Antibiotiques

Question 1

Nommez les EI communs des PÉNICILLINES.

Answer 1

• No/Vo, diarrhée
• Diarrhée à c. difficile
• Vaginite à candida
• Hypersensibilité (rash, bronchospasme, anaphylaxie, Steven-Johnson)

Question 2

Peut-on donner les PÉNICILLINES en grossesse/ allaitement ?

Answer 2

oui

Question 3

Nommez la seule pénicilline qui ne doit pas être ajusté en ClCr.

Answer 3

Cloxacilline

Question 4

Comment ajuste-t-on les PÉNICILLINES en IR ?

Answer 4

Diminuer la dose et maintenir l’intervalle

Question 5

Quelles pénicillines doivent être prises à JEUN ?

Answer 5

PEN V et CLOXACILLINE

(1h avant ou 2h après)

Question 6

Quel est l’EFFET SECONDAIRE le plus courant avec le CLAVULIN (vs les autres pénicillines) ?

Answer 6

Diarrhée +++

Question 7

Quels sont les EI communs des CÉPHALO ?

Answer 7

Diarrhée

Vaginite

Hypersensibilité

Question 8

Les CÉPHALO de 1ère génération sont-elles bien tolérées ?

Answer 8

OUI

Question 9

Comment devrait-on recommander la prise des CÉPHALOS ?

Answer 9

En mangeant

Question 10

Quels sont les EI de la CLINDAMYCINE ?

Answer 10

• Diarrhée +++
• Goût métallique
• Cholite pseudomembraneuse (diarrhée, fièvre, dlr abdo et mucus et sang dans les selles)
• Rash (Steven-Johnson)
• Thrombocytopénie

Question 11

Quels sont les EI du MÉTRONIDAZOLE ?

Answer 11

No/Vo

Diarrhée

Stomatite

Question 12

Quelle est la recommandation concernant l’acool et le MÉTRONIDAZOLE ?

Answer 12

Ne pas prendre d’alcool durant le traitement et 24h suivantes

Question 13

Quels sont les EI des QUINOLONES ?

Answer 13

• No/Vo
• Diarrhée
• Douleur abdominale
• Étourdissements
• Céphalées
• Insomnie
• Éruptions cutanées, prurit
• Augmentation intervalle QT (bloqueur Ikr)
• Rupture tendon d’achille

Question 14

Que doit-on recommander concernant les QUINOLONES et les produits laitiers ?

Answer 14

Donner FQ 2h avant ou 6h après

Cations divalents (Al, Mg > Ca, Fe, Zn)

Question 15

Quelle QUINOLONE n’a pas besoin d’être ajustée en IR ?

Answer 15

Moxifloxacin

Question 16

Décrivez la PRISE du MACROBID.

Answer 16

En mangeant.

Éviter antiacides en concomitance.

Question 17

Quels sont les EI du MACROBID ?

Answer 17

• Diminution appétit
• Colore l’urine orange-brun
• No/Vo
• Colore les lentilles

Question 18

Comment doit-on recommander la prise du MONUROL ?

Answer 18

À jeun

Question 19

Expliquer la posologie du MONUROL.

Answer 19

Dissoudre 1 sachet dans 125ml d’eau (pas chaude) et boire STAT.

Question 20

Quels sont les EI du MONUROL ?

Answer 20

• Diarrhée (10%)
• Nausées (5%)
• Dlr abdo (2%)
• Dyspepsie (1-2%)
• Céphalées, étourdissements, faiblesse
• Vaginite

Question 21

Quels sont les EI du SEPTRA ?

Answer 21

• No/Vo
• Photosensibilité
• Urticaire
• Coloration urine jaune-orange

Rare :

• Rash
• Stevens-Johnson
• Dermatite exfoliative
• Crystallurie, hématurie
• Hyperbilirubinémie
• Troubles hématologiques

Question 22

Quels sont les EI communs des MACROLIDES ?

Answer 22

• No/Vo, diarrhée, crampes (Érythro > azithro = clarithro)
• Cholestase hépatique (fièvre, jaunisse)
• Prolongation intervalle QT

Question 23

Pourquoi les MACROLIDES ont un haut potentiel d’interactions ?

Answer 23

Clarithromycine et Érythromycine sont des INHIBITEURS FORTS du 3A4

+

Augmentent l’intervalle QT

Question 24

Quel MACROLIDE a un effet anti-inflammatoire ?

Answer 24

Azithromycine

Question 25

Pour quel MACROLIDE doit-on laisser la suspension orale à température pièce ?

Answer 25

Clarithromycine

Question 26

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES communs des TÉTRACYCLINES ?

Answer 26

• Colorent les verres de contact
• Troubles GI, no/vo
• Irritant sur muqueuse gastrique
• Maux de tête, étourdissements, vertiges, somnolence, fatigue
• Photosensibilité
• Vaginite à candida
• Colite pseudomembraneuse

Question 27

Quelle tétracycline doit être prise À JEUN ?T

Answer 27

Tétracycline

Question 28

Expliquer l’interaction entre les TÉTRACYCLINES et les IONS.

Answer 28

Éviter les produits laitiers, antiacides, bismuth, fer, zinc, mg, cholestyramine.

Administrer 1h avant ou 2h après.

Question 29

Quels ATB ont le plus d’impact sur l’INR ?

Answer 29

• Métronidazole
• Septra
• Quinolones
• Rifampicine (diminution importante)

Monitorer 3-4 jours après début de l’ATB.

Question 30

Quel antibiotique en suspension orale ne peut qu’être gardé 7 jours ?

Answer 30

CLAVULIN

Question 31

Quels ATB en suspension orale ne DEVRAIENT PAS être réfrigérés ?

Answer 31

Biaxin (Goût amer) et Dalacin (épaississement)

Question 32

Faites un conseil de DOXYCYCLINE.

Answer 32

EI :

• Photosensibilité (si >100mg die)
• Troubles GI => PRENDRE EN MANGEANT.
• Oesophagite => GRAND VERRE D’EAU, NE PAS SE COUCHER DANS L’HEURE

INTERACTIONS :

• Espacer de 2-4h : Aluminium, calcium, fer, magnésium, multivitamines

Question 33

Quelle réaction inflammatoire est possible après l’administration de PEN G en IM ?

Answer 33

Réaction de Jarish-Hexheimer

• Réaction inflammatoire systémique possible
• Suite à injection de Pénicilline G benzathine
• Début : 2h, Pic : 8 à 12 heures, Durée : ad 24h • 50 % des patients, surtout si syphilis secondaire
• Plus significatif si atteinte neurologique, ophtalmique ou grossesse
• Résolution spontanée
• Présentation de la réaction fébrile aiguë :
• Malaise généralisé
• Fièvre
• No/Vo
• Céphalée
• Myalgies
• Forme sévère : tachypnée et hypotension
• Peut exacerber le rash (si syphilis secondaire)

Question 34

Que doit-on recommander concernant l’abstinence pour la SYPHILIS ?

Answer 34

• Abstinence sexuelle ad 7 jours après le traitement (si PNC) ET résolution complète des lésions
• Condom ad ok du md
  
  • Analyse sérologique 6-12 mois après le Tx
  • Ad obtention des résultats des autres ITSS (toujours tester le VIH)