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RÉVISION > Hypoglycémiants > Flashcards

Hypoglycémiants Flashcards

1
Q

Quels sont les signes d’HYPOGLYCÉMIE ?

A

Neurogènes (adrénaline) :

  • Tremblements
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Anxiété
  • Faim
  • Nausées

Neuroglycopénique (manque d’oxygène au cerveau) :

  • Difficultés de concentration
  • Confusion
  • Faiblesse
  • Somnolence
  • Altérations de la vue
  • Difficultés d’élocution
  • Étourdissements, vertige
  • Inconscience

Hypoglycémies nocturnes (À ÉVITER) :

  • Cauchemars
  • Sudation
  • Céphalées au réveil
  • Sensation d’avoir dormi sur la corde à linge
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Q

Quels sont les signes d’HYPERGLYCÉMIE ?

A
  • Soif intense
  • Faim excessive
  • Envie fréquente d’uriner
  • Vision trouble
  • Bouche sèche
  • Fatigue
  • Somnolence

Si l’hyperglycémie n’est pas corrigée :

  • Perte de poids rapide
  • Plaies guérissent mal
  • Haleine fruitée
  • Crampes abdominales
  • No/Vo
  • Corps cétoniques dans le sang ou l’urine
  • Changement de l’état de conscience ad coma
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3
Q

Comment traite-t-on les HYPO ?

A
  1. Reconnaître les symptômes.
  2. Confirmer avec une glycémie.
  3. Traiter avec 15g. de sucres rapide pour soulager.
  4. Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min.
  5. Prendre une collation si repas >1h ou repas prévu habituellement.

***Si glycémies < 2,8 mmol/L et pas de glucagon, prendre 20g de glucides***

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4
Q

Nommez des exemples de COLLATIONS contenant 15g. de glucides symples.

A
  • 15 g de glucose sous forme de comprimés de glucose
  • 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire
  • 4 comprimés de DEX4
  • 15 mL (3 c. à thé) ou 3 sachets de sucre dissouts dans de l’eau
  • 6 LifeSavers ® (2,5 g de glucides/bonbon)
  • 15 mL (1 c. à soupe) de miel
  • 3 comprimés de Gluco5g
  • PAS chocolat, crème glacée (trop de gras, absorption plus lente)
  • GLUCAGON si sévère
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5
Q

De combien de mmol/L la glycémie devrait augmenter après une collation de 15g. de glucides simples ?

A

2 mmol/L

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6
Q

Quelle devrait être la glycémie AVANT une conduite automobile ?

A

> 5,0 mmol/L

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7
Q

Quelles sont les CIBLES de glycémie à jeun et AC ?

A

4,0-7,0 mmol/L

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8
Q

Quelles sont les cibles de glycémie 2h postprandial ?

A

5,0-10,0

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9
Q

Nommez les INSULINES très rapides.

A
  • Humalog
  • Novorapid
  • Apidra
  • Fiasp
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10
Q

Quel est le début et le PIC d’action des insulines TRÈS rapides ?

A

Début : 5-15 min

Pic : 1-2h

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11
Q

Comment conserve-t-on l’INSULINE ?

A

Toujours au frigo si NON entamée

Si entamée : 1 mois à température ambiante (Levemir et Toujeo = 6sem, Tresiba = 8sem)

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12
Q

Nommez les INSULINES rapides.

A

Humulin R, Novolin Toronto, Entuzity

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13
Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines RAPIDES ?

A

15-30 min

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14
Q

Nommez les INSULINES intermédiaires.

A

Humulin N, Novolin NPH

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15
Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines INTERMÉDIAIRES ?

A

1-2h

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16
Q

Nommez les INSULINES LENTES.

A

Lantus/basaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba

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17
Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’action des insulines LENTES ?

A

Début : 1-3h (Toujeo ad 6h, Tresiba 30-90min)

Pic : Aucun

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18
Q

Quelle est la principale différence entre la TRESIBA et les autres insulines lentes ?

Quel en est l’impact ?

A

Durée d’action = 42h vs env. 24h

Moins d’hypo nocturnes et graves

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19
Q

Quand doit-on injecter les insulines RAPIDES ?

A

Avant les repas et jusqu’à 15min après

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20
Q

Quelles classes d’hypoglycémiants doivent être cessés quand on débute l’INSULINE rapide ?

A

SFN, méglitinide et TZD

21
Q

Comment change-t-on d’une insuline basale à l’autre ?

A

Calculer dose quotidienne et diminuer de 20%. Réajuster selon glycémies.

22
Q

Quelles classes d’hypoglycémiants ORAUX causent des HYPO ?

A

Incrétines (IDPP-4, aGLP1), Sécrétagogues (Sulfonylurées, Méglitinide)

23
Q

Comment doit-on recommander la prise de METFORMIN ?

A

DIE-TID en mangeant

Glumetza = die au souper

24
Q

Quels sont les EI du METFORMIN ?

A

Diarrhées, selles molles (diminue avec le temps)

Flatulences, ballonnements

Nausées, goût métallique

25
Q

Nommez les IDPP-4.

A

Januvia (Sitagliptine)

Onglyza (Saxagliptine)

Trajenta (Linagliptine)

Nesina (Alogliptine)

26
Q

Comment doit-on recommander la prise des IDPP-4 ?

A

DIE avec ou sans aliments

27
Q

Quels sont les EI des IDPP-4 ?

A
  • Céphalée
  • IVRS ?
  • Douleurs articulaires
  • Pancréatite
28
Q

Quels IDPP-4 passent au 3A4 ?

A

Trajenta, Onglyza

29
Q

Quels HYPOGLYCÉMIANTS peuvent provoquer une PRISE de poids ?

A
  • TZD
  • Sécrétagogues (SFN + Répaglinide)
  • Insulines
30
Q

Comment doit-on recommander de prendre les SULFONYLURÉES ?

A

DIE-BID 0-30 min avant le repas

31
Q

Comment doit-on recommander de prendre la RÉPAGLINIDE ?

A

TID-QID 15 min avant les repas

(NE PAS PRENDRE SI ON SAUTE LE REPAS)

32
Q

Quelle SFN peut être prise enceinte ?

A

Glyburide

33
Q

Nommez les iSGLT2.

A

Invokana (Canaglifozine)

Forxiga (Dapaglifozine)

Jardiance (Empaglifozine)

34
Q

Comment doit-on recommander la prise d’un iSGLT2 ?

A

DIE avant le 1er repas de la journée

avec ou sans aliments

35
Q

Nommez les EI des iSGLT2.

A
  • Polyurie, pollakiurie
  • MYCOSE GÉNITALE (possible de cesser durant guérison)
  • Infection urinaire
  • HTO
36
Q

Nommez les interactions possibles avec les iSGLT2.

A
  • Diurétiques (furosémide ++)
  • IECA/ARA (cesser ou diminuer la dose, car effet hypotenseur
37
Q

Quel iSLT2 a démontré des bénéfices CV ?

A

Jardiance

38
Q

Quel iSGLT2 a une interaction avec les inducteurs de l’UGT ?

A

INVOKANA

39
Q

Quelle est la conséquence possible de débuter un iSGLT2 AVEC UN HbA1c trop élevé (>10,5%) ?

A

Déshydratation

40
Q

Décrivez la prise du GLUCOBAY.

A

DIE-TID avec la 1ère bouchée du repas

41
Q

Nommez les EI du GLUCOBAY.

A
  • Flatulences
  • Gène abdominale
  • Selles molles/diarrhée
  • Ballonements

Mal toléré…

42
Q

Quels hypoglycémiants peuvent provoquer une PERTE de poids ?

A

aGLP1 (1,6-3kg ou plus)

43
Q

Quels sont les EI communs des aGLP1 ?

A
  • Nausées (diminuent après 2-4 sem, victoza = pire)
  • Diarrhée, vomissements
  • Dyspepsie, céphalée
  • Dlr au site d’injection
44
Q

Comment change-t-on d’un aGLP1 à un autre ?

A

Recommencer à dose initiale

45
Q

Quel aGLP1 aurait des bénéfices CV ?

A

Victoza

46
Q

Quel aGLP1 est le plus facile à utiliser ?

A

TRULICITY

Signal sonore, pas besoin de changer d’aiguilles, facile à manipuler

47
Q

Quelle est la fréquence de prise des aGLP1 ?

A
  • BID déjeuner et souper 60 min AC :
    • Byetta
  • DIE avant le même repas chaque jour :
    • Victoza, Adlyxine
  • 1 jour par semaine avec ou sans aliments à n’importe quelle heure
    • Trulicity, Ozempic
48
Q

Quels hypoglycémiants doivent être cessés si DÉSHYDRATATION ?

A

Metformin, sécrétagogues, iSGLT2, aGLP1

Monitorer glycémies si insulines

49
Q

Quel est le 1er médicament à instaurer chez un nouveau DB II ?

A

Metformin

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