cística serosa

Question 3

Neoplasia cística serosa é benigna ou maligna?

Answer 3

Benigna

Question 4

Quando operar neoplasia cística serosa?

Answer 4

Sintomáticos ou tumores > 4 a 6 cm

Question 5

Neoplasia cística com aspecto de estroma ovariano:

Answer 5

Neoplasia cística mucinosa

Question 6

Como é a punção da neoplasia cística mucinosa?

Answer 6

CEA elevado
Glicose baixa

Question 7

Papila em olha de peixe é patognomônico de:

Answer 7

IPMN

Question 8

Estigmas de alto risco no IPMN:

Answer 8

1. Icterícia obstrutiva com lesão cística na cabeça do pâncreas
2. Realce no nódulo mural > 5 mm
3. Ducto pancreático principal > 10 mm

Question 9

Qual o tumor neuroendócrino pancreático mais frequente?

Answer 9

Insulinoma

Question 10

Tríade de Whiple é manifestação clínica de qual TNE?

Answer 10

Insulinoma

Question 11

Tríade de Whiple:

Answer 11

Sintomas de hipoglicemia
Dextro < 50 mg/dL
Reversão dos sintomas com infusão de glicose

Question 12

Segundo tumor neuroendócrino pancreático mais frequente?

Answer 12

Gastrinoma

Question 13

Clínica do gastrinoma:

Answer 13

Múltiplas úlceras de estômago, duodeno e jejuno proximal

Question 14

Tumor neuroendócrino pancreático associado à NEM 1:

Answer 14

Gastrinoma

Question 15

A NEM 1 é marcada por:

Answer 15

Hiperparatireoidismo
Prolactinoma
Gastrinoma

Question 16

O local mais provável de encontrar o gastrinoma:

Answer 16

Triângulo do gastrinoma (trígono de pássaro)

Question 17

Limites do triângulo do gastrinoma (trígono de pássaro):

Answer 17

Junção do ducto cístico no colédoco + transição colo/corpo do pâncreas + transição da segunda para a terceira porção duodenal

Question 18

Terceiro tumor neuroendócrino pancreático mais frequente?

Answer 18

Glucagonoma

Question 19

Clínica do glucagonoma:

Answer 19

Diabetes + eritema necrolítico migratório + TVP

Question 20

Clínica do somatostinoma:

Answer 20

Hiperglicemia, diarreia e colelitíase

Question 21

Clínica do Vipoma:

Answer 21

Síndrome de Verner-Morrison, caracterizada por: diarreia > 3L/dia associado à hipocalemia

Question 22

V ou F. Os tumores neuroendócrinos, de modo geral, apresentam níveis elevados de cromogranina e outros metabólitos do 5-HTP, como o ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA):

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

V ou F. Os TNE pancreáticos são hipervasculares:

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Neoplasia cística de corpo em cauda, pensar em:

Answer 24

Neoplasia cística mucinosa

Question 25

V ou F. Amilase aumentada antes de 3º PO de cirurgias pancreáticas é considerada fístula pancreática:

Answer 25

Falso (somente após 3º PO)

Question 26

Sobrevida no tumor pancreático mesmo pequeno e ressecável:

Answer 26

5% em 5 anos

Question 27

Conduta para tumor de Frantz (neoplasia sólida pseudopapilar):

Answer 27

Cirurgia (tumor maligno e indolente)

Question 28

Principal complicação da gastroduodenopancreatectomia:

Answer 28

Fístula pancreática (30% dos casos)

Question 29

Diagnóstico de fístula pancreática:

Answer 29

Amilase no dreno 3x o valor da amilase sérica

Question 30

Conduta na fístula pancreática:

Answer 30

< 200 ml/dia - fecha esponeamente
> 500 ml/dia - CPRE ou cirurgia

Question 31

Pancreatite crônica com HDA, pensar em:

Answer 31

Trombose de veia esplênica > varizes de fundo gástrico

Question 32

Qual TNE pancreático tem menor expressão de receptores de somatostatina?

Answer 32

Insulinoma

Question 33

Principal localização dos gastrinomas:

Answer 33

Duodeno

Question 34

Quantos % dos insulinomas são malignos?

Answer 34

10-15%

Question 35

Quantos % dos somatostatinoma são malignos?

Answer 35

75%

Question 36

Quantos % dos glucagonomas são malignos?

Answer 36

50-80%

Question 37

Quantos % dos gastrinomas são malignos?

Answer 37

60%

Question 38

V ou F. Nas neoplasias pancreáticas ressecáveis, não precisa realizar drenagem das vias biliares previamente:

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Quando operar pacientes com lesões císticas pancreáticas?

Answer 39

Icterícia + lesão na cabeça do pâncreas
Dilatação do ducto pancreático principal
Nódulos intramurais com realce > 5 mm
Citologia positiva para adenocarcinoma

Question 40

Principal complicação da duodenopancreatectomia:

Answer 40

Esvaziamento gástrico lentificado

Question 41

Segunda complicação mais comum da duodenopancreatectomia:

Answer 41

Fístula pancreática

Question 42

Conduta na neoplasia pancreática ressecável:

Answer 42

Cirurgia + QT adjuvante

Question 43

Conduta nas lesões pancreáticas borderline:

Answer 43

Ecoendoscopia + PAAF
Drenagem por CPRE
QT neoadjuvante
Cirurgia se boa resposta, estabilidade do tumor e bom performance status do paciente

Question 44

Conduta nas neoplasias de pâncreas localmente avançadas:

Answer 44

QT paliativa
Drenagem por CPRE (prótese metálica)