Vessie Flashcards
Qu’est-ce que la VESSIE HYPERACTIVE ?
Impériosité mictionnelle avec ou sans incontinence par impériosité, souvent accompagnée de mictions fréquentes et de nycturie
- Manifestations cliniques :
- Fréquence mictionnelle augmentée
- Perte d’urine modérée à abondante
- Autant le jour que la nuit
Qu’est-ce que l’INCONTINENCE par REGORGEMENT ?
Perte d’urine se produisant au moment où la pression intra-vésicale supportée par un grand volume d’urine dépasse la pression urétrale.
- Manifestations cliniques :
- Écoulements urinaires fréquents et continuels (jour et nuit)
- Affaiblissement du jet, perte urinaire faible
- Miction et sensation de vidange incomplètes
- Besoin d’uriner non ressenti
Qu’est-ce que l’INCONTINENCE DE STRESS ?
Petite perte d’urine se produisant lors de mouvements augmentant la pression intra-abdominale tels que la toux, les éternuements, l’exercice, etc. Cette pression excède ainsi la résistance urétrale.
- Manifestations cliniques :
- Perte lors d’effort physique (toux, rire, exercice)
- Perte urinaire faible, de jour.
Qu’est-ce que l’INCONTINENCE FONCTIONNELLE ?
Incapacité du patient d’atteindre les toilettes à temps en raison de dysfonctions cognitives ou physiques.
- Manifestations cliniques :
- Fonction urinaire normale
Nommez des MNP pour l’incontinence urinaire.
- Poids santé (surtout IU de stress chez la femme)
- Régime alimentaire riche en fibres (prévient la constipation)
- Bonne hygiène lors de perte urinaire (prévient les infections)
- Gérer sa prise liquidienne, surtout en fin de journée (limiter après souper pour limiter le fait de se lever la nuit)
- Cessation tabagique
- Port de couches-culottes (dernier recours, risque de retarder l’instauration d’un Tx curatif)
- Rééducation vésicale (EXERCICE DE KEGEL) (augmentation progressive du temps entre les mictions; surtout pour urgence mictionnelle; efficacité démontrée)
Expliquer les EXERCICES DE KEGEL.
- Renforcent le périnée
- Efficaces pour hommes et femmes pour tous les types d’IU
- Consistent à contracter et relâcher les muscles pubo-coccygiens.
-
Méthode :
- Pour sentir les muscles : relâcher les abdominaux, les muscles des cuisses et des femmes et tendre les muscles utilisés pour cesser une miction (ne pas le faire durant la miction)
- Régime : 3 séries de 8-12 contractions soutenues pendant 8-10 secondes. Faire chaque jour pendant 4-5 mois
Pour quel type d’incontinence faut-il ÉVITER les DÉCONGESTIONNANTS en MVL ?
Incontinence par regorgement
Pour quel type d’incontinence faut-il ÉVITER les ANTICHOLINERGIQUES (scopolamine, antispasmodique, anti-H1 1ère génération) en MVL ?
Incontinence par regorgement
Nommez 2 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER tous les types d’incontinence urinaire.
- Diurétique (augmentation débit urinaire)
- Glucocorticoïdes (rétention hydrique)
Nommez 5 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par REGORGEMENT.
- Anticholinergiques
- Antispasmodiques
- AD tricycliques
- Anti-H1
- Antipsychotiques
Nommez 2 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par VESSIE HYPERACTIVE
Béthanechol
Inhibiteurs acétyl cholinestérase (IAChe)
Nommez 4 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence par STRESS.
- Béthanechol
- IACHe
- Alpha-bloquants (relâchement sphincter interne)
- IECA (toux)
Nommez 3 classes de médicaments sous prescription qui peuvent EXACERBER un problème d’incontinence FONCTIONNELLE.
- Sédatifs-hypnotiques (altération désir conscient d’uriner)
- Opioïdes (altération désir conscient d’uriner)
- Relaxants musclaires (relaxe sphincter interne)
Quels sont les Rx de 1ère ligne en HYPERACTIVITÉ VÉSICALE ?
- Toltérodine (Detrol)
- Solifénacine (Vesicare)
- Oxybutynine (Ditropan)
Quels sont les Rx de 2e ligne en HYPERACTIVITÉ VÉSICALE ?
- Mirabegron (Myrbetriq)
- Fesoterodine (Toviaz)
- Trospium (Trosec)
- Oxybutynine (Diprolan XL, Oxytrol, Gelnique)
- Darifénacine (Enablex)
