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RÉVISION > Hormonothérapie substitutive > Flashcards

Hormonothérapie substitutive Flashcards

1
Q

Quels sont les signes et symptômes génito-urinaires découlant du déficit en EE ?

A
  • Atrophie vulvo-vaginale
  • Sécheresse vaginale
  • Dyspareunie
  • Incontinence d’urgence
  • Dysurie
  • Infections urinaires récurrentes
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Q

Quel est l’âge moyen de la ménopause ?

A

52 ans

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3
Q

Quand peut-on dire qu’une personne est MÉNOPAUSÉE ?

A

12 mois consécutifs d’aménorrhée

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4
Q

Quels sont les RED FLAGS avec l’hormonothérapie substitutive ?

A
  • Saignements vaginaux inexpliqués
  • Réapparition des saignements en post-ménopause
  • Saignements après 6 mois d’initiation de l’hormonothérapie

Risques d’hyperplasie ou cancer de l’endomètre. Investigation nécessaire.

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5
Q

Nommez des MNP pour les bouffées de chaleur.

A
  • Contrôle de la température (air climatisé, ventilateur, etc)
  • Port de plusieurs couches de vêtements
  • Éviter les aliments et boissons chaudes
  • Éviter l’alcool, les aliments épicés et la caféine
  • Exercices
  • Perte de poids
  • Cessation tabagique
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6
Q

Nommez des MNP pour la SÉCHERESSE VAGINALE.

A
  • Utilisation d’hydratant vaginal (ex. Replens)
  • Utiliser un lubrifiant si relation sexuelle (ex. gel K-Y)
  • Éviter les savons irritants et douches vaginales
  • Favoriser les sous-vêtements en coton
  • Augmenter l’activité sexuelle (pénétration non nécessaire, favorise l’hydratation vaginale naturelle)
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7
Q

Décrivez les lignes directrices de l’HORMONOTHÉRAPIE SUBSTITUTIVE.

A
  • 1ère ligne si symptômes systémiques :
    • Estrogènes + progestatifs
    • Si femme avec hystérectomie : estrogènes seuls
  • 1ère ligne si facteurs de risque et symptômes sytémiques :
    • Hormonothérapie transdermique
  • 1ère ligne si symptômes vaginaux sans symptômes systémiques :
    • Thérapie d’appliquer locale (application locale : anneau, crème, comprimé)
  • Si thérapie hormonale est contre-indiquée :
    • thérapie non hormonale
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8
Q

Quels traitements pour la MÉNOPAUSE sont les PLUS efficaces ?

A

Hormonothérapie

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9
Q

Qu’est-ce qui est recommandé pour les symptômes lors de la PÉRIMÉNOPAUSE ?

A

Contraception en prise continue

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10
Q

Que peut-on donner comme HORMONOTHÉRAPIE après > 10 ans après le début de la ménopause ?

A

Hormonothérapie transdermique

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11
Q

Nommez quelques avantages de l’hormonothérapie systémique.

A
  • Soulagement des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
  • Amélioration de la lubrification vaginale
  • Prévention contre les fractures et la perte osseuse
  • Amélioration de la qualité du sommeil et de l’humeur
  • Amélioration de la qualité de vie.
  • Ralentit l’arthérosclérose et risque de maladie coronarienne, ainsi que la mortalité globale si initié tôt
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12
Q

Nommez quelques risques de l’hormonothérapie systémique.

A
  • Augmentation des AVC
    • Si initié tard
    • Voie transdermique diminue ce risque
  • Augmentations des évènements thrombotiques
    • Si initié tard
    • Estradiol est plus sécuritaire que EE conjugués
  • Augmentation du risque de cancers du sein (30 vs 38 sur 10000)
    • Préférer les hormones bio-identiques
    • Risque diminue si initié plus tard
    • CI SI ATCD DE CANCER DU SEIN
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13
Q

Comment devrait-on cesser le traitement d’hormonothérapie substitutive ?

A

Pas d’avantage à sevrer VS arrêt brusque.

Mais sevrage peut être fait si symptômes sévères.

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14
Q

Quels sont les EI de l’hormonothérapie systémique ?

A
  • Saignements : s’estompent entre 3-6 mois
  • Gain de poids : fréquent, mais gérable avec alimentation et exercice
  • Sensibilité aux seins
  • Maux de tête
  • Nausées, douleurs abdominales
  • Pertes vaginales
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15
Q

Quand doit-on commencer les timbres ou le gel APRÈS avoir cessé les estrogènes PO ?

A

Gel : attendre 1 sem ou retour des symptômes

Timbre : dès le retour des symptômes

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16
Q

Quel est le DÉLAI d’action des estrogènes ?

A

4 sem

ad 6-8 semaines si faibles doses

17
Q

Expliquer comment utiliser les TIMBRES.

A
  • Peau propre et sèche
  • Peau ne doit pas être irritée ou écorchée
  • Timbre est à l’épreuve de l’eau
  • Faire rotations des sites, mais conserver la même région :
    • Sites à favoriser : fesses, bas de l’abdomen, bas du dos, hanches, bras, cuisses
      • Éviter les seins
      • Éviter les zones velues et les plies, exposées au soleil
  • Remplacer le timbre toujours le même jour
  • Jeter de manière sécuritaire
18
Q

Expliquer comment utiliser le GEL d’estrogènes.

A
  • Appliqué au même moment chaque jour
  • Jeter les 2 premières doses à l’ouverture
  • Étendre sur une grande région (environ 4x la taille de la main)
    • Peau propre et sèche
    • Pas nécessaire de faire la rotation des sites.
    • Sites à favoriser : bras, abdomen, intérieur des cuisses
      • Éviter les seins et le visage
  • Toujours bien fermer le contenant et se laver les mains.
19
Q

À quoi servent les PROGESTATIFS dans l’hormonothérapie ?

A

Protéger contre le cancer de l’endomètre.

20
Q

Quel produit ne doit pas être donné si ALLERGIE AUX ARACHIDES ?

A

Prometrium

Risque d’allergies croisées avec lécithine de soya

21
Q

Quelle est la posologie des PROGESTATIFS ?

A
  • Cyclique : si dernières menstruations < 2 ans
    • Au moins 12-14 jours de prise/cycle pour protection
    • Saignements réguliers possibles lors de l’arrêt
  • Continu : si >2 ans depuis dernières menstruations
    • Meilleure protection que régime cyclique
    • 3-6 mois : saignements possibles (référer si >6 mois)
    • Privilégier dès que possible
22
Q

Comment doit-on prendre le PROMETRIUM ?

A

Prise à jeun

23
Q

Quels sont les AVANTAGES de la progestérone micronisée ?

A
  • Évite de contre les effets bénéfiques a/n lipidiques des estrogènes
  • N’augmenterait pas ? le risque de cancer du sein
  • Présente moins de saignements
  • Plus sécuritaire vs risque de TEV
  • Minimiserait la rétention liquidienne
24
Q

Quand les ESTROGÈNES LOCAUX sont-ils recommandés ?

A

Symptômes vaginaux avec ou sans hormonothérapie systémique

25
Q

Nommez 2 produits de santé naturels qui seraient plus avantageux pour les symptômes de MÉNOPAUSE.

A
  • Phytoconfort (le plus intéressant)
  • Ménoconfort (efficace pour symptômes légers ?)

RÉVISION (20 decks)

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