Via biliar Flashcards
bilirrubina no conjugada es no soluble
Liposoluble
Bilirrubina conjugada (directa)
Hidrosoluble
Dolor con ictericia regularmente hablamos de cuadro obstructivo agudo
:)
Triada de charcot
Colangitis ictericia
Fiebre
Dolor
Colestitis no cursa con ictericia
:)
Litos biliares
USG
CPRE
Embarazada –> colangioresonancia
Tratamiento
Aines + paracetamol
Antibioticos por la colangitis -> cefalosporina 3
Cistico debe medir
no mas de 3mm
Causa 1 de pancreatitis es
la biliar
Higado produce
bilis desde litro o litro y medio
Colecistitis
inflamación de la vesícula
Colelitiasis
litos en la vesícula
Coledocolitiasis
litos en el conducto del colédoco
Colangitis
Infección de los conductos de las vías biliares por obstrucción
retirar vesicula por
laparoscopia
Litos biliares son factores de riesgo
mujer >40 años, obesidad, nutricion parenteral, perdida de peso
Por que se forma la piedra?
Demasiado colesterol
Disquinesia vesicular (no se mueve bien- metabolismo del propio paciente, DM, infecciones previas porque bacteria llega a la vesícula)
Hemólisis → piedras de pigmento biliar
No hemólisis → piedras de colesterol
Cólico biliar
Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho es lo más común que se irradia hacia región lumbar ipsilateral, también se puede irradiar al hombro derecho.
El vómito disminuye el dolor porque se vacía el estómago y baja la colecistoquinina
Signo de Murphy:
Mientras el paciente inspira lenta y de forma profunda, el médico provoca el cese abrupto de la inspiración al palpar a profundidad en el cuadrante superior derecho y la inspiración se corta y esto es positivo para colecistitis
el mejor estudio no invasivo para colelitiasis es la –> EXAMEN
colangioresonancia seguido de tomografia
ultrasonido para colecistitis tiene ______ especificidad y sensibilidad
baja
Abordaje del paciente con patología biliar
Laboratorios
Fosfatasa alcalina para causas post hepáticas por proceso obstructivo (membrana del canalículo biliar)
Tipos de ictericia
pre hepatica
Presentación: elevación de la bilirrubina
acoluria
sin coluria
ictericia
Presentación: elevación de la bilirrubina indirecta
Tipos de ictericia hepatica
Presentación: elevación de
Ictericia + coluria + acolia
Presentación: elevación de las dos
Tipos de ictericia POst hepatica
Presentación:
Ictericia + acolia + coluria
elevación de la directa predomina pero se puede elevar indirecta si hay afección prolongada del hígado.
