Esofago de barret

Question 1

Barret definicion
- examen

Answer 1

Cambio metaplasia o en el que el epitelio escamoso del esófago distal es reemplazado por epitelio columnar con células globosas.

Question 2

A que se debe ese cambio a barret

Answer 2

El cambio es asociado a ERGE crónico

Question 3

Aspecto importante –> el barret solo se detecta por endoscopia y no se hace endoscopia a los que tienen

Answer 3

Línea Z normal
Longitud de menos 1 cm de variabilidad de la mucosa.

Question 4

Cuando se decide tomar biopsia

Answer 4

tomar al menos 8 muestras de varios segmentos

Question 5

Si encontramos La presencia de displasia bajo grado indica necesidad de segunda opinión

Answer 5

dar tratamiento
intensivo al paciente pero esas biopsias mandar a patólogo experto en tubo digestivo y 5 meses después de tx intensivo, repetir endoscopia

Question 6

Screening por endoscopia se hace en

Answer 6

En pacientes con ERGE crónico + FR (Masculino >50 años, fumador, obesidad, AHF de cancer de esogafo y px con 15 años de reflujo)

Question 7

Para seguimiento de esofago de Barret

Answer 7

Cromoendoscopia con ácido acético + luz blanca

Question 8

Cada cuando hay que hacer la endoscopia en un paciente con EB en:
Sin displasia:
Barret con displasia de bajo grado:
Alto grado:

Answer 8

Sin displasia: 3 a 5 años después
Barret con displasia de bajo grado: cada año
Alto grado: cada 6 meses (ya se empieza a manejar como un ca in situ)

Question 9

Barret que se quito por endoscopia no esta exento

Answer 9

:)

Question 10

Tratamiento de barret

Answer 10

IBP al menos una vez al día
No usar antiagregantes plaquetarios –> evidencia demuestra que no sirve
Se puede hacer tratamiento endoscópico incluso en DAG (displasia alto grado)

Question 11

Mucosectomía endoscópica con argón o laser → esta cirugia no es antineoplasica

Answer 11

quita el Barret y disminuye el riesgo de ca (71%) pero no lo quita (la cirugía no es antineoplásica)