ITSS Flashcards
Quels sont les 3 aspects à aborder lors d’un conseil ITSS ?
- Prévention
- Traitement
- Dépistage
Nommez les ITSS qui sont des MADO.
- Syphilis
- Infection C. trachomatis
- Infection gonoccocique
- Hépatite A, B et C
- Chancre mou
- Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
- Granulome inguinal
- VIH/SIDA
Pour quels types d’ITSS le traitement est-il gratuit ?
ITS bactérienne dont le md a inscrit le code K, L ou M
Quand le risque d’ITS augmente-t-il ?
RSNP, pénétration, sexe féminin, nombre exposition
Pendant quelle période la transmission durant la période asymptomatique est-elle maximale pour l’HERPES SIMPLEX ?
2 premières années
Les condylomes sont-ils très contagieux ?
Oui très (>60% vont en développer si partenaire atteint)
Attention aux régions non protégées par condom
Quand pourrait-on recommander de cesser de porter le condom pour un couple fidèle ?
Après 3 mois de relation, on peut passer un test de dépistage et si négatif, on peut arrêter de le porter.
À quel âge devrait-on avoir la première dose du VACCIN VPH chez les filles ?
9-17 ans
AVANT les premières relations sexuelles
Quelle est l’efficacité des VACCINS pour le VPH ?
90% et plus
AD 100% chez les 9-14 ans
Quels sont les SYMPTÔMES génitaux d’une ITSS ?
Écoulement, dysurie, plaies ou lésions inhabituelles, rash, saignement intermenstruel, dyspareunie
Quels codes sur l’ordonnance les médecins doivent-ils mettre sur l’ordonnance pour la gratuité des traitements ITSS ?
Code K, L et M
Pour quel code, le pharmacien pourrait être possiblement le seul professionnel à intéragir avec le patient ?
Code M
Quel sexe (femme ou homme) a plus de risques de complications sévères et irréversibles ?
Femmes >>> hommes
Quel type de bactérie est la CHLAMYDIA ?
Gram négatif
VF
La majorité des femmes atteintes de la CHLAMYDIA n’ont pas de symptômes.
VRAI
Seulement 20% des femmes en ont
Quels sont les SYMPTÔMES de la CHLAMYDIA ?
Hommes :
- Écoulement mucoïde/aqueux
- Brûlure mictionnelle
- Démangeaison interne du pénis
Femmes :
- Pertes vaginales anormales
- Dyspareunie
- Saignement vaginal
Quels sont les SYMPTÔMES d’une GONORRHÉE ?
HOMMES :
- Écoulement purulent
- Brûlure mictionnelle
FEMMES :
- Pertes vaginales anormales
- Dyspareunie
- Saignement vaginal
Quels sont les 1er et 2e choix du traitement d’une CERVICITE et URÉTRITE (chlamydia et/ou gonorrhée) ?
1er choix :
- Ceftriaxone 250mg IM en dose unique ET Doxycycline 100mg BID x7 jours
2e choix :
- Ceftriaxone 250mg IM en dose unique OU Céfixime 800mg en dose unique
- ET Azithromycine 2g en dose unique
Après combien de temps après le traitement les symptômes de CERVICITE devraient disparaître ?
48-72h
Après combien de temps les symptômes d’URÉTRITE devraient disparaître après le début de traitement ?
Ad 7 jours
À la dose de 2g d’AZITHROMYCINE, quel est le principal effet secondaire ?
Vomissements
Que peut-on faire si un patient vomit dans l’heure qui suit la prise d’AZITHROMYCINE pour un Tx d’ITSSS ?
Recommander un antiémétique
Attendre 30-60 min
Reprendre un nouveau traitement EN MANGEANT.
Quels sont les CHOIX de traitement pour une ATTEINTE INFLAMMATOIRE PELVIENNE (AIP) ?
- Ceftriaxone 250mg IM en dose unique
- ET Doxycycline 100mg BID x14 jours
- ET Métronidazole 500mg BID x14 jours
En combien de temps les symptômes devraient s’améliorer ?
3-7 jours
Que doit-on recommander concernant l’ABSTINENCE ?
Au moins 7 jours ET asymptomatique
Chez les hommes avec facteurs de risque d’ITSS, quel est le traitement recommandé ?
Comme une ITSS
Ceftriaxone + Doxy
OU
Si facteurs de risques d’ITSS + risque d’infection par bâtonnets Gram - :
Ceftriaxone + Lévofloxacine
Que doit-on mentionner lors du conseil d’ORCHI-ÉPIDIDYMITE ?
- Tx de minimum 10 jours
- Amélioration en 48-72h
- Réévaluation dans 1 mois
- Douleur : analgésiques, support scrotal, froid
- Abstinence durant le traitement + asymptomatique
Quels sont les SYMPTÔMES de PROSTATITE ?
- Pollakiurie
- Douleur pelvienne
- Douleur à la miction
- Fièvre et frissons
- Dysurie
- Douleur périnéale
- Troubles d’éjaculation (sang, douleur)
Quel est le TRAITEMENT de la PROSTATITE ?
Prostatite aigue
- Ceftriazone 250 mg IM STAT ET Azithromycine 1g die x2-4 sem
- OU Doxycycline 100 mg BID x2-4 sem
Prostatite chronique
- Prolonger Tx durant 4-6 sem supplémentaires
Qui contractent le plus souvent la SYPHILIS ?
Hommes >>>> Femmes
HARSAH
Quelle est la PRÉSENTATION CLINIQUE de la SYPHILIS au stade PRIMAIRE ?
- Chancre
- Ulcère
- Unique
- Indolore (peut passer inaperçu)
- Prépuce, Pénis, Col, Vagin, Vulve, Seins
- Doigts, bouche, rectum (rare)
- Adénopathie
- Incubation de 3-90 jours
- Régression spontanée en 3-8 semaines
Quelle est la PRÉSENTATION CLINIQUE de la SYPHILIS au stade SECONDAIRE ?
- Syndrome grippal
- Fièvre, mal de gorge, céphalée, myalgies, arthralgies, fatigue (parfois adénopathies généralisées)
- Rash diffus (macules)
- Paume des mains et plantes des pieds (symétrique)
- Tronc et cou
- Condylomes plats
- Adénopathies et Alopécie
- Hépatite et Méningite
- 25% des patients
- Rémission spontanée en 3-12 semaines
- 2-12 semaines après le chancre
Quelle est la PRÉSENTATION CLINIQUE de la SYPHILIS au stade TERTIAIRE ?
- Atteinte cardiaque, cérébrale, osseuse et hépatique
- 5-30 ans plus tard
- 1/4 des patients non traités
Quel est le traitement à privilégier pour la SYPHILIS primaire, secondaire ou latente précoce ?
Pen G benzathine 2,4 millions d’UI en dose unique
Nommez des FACTEURS DÉCLENCHEURS des épisodes d’HERPÈS GÉNITAL.
- Fièvre
- Stress physique ou émotionnel
- Chirurgie, Maladies, Infections, Électrolyse
- Fatigue
- Décalage horaire
- Alcool
- Rayons UV
- Variations hormonales
- Immunosuppression
Quelle est la durée des symptômes de l’HERPÈS GÉNITAL ?
- Épisode primaire : 7-21 jours
- Récurrence : 5-10 jours
Quelle est la FRÉQUENCE des symptômes de l’HERPÈS GÉNITAL ?
80% sont asymptomatiques
Décrivez les symptômes de l’HERPÈS génital.
- Épisode primaire
- Épisode le plus douloureux
- Multiples
- Étendue
- Bilatérales
- Écoulement Dysurie +++
- Rétention urinaire ?!
- Adénopathie inguinale
- Sx systémiques F > H (fièvre, arthralgies, myalgies, céphalée, malaise, fatigue)
- Récurrence
- Prodrome
- Peu douloureux
- Localisé
- Petit nombre de lésions
- Unilatéral
- Peu ou pas de sx systémique
- Écoulement RARE
Quels sont les TRAITEMENTS pour les ÉPISODES PRIMAIRES d’HERPÈS GÉNITAL ?
- Famciclovir 250mg TID x5 jours
- Valacyclovir 1g BID x10 jours
- Acyclovir 200mg 5 fois par jour x5-10 jours
Quelle est la fenêtre de traitement pour l’épisode génital d’HERPÈS GÉNITAL ?
Débuter max 72h (ad 7 jours) post-apparition des 1er symptômes
Quels sont les TRAITEMENTS pour les RÉCURRENCES d’HERPÈS GÉNITAL ?
- Famciclovir 125mg BID x5jours
- Valacyclovir 1000mg die x3 jours OU 500mg BID x3 jours
VF
Le traitement de l’herpès empêche la transmission.
FAUX
Quand doit-on recommander un traitement suppresseur pour l’HERPÈS GÉNITAL ?
9 récurrences ou plus par année
Quels sont les TRAITEMENTS SUPPRESSEURS de l’HERPÈS génital ?
- Valacyclovir 500-1000mg die
- Acyclovir 400mg BID
- Famciclovir 250mg BID
Quels sont les OBJECTIFS du traitement suppresseur de l’HERPÈS GÉNITAL ?
- Diminuer la fréquence des récurrences (70-80%)
- Diminuer l’intensité des sx
- Diminuer la transmission (50%)
Quand devrait-on voir une AMÉLIORATION DES LÉSIONS de l’HERPÈS GÉNITAL avec un traitement ?
48h
Guérison complète avant la fin du traitement
Quand une personne est sur le TRAITEMENT SUPPRESSIF pour l’HERPÈS GÉNITAL, que fait-elle si elle a une récurrence ?
Faire la posologie comme pour une récurrence et revenir à la posologie de traitement suppressif après
Quelle est l’ITS la plus FRÉQUENTE ?
VPH
En combien de temps voit-on la RÉMISSION SPONTANÉE du VPH ?
en 2 ans
Que doit-on recommander concernant l’ABSTINENCE avec des CONDYLOMES ?
Abstinence complète ad disparition complète des lésions
Décrivez la PRÉSENTATION des VERRUES GÉNITALES.
- Lésions papuleuses rosées, blanchâtres ou grisâtres
- Crêtes de coq ou choux-fleurs
- Visibles à l’œil nu (pénis, anus, vulve, scrotum … col, urètre)
- Irritation, démangeaisons, saignement Peu de douleur
Quelle recommandation peut-on faire concernant le fait de fumer et les CONDYLOMES ?
On devrait les encourager à cesser de fumer, car le tabac compromet le système immunitaire.
Quelle est la durée moyenne des CONDYLOMES ?
6-8 mois
Quels sont les TRAITEMENTS qui peuvent être appliqués par la personne elle-même pour le CONDYLOMES ?
- Imiquimod 5% HS 3 jours par semaine x16 semaines
- Imiquimod 3,75% die HS x8 semaines
- Condyline 0,5% en appl. BID q12h pendant 3 jours consécutifs x6 semaines
- Sinécatéchines 10% en onguent appl. TID x16 semaines
Que peut-on dire si disparition complète des lésions avant la fin du traitement pour les CONDYLOMES ?
Acceptable de cesser
Faites un conseil pour la CONDYLINE/IMIQUIMOD.
- Laver les mains avant et après
- Protéger la peau saine
- Nettoyer après
- Porter un condom en tout temps, mais abstinence totale ad résolution complète des lésions
