Acalasia Flashcards
Acalasia es cuando existe un daño en
Plexo mientérico submucoso y muscular tiene ganglios dañados y no permite la relajación del esfínter esofágico inferior (cola de rata)
Fisiopato
Agente tóxico → células postganglionares mueren y desaparecen → colecistoquinina que normalemente estimula no lo hace
Sintomas
- 90% disfagia
- Regurgiitacion 75%
- Pérdida de peso 60%
- Dolortorácico50%
- PIROSIS 40%
- Tos nocturna
Que se usa como primera instancia - examen
ENdoscopia
Que veremos en la endocopia
laguna de saliva
Tambien se usa un trago de bario donde veremos
Serie esofagogastroduodenal con pico de pájaro o esofago distendido
COmo hacemos el dx definitivo de acalasia –> examen
Manometria (con bioimpedancia)
Tratamiento de primera instancia –> examen
dilatación neumática guiada por endoscopia y fluoroscopía
factores de buen pronostico de dilatacion neumatica
mejor para personas >50 años, mejoría buena a excelente, mujeres y sin presencia de esofago dilatado
En paciente joven <45 años con presion de >10 mmhG se beneficia de
cirugia
Tratamiento quirúrgico
laparoscopia con esfinterontomia de heller
