via biliar y pancreas

Question 1

el 95% de las colecistitis agudas son secundarias a _, mientras que menos del 1% por _

Answer 1

litos
tumor que ocluye el conducto cistico

Question 2

fisiopatologia de colecistitis aguda

Answer 2

Question 3

factores de riesgo para colecistitis aguda

Answer 3

-obesidad
-perdida rapida de peso
-embarazo
-multiparidad
-genero femenino
-parientes de primer grado
-medicamentos como ceftriaxona, estrogenos
-nutricion parenteral total

Question 4

clinica de colecistitis aguda

Answer 4

-dolor que no remite, de dias
-fiebre
-anorexia
-nausea y vomito
-sensibilidad focal en CDS
-murphy positivo

Question 5

manejo de colecistitis aguda

Answer 5

-ayuno
-fluidos IV
-analgesia
-AB (cefalosporinas, quinolonas)
-colecistectomia

Question 6

diametro normal de coledoco

Answer 6

3-6 mm

Question 7

diametro del coledoco dilatado

Answer 7

10 mm

Question 8

complicaciones de colecistectomia

Answer 8

-hemorragia
-lesion de via biliar
-derrame de bilis
-litos residuales
-pancreatitis
-infeccion de herida
-hernia incisional

Question 9

criterios para uso de colangiografia transoperatoria

Answer 9

-elevacion de enzimas hepaticas
-litos pequeños
-conducto cistico largo y especialmente si es corto
-antecedentes de ictericia, acolia y coluria
-antecedentes de pancreatitis de origen biliar
-dilatacion de conducto cistico
-anatomia abrrante o dificil de identificar

Question 10

q estudio es?

Answer 10

colangiografia con litos

Question 11

triada de charcot para coledocolitiasis

Answer 11

-fiebre
-dolor
-ictericia: coluria y acolia

Question 12

pentada de reynolds para coledocolitiasis

Answer 12

-fiebre
-dolor
-ictericia
-deterioro neurologico
-choque

Question 13

cuando utilizamos la colangioresonancia?

Answer 13

cuando USG no jale o haya lesion de via biliar postoperatoria

Question 14

tratamiento de coledocolitiasis

Answer 14

-CPRE y cortar 1/3 del esfínter de Oddi para que salgan restos de litos
-exploracion de la via biliar con colangiografia trans T

Question 15

causas de pancreatitis

Answer 15

1. biliar
2. alcoholica
3. trigliceridos
4. idiopatica
5. CPRE

Question 16

_ y _ causan mortalidad en la pancreatitis

Answer 16

Ca y catepsina B

Question 17

fisiopatologia de pancreatitis

Answer 17

Question 18

clasificacion de Atlanta para pancreatitis

Answer 18

-leve: no falla organica, no complicaiones, resuelve en una semana
-moderada: falla organica transitoria, complicaciones locales
-severa: falla organica persistente por mas de 48 hrs, complicaciones locales

Question 19

cuadro clinico de pancreatitis

Answer 19

-Dolor penetrante (transfictivo) continuo irradiado a espalda y flancos
-Exacerbación del dolor en posición supina
-Disminuye al sentarse
-Náusea
-Vómito
-Fiebre
-Taquicardia
-Hipotensión
-Signo de Cullen y Grey-Turner
-Choque hipovolémico

Question 20

que signo es este?

Answer 20

signo de cullen

Question 21

que signo es este?

Answer 21

signo de grey-turner

Question 22

dx diferenciales de pancreatitis

Answer 22

Colangitis
Isquemia / Infarto mesentérico
Obstrucción Intestinal
Perforación de una víscera hueca
Apendicitis
Diverticulitis
Rotura de quiste ovárico
Embarazo ectópico

Question 23

para el dx de pancreatitis la amilasa se eleva _ veces el valor normal y la lipasa _ veces

Answer 23

amilasa 3 veces
lipasa 2 veces

Question 24

cuál es mas sensible y especifica para pancreatitis, amilasa o lipasa?

Answer 24

lipasa

Question 25

metodo de imagen mas util para pancreatitis

Answer 25

TAC

Question 26

escala para clasificar pancreatitis por tomografia

Answer 26

Question 27

que Balthazar es?

Answer 27

A

Question 28

que Balthazar es?

Answer 28

A

Question 29

que Balthazar es?

Answer 29

B: auemnto del tamaño del pancreas

Question 30

que Balthazar es?

Answer 30

C: inflamacion del tejido adiposo peri-pancreatico

Question 31

que Balthazar es?

Answer 31

D: coleccion liquida peri-pancreatica

Question 32

que Balthazar es?

Answer 32

E: dos o mas colecciones liquidas peri-pancreaticas

Question 33

escala clinica para pancreatitis

Answer 33

Question 34

manejo de pancreatitis leve

Answer 34

-ayuno
-solucion IV
-analgesia
-AB en caso de necrosis

Question 35

tx para pancreatitis por causa biliar

Answer 35

primero manejo de pancreatitis, despues colecistectomia durante los primeros 4-6 dias si fue leve o en 6 semanas si fue grave

Question 36

complicaciones tempranas de pancreatitis (7 dias)

Answer 36

-insuficiencia respiratoria aguda
-hipotension
-hemorragia digestiva
-derrame pleural
-hipertension intraabdominal
-sx compartimental
-hipocalcemia, hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia

Question 37

complicaciones mediatas de pancreatitis (2-5 sem)

Answer 37

-infeccion de la necrosis
-pseudoquiste y rotura del mismo
-absceso
-diseccion de la fascia de organos circundantes

Question 38

complicaciones tardias de pancreatitis (mas de 5 sem)

Answer 38

-ascitis pancreatica
-fibrosis perivascular
-trombosis y obstruccion de vasos pancreaticos y esplenicos