esofago Flashcards
tipos de obstrucciones en esofago
-mecanica: acalasia y tumor
-funcional: presbifagia y estenosis
fisiopatologia de acalasia
el EEI no se relaja
tipos de acalasia
-primaria
-secundaria: enf Chagas
clinica de acalasia
-disfagia progresiva
-regurgitacion
-dolor retroesternal ocasional
signo radiologico de acalasia
pico de pajaro
tratamiento de acalasia
miotomia con funduplicatura
estudio confrimatorio para acalasia
manometria
en que capa se encuentran las varices esofagicas?
en la submucosa
fisiopatologia de varices esofagicas
clinica de varices esofacias
-al inicio asintomaticas
-la ruptura causa hematemesis masiva, choque y muerte
en un _% hay resangrado de las varices esofagicas
20%
dx de varices esofacias
endoscopia
tratamiento de varices esofagicas
ligarlas
la esofagitis puede ser:
-por laceraciones como en el sx de Mallory-Weiss
-quimica
-infecciosa
sindromes esofagicos en ERGE
-sx sintomaticos: tipico ERGE y dolor toracico
-sx lesion mucosa: esofagitis, estenosis, Barrett, adenocarcinoma
sindromes extraesofagicos en ERGE
-asociaciones establecidas: tos, laringitis, asma y erosiones dentales
-asociaciones propuestas: faringitis, sinusitis, otitis recurrentes y fibrosis pulmonar
factores de riesgo para desarrollo de ERGE
-herencia
-sobrepeso y obesidad
-tabaquismo
-alcohol
-ingesta de grasas
-cafe
fisiopatologia de ERGE
el hiato esofagico esta formado por _ y es considerado _
pilares diafragmaticos
barrera antireflujo
pasos de dx de ERGE
-clinica
-prueba con IBP
-pHmetria
-manometria
indicaciones para endoscopia en ERGE
-ERGE de mas de 5 años
-ERGE refractaria
-disfagia
-sangrado de tubo digestivo alto
-dolor toracico
-perdida de peso inintencionada
-complicaciones como estenosis, Barret y adenocarcinoma
tratamiento de ERGE
-No farmacológico: Bajar de peso, dejar de fumar, disminuir consumo de alcohol, elevar la cabecera de la cama y cenar 2 hrs antes de dormir -Farmacológico: IBP y antiácidos
-Qx: funduplicatura (total o parcial)
algoritmo para manejo de ERGE
indicaciones para cirugia en ERGE
-disminucion de calidad de vida con sintomas persistentes, progresion de la enfermedad pese a IBP
-dependientes de IBP
-sintomas extraesofagicos y respuesta positiva a IBP
-hernia hiatal grande (mayor a 5 cm)
tratamiento de ERGE en embarazo
metaplasia del tercio inferior esofagico, es una lesion premaligna
Barrett
en que px buscamos intencionadamente Barret en la endoscopia?
-hombres mayores a 50 años
-ERGE mayor a 5 años
-obesidad o sobrepeso
manejo de Barrett sin displasia
-endoscopia + biopsia en el primer año
-repetir cada 5 años
manejo de Barret con displasia de bajo grado
-endoscopia + biopsia cada 6 meses
-despues de 2 años, regresar a esquema sin displasia
manejo de Barret con displasia de alto grado
-reseccion endoscopica o qx
-si no, endoscopia + biopsia cada 3 meses
clasificacion de Los Angeles para esofagitis por reflujo
rupturas = erosiones
casuas quimicas de esofagitis
-alcohol
-alcali o acido
-tabaquismo intenso
-medicamentos como doxiciclina y bifosfonatos
causas infecciosas de esofagitis
-candida
-herpes simple
-CMV
como se observa una esofagitis por candida?
-pseudomembranas blanco-grisaceas
-cel inflamatorias e hifas
como se observa una esofagitis por herpes simple?
-ulceras elevadas
-inclusiones nucleares
-celulas epiteliales multinucleadas
como se observa una esofagitis por CMV?
-ulceras
-inclusiones citoplasma y nucleo en endotelio capilar
tipos de cancer de esofago
-adenocarcinoma
-epidermoide
el adenocarcinoma esofagico se relaciona a:
ERGE y obesidad
en donde se ubica el adenocarcinoma esofagico?
esofago distal
el ca epidermoide se relaciona a:
consumo de alcohol y tabaco
factores de riesgo para ca esofago
-tabaquismo
-consumo de alcohol
-dieta baja en frutas y vegetales
pruebas para dx de ca de esofago
-endoscopia
-TAC
-PET-CT
drenaje linfatico de esofago
Submucosa 2/3 sup drenan en sentido longitudinal hacia mediastino sup y 1//3 inf hacia estómago; muscular
