Pancreatitis Flashcards
Causa #1 de pancreatitis es la causa biliar
:)
En todo paciente mayor a _____ se debe sospechar el ca pancreático como una causa de cuadro de pancreatitis
40 años
Los pseudoquistes no se operan
Desaparecen solos y si no los hacen despues de 4 semanas se drenan
Hay derrame pleural de predominio ____ por pancreas
izquierdo
El dolor se puede mover en _____ porque esa es su inervación
hemicinturón izquierdo
De las funciones exocrinas la amilasa, lipasa y proteasa se activan en
se activan en ph alcalino que solo esta en duodena
Etiología
Biliar
Alcohol
Hiperlipidemia
Fisiopato
Enzimas se activan dentro del pancreas (no del duodeno) Se piensa que es problema de canales de calcio
Cuadro clinico
Respuesta inflamatoria no incluye al páncreas, es sistémica y eso involucra también al intestino. Ocurre translocacion bacteriana que migran las bacterias fuera de la Luz y llega al páncreas
Toda pancreatitis se maneja en hospital y se clasifica
Leve—> amilasa y lipasa positiva pero no tiene falla orgánica.
Moderada —> tiene falla orgánica menor a 48 horas y debes pasarlos a falla intermedia e incrementa su morbimortalidad
Severa —> tienen falla orgánica mayor a 48 horas es decir es persistente y su morbimortalidad es muy alta
El diagnóstico de PA requiere al menos 2 de las siguientes características:
Dolor + amilasa y lipasa positivas
La______ es más específica que la ______
lipasa
amilasa
RM tiene una mayor sensibilidad para el diagnóstico de pancreatitis aguda temprana
Las imágenes se reservan solo en pacientes que con un diagnóstico no claro
Para buscar la etiologia de la pancreatitis usamos
Ultrasonido transabdominal
En el manejo de hidratacion es importante que
Hidratación en px con pancreatitis: 10 ml/kg/hr de solución cristaloide isotónica, no sobrehidratar
Antibióticos?
No se dan porque genera disbiosis y favorece translocación bacteriana solo cuando sospecho qué hay infección y sospecho que tiene infección cuando tiene fiebre, leucocitosis, pcr elevada.
Nutrición lo más temprano posible
para que no haya translocacion bacteriana (si no usas el tubo digestivo ocasiona translocacion bacteriana) mayor mortalidad si no lo
alimentan temprano
Px con pancreatitis de cuadro biliar primero resuelvo pancreatitis
:)
Indicacion de cirugia
Si después de 4 semanas no hay mejoría
Operación temprana de la vesícula cuando causa biliar.
Complicaciones de operación de páncreas:
antes de 4 semanas
infecciones, necrosis, colección líquida
Complicaciones de operación de páncreas:
despues de 4 semanas
pseudoquistes (no tiene pared propia, está formada por órganos que rodean al páncreas),
Que se hace con los pseudoquistes
despues de 4-6 semanas, desaparece
Diferencia entre pancreatitis aguda y cronica
La diferencia con la aguda NO ES EL TIEMPO. La diferencia es que en la aguda el páncreas se regenera al 100% y si no regenera al 100% es crónica
pancreatitis cronica
Crónica = inflamación dejó predominante fibrosis y afecta la función endocrina (DM), exócrina (malabsorción y diarrea crónica) o ambas, atrofia
Complicaciones
Combo DM + pancreatitis = altísimo riesgo de páncreas
Diagnóstico
Amilasa y lipasa normales o incluso bajas (ya no hay páncreas que las produzca)
Manejo del dolor cronico no tolerable
indicación de qx por procedimiento de Whipple
Que pruebas haré en cancer de páncreas?
marcadores tumoral ca19-9 permite hacer seguimiento en paciente del cancer de páncreas no diagnóstico, es pronostico
Cáncer de páncreas
en cola
si hay dolor ya invadió
Cáncer de páncreas
en cabez
comprime coledoco y puede legar con ictericia. Maligna
