colon Flashcards
medidas del apendice
6-9 cm de longitud
3-6 mm de diametro
donde se puede encontrar el punto de mcburney en embarazadas?
en la fosa izq por el desplazamiento del utero
localizacion mas frecuente del apendice
- retrocecal
- pelvico
- subcecal
la apendicitis es mas comun en :
mujeres
etiologias de apendicitis
-fecalito
-hiperplasia linfoide
-semillas
-tumores
-parasitos como E. vermicularis
fisiopatologia de apendicitis
se comprimen la arteria y la vena apendicular que causa isquemia y evoluciona a gangrena
bichos que causan apendicitis
-e coli
-b fragilis
-klebsiella
-fusobacterium
-s anginosus
-enterococos
la apendicitis es considerada una herida _
contaminada
clinica de apendicitis
-dolor periumbilical que migra a FID a las 6-8 hrs
-anorexia
-nausea y vomito
-obstipacion previo al dolor abdominal
-signos como mcburney, rosving, dunphy, psoas, obturador
-leucocitosis con neutrofilia
que vemos en un USG en apendicitis?
-liquido libre en la cavidad
-signo de Diana
en que px se pide USG para apendicitis?
en embarazadas y niño que no se puedan radiar
escala de alvarado para apendicitis
escala AIRS para apendicitis
algoritmo para dx de apendicitis
dx diferencial de apenditicis
-adenitis mesenterica
-EPI
-embarazo ectopico
-ruptura folicular
-torsion ovarica
-gastroenteritis
-Meckel
tratamiento de apendicitis
-qx
-analgesia: ketorolaco
-antibioticos: ceftriaxona con metronidazol o clindamicina
torsion de un asa de intestino sobre su eje mesenterico
volvulo
donde se pueden presentar los volvulos?
-sigmoides*
-ciego*
-transverso
-flexura esplenica
fisiopatologia de los volvulos
-constipacion
-dietas bajas en fibra
clinica de volvulos
-dolor abdominal que se intensifica
-constipacion
-obstipacion
-distension
-nauseas
-vomito
signo de rx de volvulo
signo de grano de cafe
para que se pide una TAC en volvulos?
para ver si hay isquemia o perforacion
que signo se ve en una tac cuando hay torsion del mesenterio en un volvulo?
signo del remolino
tratamiento de volvulos
-descompresion por sonda rectal en 70-90% de los casos
-qx: destorsion, si es electiva, destorsion + pexia o colectomia + anastomosis, si es de urgencia, procedimiento Hartmann
indicaciones qx de volvulos
-reduccion no exitosa
-datos de SIRS o sepsis
-cx electiva posterior a reduccion
datos de isquemia intestinal
-taquicardia
-hipotension
-peritonitis
la trombosis mesenterica puede ser:
-arterio-oclusiva
-no oclusiva
-trombosis venosa
factores de riesgo para trombosis mesenterica
-sx antifosfolipidos
-fibrilacion auricular
-IAM reciente
-enfermedad valvular
-cateterizacion reciente
-enf autoinmunes que propicien estados procoagulantes
circulacion del colon
clincia de trombosis mesenterica
-dolor desproporcionado a la EF
-nauseas
-vomito
-diarrea sanguinolienta transitoria
-exploracion abdominal inicial sin relevancia
que observamos en imagen en una trombosis mesenterica?
-signo de huella digital
-pneumatosis intestinal
-calcificaciones en aorta
gold standard para trombosis mesenterica
laparotomia exploratoria
tratamiento para trombosis mesenterica
-reanimacion hidrica
-AB de amplio espectro
-monitorear SV
-reseccion del segmento afectado + estoma
los diverticulos son protrusiones de _ a traves de _
mucosa y submucosa a traves de la muscular
en la enf diverticular hay una presion intraluminal de _
90 mmHg
factores de riesgo para enf diverticular
-inmunnocomprometidis
-AINEs
-opioides
-fumar
-alcoholismo
-dieta baja en fibra
fisiopatologia de enf diverticular
-ley LaPlace
-falta de relajacion de sigmoides
-trastornos en actividad colinergica
-aumento de la presion intraluminal
clinica de diverticulitis
-dolor en flanco y fosa iliaca izq
-fiebre
-leucocitosis
-taquicardia
-hipotension
clasificacion para diverticulitis
gold standard para dx de diverticulosis
colonoscopia
complicaciones de diverticulitis
-absceso
-perforacion
-fistula (colovesical + comun)
-oclusion
tratamiento para enf diverticular
-AB
-analgesia
-ayuno
-qx
indicaciones para cirugia en enf diverticular
-a partir del segundo episodio
-episodio complicado
-sepsis
-datos de abdomen agudo
procedimiento electivo para enf diverticular
reseccion + anastamosis
procedimiento de urgencia para enf diverticular
Hartmann
predictores de complicaciones en enf diverticular
-edad avanzada
-comorbilidades
-obesidad
-sepsis
-obstipacion intestinal
-uso de esteroides
segunda causa de muerte seguida de cancer de pulmon
cancer de colon
factores de riesgo para cancer de colon
-alimentacion de origen animal
-deficiencia de folato (mutacion Kras)
los polipos se dividen en:
-neoplasicos
-no neoplasicos
cuales son los polipos neoplasicos?
adenomatosos
cuales son los polipos no neoplasicos?
-hiperplasico
-inflamatorio
-hamartoma
cuales son los tipos de polipos adenomatosos?
-tubular
-velloso
-tubulovelloso
de los polipos adenomatosos, cual es el que se considera una lesion precancerigena?
tubulovelloso
cuadro clinico de cancer de colon
-cambios deposicionales
-dolor intermitente y persistente
-sangrado
dx diferenciales de cancer de colon
-SII
-obstruccion intestinal
-enf diverticular
-EII
gold standard para cancer de colon
colonoscopia
signo de rx para cancer de colon
manzana mordida
estirpe histologica de cancer de colon mas comun
adenocarcinoma
