higado Flashcards
enfermedades que elevan 5 veces lo normal la ALT
-hepatitis B/C
-hepatitis aguda A-E
-esteatosis
-hemocromatosis
-medicamentos
-autoinmune
enfermedades que elevan 5 veces lo normal la AST
alcoholismo y cirrosis
enfermedades que elevan 15 veces lo normal las transaminasas
-hepatitis aguda viral
-hepatitis isquemica
-intoxicacion con paracetamol
-obstruccion biliar aguda
-obstruccion de la arteria hepatica
la transaminacemia indica _
enf explosiva de hepatocitos
metabolismo de la bilirrubina
la bilirrubina directa es (hidro/liposoluble)
hidrosoluble
la bilirrubina indirecta es (hidro/liposoluble)
liposoluble
un aumento en la fosfatasa alcalina indica daño _
canalicular
patron hepatocelular de las PFH
aumento de BT, BD, BI, AST y ALT
patron colestasico de las PFH
aumento de BT, BD, FA y GGT
causas de patron hepatocelular
-hepatitis
-medicamentos y drogas
-alcohol
-NASH
-hemocromatosis
causas de patron colestasico
-coledocolitiasis
-colangitis biliar primaria
-colangitis
-ca pancreas
via de transmision de hepatitis A
fecal-oral
via de transmision de hepatitis B
parenteral, sexual y perinatal
via de transmision de hepatitis C
parenteral
via de transmision de hepatitis D
parenteral, perinatal y sexual
via de transmision de hepatitis E
fecal-oral
que tipos de hepatitis tienen riesgo de cancer?
B,C y D
que tipos de hepatitis no tienen vacuna?
C y E
que marcadores estan positivos en hepatitis B aguda?
-HBsAg
-HBeAg
-HBcAg IgM
que marcadores estan positivos en hepatitis B cronica?
-HBsAg
-HBeAg
-HBcAg IgG
que marcadores estan positivos en un px con vacuna para hepatitis B?
anti-HBs
cuadro clinico de hepatitis B
-ictericia
-fiebre
-nausea
-fatiga
-dolor en CSD
como van a estar las PFH en hepatitis B?
BT, BD, BI, AST, ALT elevadas
FA y GGT normales
que tipo de hepatitis no se hacen cronicas?
A y E
laboratorios en hepatitis autoinmune
-aumento de BT, ALT, FA normal
-ANA, ac anti-musculo liso positivos
laboratorios en cirrosis biliar primaria
-aumento de BT y FA
-ac anti mitocondriales positivos
laboratorios de colangitis esclerosante
-aumento de BT y FA
-ac anti mitocondriales negativos
la colangitis esclerosante esta asociada a _
cuci y vih
causa mas comun de alteraciones en las PFH
NASH
fisiopatologia de cirrosis
causas de cirrosis
-alcohol
-viral
-criptogenica
-hemocromatosis
-colangitis biliar primaria
-autoinmine
estigmas cirroticos
-eritema palmar
-acropaquia
-contractura de Dupuytren
-leuconiquia
-atrofia hipotenar
-ictericia
-ginecomastia
-ascitis
-caput medusa
-hepatoesplenomegalia
-microorquidia
complicaciones de cirrosis
-hipertension protal
-esplenomegalia
-ascitis
-encefalopatia
que indica un gradiente de albumina en ascitis (GASA) mayor o igual a 1.1?
ascitis por hipertension portal: cirrosis, alcohol o metastasis
que indica un gradiente de albumina en ascitis (GASA) menor a 1.1?
ascitis por inflamacion: carcinomatosis, TB peritoneal, pancreatitis
manejo de ascitis
-restriccion de sal
-restriccion hidrica
-diureticos
-paracentesis
-albumina
qué diureticos se dan en ascitis?
-espironolactona 100-200 mg/dia
-furosemida
como debemos reponer la albumina en la parecentesis ?
albumina por litro de ascitis removido, aprox 20 gr por cada 2 litros
que sucede si sacamos muy rapido el liquido en la paracentesis?
hipotension severa -> choque -> paro
diferencias de peritonitis bacteriana espontanea y peritonitis bacteriana secundaria
la peritonitis espontanea primaria sucede en _% de los cirroticos
10-20%
fisiopatologia del sx hepatorenal
la encefalopatia hepatica se da por aumento de _ serico
amonio
causas de encefalopatia hepatica
-infeccion
-sangrado
-trastornos ES
-constipacion
-aumento de consumo proteico
grados de encefalopatia hepatica
farmaco que reduce el riesgo de resangrado de las varices esofagicas
propanolol
clasificacion de Child-Pugh para severidad de cirrosis
diferencias de absceso amebiano y piogeno
patogeno causante de absceso amebiano
entamoeba histolytica
patogeno causante de absceso piogeno
e coli, klebsiella y S. mirelli
vias de diseminacion de abscesos piogenos
-biliar 40%
-portal 12-20%
-arteria hepatica 5-15%
-contiguidad 5%
cuadro clinico de absceso hepatico
-fiebre
-dolor hipocondrio derecho
-nausea
-vomito
-perdida de peso
-malestar general
-escalofrios
antecedentes de importancia para sospechar de absceso hepatico
-cuadro de gastroenteritis
-consumo de pulque
que tipo de absceso es?
amebiano
que tipo de absceso es?
piogeno
en el absceso _ son multiples abscesos
piogeno
en el absceso _ es solo un absceso
amebiano
tratamiento para absceso hepatico
-metronidazol 750 mg cada 8 hrs por 10 dias
-drenar si es mayor a 5 cm
para el dx de absceso hepatico se realiza:
TC trifasica
indicaciones quirurgicas de absceso hepatico
-persistencia de los sintomas pese a tratamiento instaurado
-absceso mayor a 150 ml
-localizado en lobulo izq
-abdomen agudo
antipiretico que se prefiere en casos de enf hepatica
metamizol
