Trauma de torax Flashcards
Hay
_______: <10% require qx
______: 15-30% requiere qx
Cerrado
Penetrante
Neumotórax a tensión ->
Produce choque cardiogénico o mixto , rr ausentes, ¿como se trata?
5º espacio intercostal línea axilar anterior
2º espacio intercostal línea medio clavicular (preferido en el paciente pediátrico)
Que es Tórax inestable
Presencia de fractura en 3 o más arcos costales consecutivos, en 2 sitios separados.
Torax inestable
Tórax paradójico (la parte jodida se sume en la inspiración)
Intubar PRN
Suministrar O2
Reexpandir el pulmón
Aplicar líquidos muy cuidadosamente
Analgesia
Hemotórax masivo
Pérdida >1500 ml o 200 ml por cada hora en las siguientes 4 hrs = indicaciones de qx
Manejo del hemotorax masivo
Matidez a la percusión
Venas colapsadas
Shock
Líquidos
Descompresión → cirugía
Tamponamiento
Shock cardiogénico u obstructivo → actividad eléctrica sin pulso
FAST US
Cirugía
Estudios de imagen solo si estable
Triada de Beck:
ingurgitación yugular + ruidos cardiacos apagados + hipotensión
Neumotórax simple
Trauma penetrante o cerrado
Defecto en la ventilación / perfusión
Hiperresonancia
Disminución de ruidos respiratorios
Manejo → tubo de toracostomía
Lesión traqueobronquial
Frecuentemente desapercibida
Trauma cerrado penetrante
Contusión pulmonar
Común
Oxigenar y ventilar
Intubación selectiva
Cambios radiológicos tardíos
Administración cuidadosa de líquidos
Hemotórax
Lesión de la pared costal
Laceración de pulmón
No tan frecuente en niños porque huesos flexibles
Analgesia es importante
Manejo → Tubo de tórax
Lesión cardíaca cerrada
Observar:
ECG anormal/ cambios en el monitor
Eco si compromiso hemodinámico
Tratamiento de arritmias, perfusión y complicaciones
Fracturas y lesiones asociadas
Costillas 1a 3
- Fuerza severa, alto índice de mortalidad debido a las lesiones asociadas
Costillas 4 a 6
- Contusión del tórax, neumo, hemotórax
Costillas inferiores
- Contusión abdominal y torácica combinadas
