Esofago ERGE Flashcards
Elementos de competencia del esfínter esofágico inferior
Fibras del músculo
Membrana frenoesofágica (t. conectivo)
Pilares del diafragma
Fibras oblicuas del estómago
presión del EEI
12 a 30 mm/Hg
ERGE Clasificacion
Clasificación clínica → Síndromes esofágico y extraesofágicos
Sindromes esofagicos se dividen en
Sindromes sintomaticos (sindorme tipico de reflujo y dolor toracico por reflujo) y sindromes con lesion mucosa (esofagitis, estenosis, barret)
En la fisiopatologia del erge es por un ____
Desbalance de los mecanismos defensivos contra agresivos
Las relajaciones transitorias del_______ son la principal causa de reflujo
esfínter esofágico inferior (rTEEI)
CUadro clinico del erge
S 76% y E 62 a 96% = si los tiene, confirmó pero si no los tiene no significa que no tenga reflujo
Regurgitaciones + pirosis
Los pacientes con regurgitacion ______
se benefician mas de la cirugia
DAtos de alarma del erge y px con datos de alrama se va
Sangrado, perdida de peso, disfagia
se va a endoscopia
Diagnostico del erge sin datos de alarma
Prueba terapeutica del IBP
En que consiste la Prueba terapeutica del IBP
Se recomienda usar dosis doble de IBP por un mínimo de 2 semanas y se considera positiva cuando la mejoría de los síntomas es superior al 50%
Si llega un paciente con dolor toracico….
Endoscopio no es lo mas correcto
El trago de bario NO ES RECOMENDADA COMO UNICA PRUEBA
Pues es condicionada
La endoscopia en erge no es de primera mano
V
En la clasificacion de los angeles
A - <5 mm
B - >5mm
C - pliegues que involucran <75% de circunferencia
D - pliegues que involucran >75% de circunferencia
Se hace Ph metria en
PACIENTES CON DUDAS EN ENDOSCOPIA NORMAL PERO CON SINTOMAS
En quienes se hace la pHmetría bioimpedancia (evaluar el reflujo ácido y alcalino)
se hace pacientes en los que hay duda
PEDIMOS MANOMETRIA SOLO EN PACIENTES
QUE SE VA A OPERAR –> Preoperatoria
Paciente con esclerodermia que tiene hipomotilidad en un segmento no se opera
:)
Manejo no quirúrgico
del ERGE
- Bajar de peso
- Dieta, tabaco, elevar la cama
- IBPs mejor a bloqueadores H2
Paciente que deja comer irritantes es suficiente?
Evidencia no se ha demostrado que impacte pero es porque no hay muchos estudios –> es condicionada pero se sugiere hacer
IBP o cirugia?
SOLOOOO la cirugia es superior al IBP cuando el paciente tiene regurgitacion
Se da horario de IBP?
No, la evidencia dice que la diruna es suficiente
Los procineticos NO SIRVEN
:)
Candidatos a cirugia. Recuerda que todo px que se va a operaar debe tener manometria
No responde a IBPs (en 1 semana el px no mejora es probable que falle el tratamiento farmacológico)
Regurgitacion
¿Tener barret o esofagitis es indicacion de qx?
Tener barret NO ES INDICACION de qx
Se hace Laparoscopia parcial cuando
cuando el objetivo es minimizar la disfagia
Se hace Laparoscopia completa cuando
objetivo evitar el reflujo
