Dysfonction érectile

Question 1

Nommez des CAUSES MÉDICAMENTEUSES de la DYSFONCTION ÉRECTILE et par quels Rx pourrait-on les modifier.

Answer 1

Antihypertenseurs :

• B-bloquants
• Diurétiques thiazidiques
• Alpha-bloquants
• Clonidine
• Solutions de rechange : IECA, ARA, BCC, Furosémide

Antidépresseurs :

• Tricycliques
• ISRS et venlafaxine
• IMAO
• Solutions de rechange : Bupropion, Mirtazapine (ajout de bupropion = souvent efficace)

Dépresseurs du SNC (BZD) :

• Tous
• Solutions : Dose minimale efficace

Autres :

• Lithium, phénytoïne, carbamazépine, digoxine, antipsychotiques, finastéride

Question 2

Nommez des causes modifiables de DYSFONCTION ÉRECTILE.

Answer 2

• Tabagisme
• Alcool et drogues
• Dépression
• Facteurs de risque : HTA, diabète, DLP (favoriser exercice et perte de poids)

Question 3

Décrivez les LIGNES DIRECTRICES de la DYSFONCTION ÉRECTILE.

Answer 3

1ère ligne :

• IPDE-5 (viagra, levitra, cialis)

2e ligne :

• Prostaglandine E1 (caverject, muse)
• Agoniste dopaminergique (Apomorphine)

3e ligne :

• Chirurgie (resvascularisation ou implant pénien)
• Pompe à vide

Question 4

Quelle est l’efficacité moyenne des IDPE-5 ?

Answer 4

80%

Faire l’essai d’au moins 1 boite complète.

Question 5

Quels sont les délais d’action des IDPE-5 ?

Answer 5

• Viagra :
  
  • 30-60 min
• Levitra :
  
  • 25-60 min
• Staxyn :
  
  • 45-90 min
• Cialis :
  
  • 25-60 min

Question 6

Quelles sont les durées moyennes des IDPE-5 ?

Answer 6

• Viagra :
  
  • 4h
• Levitra :
  
  • 4h
• Staxyn :
  
  • 8h
• Cialis :
  
  • 36h

Question 7

Quelles sont les DOSES initiales des IDPE-5 ?

Answer 7

• Viagra :
  
  • 50 mg (25mg > 65 ans)
• Levitra ou Staxyn :
  
  • 10 mg (5mg > 65 ans)
• Cialis :
  
  • 20 mg

Question 8

Quel IDPE-5 ne NÉCESSITE PAS d’ajustement en IR ?

Answer 8

Levitra

Question 9

Quels sont les EI communs des IDPE-5 ?

Answer 9

• Céphalées (11-16%)
• Bouffées vasomotrices (7-12%)
• Congestion nasale (4-9%)
• Priapisme (Érection douloureuse indépendante du désir sexuel = URGENCE MÉDICALE)
• Perte de vue soudaine temporaire (Cesser et consulter un ophtalmo rapidement)

Question 10

Avec quel IDPE-5 pourrait-on avoir un BLUE HAZE ?

Answer 10

Viagra (2,7%)

Non dangeureux, s’estompe graduellement

Question 11

Quels sont les délais à respecter entre la prise de DÉRIVÉS NITRÉS et un IDPE-5 ?

Answer 11

• Viagra et Levitra = 24h
• Cialis = 48h

Question 12

Que doit-on faire si on a un INHIBITEUR PUISSANT du 3A4 avec les IDPE-5 ?

Answer 12

Couper la dose en 2 durant le traitement.

Si inhibiteur très puissant, limiter encore plus la dose.

Question 13

Quel IDPE-5 peut prolonger le QT ?

Answer 13

Levitra

Question 14

Quel IDPE-5 n’a pas d’interactions avec les ALIMENTS ?

Answer 14

CIALIS

Question 15

Expliquer les interactions avec les ALIMENTS et le VIAGRA-LEVITRA.

Answer 15

• Retarde le début d’action si aliments riches en matière grasse (Tmax 60 min => 120 min)

Question 16

Que peut-on dire concernant la prise d’alcool et les IDPE-5 ?

Answer 16

Se limiter à 1 seul verre, sinon nuit au fonctionnement des organes génitaux