Hypoglycémiants Flashcards
Quels sont les signes d’HYPOGLYCÉMIE ?
Neurogènes (adrénaline) :
- Tremblements
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
- Nausées
Neuroglycopénique (manque d’oxygène au cerveau) :
- Difficultés de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Altérations de la vue
- Difficultés d’élocution
- Étourdissements, vertige
- Inconscience
Hypoglycémies nocturnes (À ÉVITER) :
- Cauchemars
- Sudation
- Céphalées au réveil
- Sensation d’avoir dormi sur la corde à linge
Quels sont les signes d’HYPERGLYCÉMIE ?
- Soif intense
- Faim excessive
- Envie fréquente d’uriner
- Vision trouble
- Bouche sèche
- Fatigue
- Somnolence
Si l’hyperglycémie n’est pas corrigée :
- Perte de poids rapide
- Plaies guérissent mal
- Haleine fruitée
- Crampes abdominales
- No/Vo
- Corps cétoniques dans le sang ou l’urine
- Changement de l’état de conscience ad coma
Comment traite-t-on les HYPO ?
- Reconnaître les symptômes.
- Confirmer avec une glycémie.
- Traiter avec 15g. de sucres rapide pour soulager.
- Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min.
- Prendre une collation si repas >1h ou repas prévu habituellement.
***Si glycémies < 2,8 mmol/L et pas de glucagon, prendre 20g de glucides***
Nommez des exemples de COLLATIONS contenant 15g. de glucides symples.
- 15 g de glucose sous forme de comprimés de glucose
- 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire
- 4 comprimés de DEX4
- 15 mL (3 c. à thé) ou 3 sachets de sucre dissouts dans de l’eau
- 6 LifeSavers ® (2,5 g de glucides/bonbon)
- 15 mL (1 c. à soupe) de miel
- 3 comprimés de Gluco5g
- PAS chocolat, crème glacée (trop de gras, absorption plus lente)
- GLUCAGON si sévère
De combien de mmol/L la glycémie devrait augmenter après une collation de 15g. de glucides simples ?
2 mmol/L
Quelle devrait être la glycémie AVANT une conduite automobile ?
> 5,0 mmol/L
Quelles sont les CIBLES de glycémie à jeun et AC ?
4,0-7,0 mmol/L
Quelles sont les cibles de glycémie 2h postprandial ?
5,0-10,0
Nommez les INSULINES très rapides.
- Humalog
- Novorapid
- Apidra
- Fiasp
Quel est le début et le PIC d’action des insulines TRÈS rapides ?
Début : 5-15 min
Pic : 1-2h
Comment conserve-t-on l’INSULINE ?
Toujours au frigo si NON entamée
Si entamée : 1 mois à température ambiante (Levemir et Toujeo = 6sem, Tresiba = 8sem)
Nommez les INSULINES rapides.
Humulin R, Novolin Toronto, Entuzity
Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines RAPIDES ?
15-30 min
Nommez les INSULINES intermédiaires.
Humulin N, Novolin NPH
Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines INTERMÉDIAIRES ?
1-2h
Nommez les INSULINES LENTES.
Lantus/basaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba
Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines LENTES ?
Début : 1-3h (Toujeo ad 6h, Tresiba 30-90min)
Pic : Aucun
Quelle est la principale différence entre la TRESIBA et les autres insulines lentes ?
Quel en est l’impact ?
Durée d’action = 42h vs env. 24h
Moins d’hypo nocturnes et graves
Quand doit-on injecter les insulines RAPIDES ?
Avant les repas et jusqu’à 15min après
Quelles classes d’hypoglycémiants doivent être cessés quand on débute l’INSULINE rapide ?
SFN, méglitinide et TZD
Comment change-t-on d’une insuline basale à l’autre ?
Calculer dose quotidienne et diminuer de 20%. Réajuster selon glycémies.
Quelles classes d’hypoglycémiants ORAUX causent des HYPO ?
Incrétines (IDPP-4, aGLP1), Sécrétagogues (Sulfonylurées, Méglitinide)
Comment doit-on recommander la prise de METFORMIN ?
DIE-TID en mangeant
Glumetza = die au souper
Quels sont les EI du METFORMIN ?
Diarrhées, selles molles (diminue avec le temps)
Flatulences, ballonnements
Nausées, goût métallique
Nommez les IDPP-4.
Januvia (Sitagliptine)
Onglyza (Saxagliptine)
Trajenta (Linagliptine)
Nesina (Alogliptine)
Comment doit-on recommander la prise des IDPP-4 ?
DIE avec ou sans aliments
Quels sont les EI des IDPP-4 ?
- Céphalée
- IVRS ?
- Douleurs articulaires
- Pancréatite
Quels IDPP-4 passent au 3A4 ?
Trajenta, Onglyza
Quels HYPOGLYCÉMIANTS peuvent provoquer une PRISE de poids ?
- TZD
- Sécrétagogues (SFN + Répaglinide)
- Insulines
Comment doit-on recommander de prendre les SULFONYLURÉES ?
DIE-BID 0-30 min avant le repas
Comment doit-on recommander de prendre la RÉPAGLINIDE ?
TID-QID 15 min avant les repas
(NE PAS PRENDRE SI ON SAUTE LE REPAS)
Quelle SFN peut être prise enceinte ?
Glyburide
Nommez les iSGLT2.
Invokana (Canaglifozine)
Forxiga (Dapaglifozine)
Jardiance (Empaglifozine)
Comment doit-on recommander la prise d’un iSGLT2 ?
DIE avant le 1er repas de la journée
avec ou sans aliments
Nommez les EI des iSGLT2.
- Polyurie, pollakiurie
- MYCOSE GÉNITALE (possible de cesser durant guérison)
- Infection urinaire
- HTO
Nommez les interactions possibles avec les iSGLT2.
- Diurétiques (furosémide ++)
- IECA/ARA (cesser ou diminuer la dose, car effet hypotenseur
Quel iSLT2 a démontré des bénéfices CV ?
Jardiance
Quel iSGLT2 a une interaction avec les inducteurs de l’UGT ?
INVOKANA
Quelle est la conséquence possible de débuter un iSGLT2 AVEC UN HbA1c trop élevé (>10,5%) ?
Déshydratation
Décrivez la prise du GLUCOBAY.
DIE-TID avec la 1ère bouchée du repas
Nommez les EI du GLUCOBAY.
- Flatulences
- Gène abdominale
- Selles molles/diarrhée
- Ballonements
Mal toléré…
Quels hypoglycémiants peuvent provoquer une PERTE de poids ?
aGLP1 (1,6-3kg ou plus)
Quels sont les EI communs des aGLP1 ?
- Nausées (diminuent après 2-4 sem, victoza = pire)
- Diarrhée, vomissements
- Dyspepsie, céphalée
- Dlr au site d’injection
Comment change-t-on d’un aGLP1 à un autre ?
Recommencer à dose initiale
Quel aGLP1 aurait des bénéfices CV ?
Victoza
Quel aGLP1 est le plus facile à utiliser ?
TRULICITY
Signal sonore, pas besoin de changer d’aiguilles, facile à manipuler
Quelle est la fréquence de prise des aGLP1 ?
- BID déjeuner et souper 60 min AC :
- Byetta
- DIE avant le même repas chaque jour :
- Victoza, Adlyxine
- 1 jour par semaine avec ou sans aliments à n’importe quelle heure
- Trulicity, Ozempic
Quels hypoglycémiants doivent être cessés si DÉSHYDRATATION ?
Metformin, sécrétagogues, iSGLT2, aGLP1
Monitorer glycémies si insulines
Quel est le 1er médicament à instaurer chez un nouveau DB II ?
Metformin
