Antidépresseurs Flashcards

1
Q

Quels sont les agents de PREMIÈRE ligne en ANXIÉTÉ ?

A

ISRS et IRSN (surtout venlafaxine)

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Q

Quels sont les agents de DEUXIÈME ligne en ANXIÉTÉ ?

A

Mirtazapine

Benzodiazépines

Autres agents diffèrent selon type anxiété

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3
Q

Quelle devrait être la durée de traitement minimale en ANXIÉTÉ ?

A

Au moins 1 an

Pousuivre 6-24 mois après rémission des symptômes

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4
Q

Comment doit-on débuter les ISRS/ IRSN en ANXIÉTÉ ?

A

Débuter à PETITES doses

Augmenter progressivement jusqu’à dose thérapeutique

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5
Q

En combien de temps devrait-on voir la RÉPONSE INITIALE avec les ISRS/IRSN en ANXIÉTÉ ?

RÉPONSE OPTIMALE ?

A

Réponse initiale en 2-4 semaines

Réponse optimale ad 12 semaines

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6
Q

Pourquoi faut-il commencer les ISRS/IRSN à petites doses en anxiété ?

A

Peuvent exacerber l’anxiété en début de traitement

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7
Q

Quand recommande-t-on les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES en anxiété ?

A

Cas réfractaires

Certains types d’anxiété répondent bien aux tricycliques (TP, TAG, TOC pour clomipramine)

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8
Q

Quels sont les agents de PREMIÈRE LIGNE en dépression ?

A

ISRS, IRSN, Bupropion, Mirtazapine et Trintellix

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9
Q

Quels sont les E2 des antidépresseurs tricycliques ?

A

Effets anticholinergiques (bouche sèche, constipation, rétention urinaire, vision brouillée, tachycardie, sudation, confusion, tremblements

Sédation, gain de poids

Étourdissements, HTO

Hyponatrémie par SIADH

Myoclonies, convulsions (abaisse le seuil)

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10
Q

Nommez les ANTIDÉPRESSEURS TRICYCLIQUES qui sont des inhibiteurs du 2D6 ?

A
  • MODÉRÉ :
    • Amitriptyline
    • Clomipramine
    • Imipramine
    • Trimipramine
    • Désipramine
    • Nortriptyline
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11
Q

Nommez les EFFETS SECONDAIRES GÉNÉRAUX des ISRS.

A

Anxiété, agitation, insomnie, céphalées (début de Tx)

REP

Nausées, vomissements, diarrhées (début de Tx)

Troubles sexuels (>30%)

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Hyponatrémie par SIADH

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12
Q

Quels ISRS augmentent l’intervalle QT ?

A

Citalopram et Escitalopram

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13
Q

Quels ISRS causent plus de diarrhées ?

A

Fluoxétine

Sertraline

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14
Q

Quels ISRS causent plus de NAUSÉES ?

A

Fluoxétine, Fluvoxamine

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15
Q

Quel ISRS cause le plus d’augmentation de poids ?

A

PAROXÉTINE

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16
Q

Quel ISRS est le pire pour les TROUBLES SEXUELS ?

A

PAROXÉTINE

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17
Q

Quels ISRS sont sédatifs ++ ?

A

Fluvoxamine, Paroxétine

18
Q

Quels ISRS sont stimulants ?

A

Fluoxétine, Sertraline

19
Q

Quel ISRS a une TRÈS longue demi-vie ?

A

Fluoxétine

20
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES généraux des IRSN ?

A

Anxiété, agitation, insomnie, céphalées

REP

Nausées (début), vomissements, diarrhées, sécheresse buccale, constipation

Troubles sexuels (>30%)

Augmentation risque saignements digestifs hauts

Hyponatrémie par SIADH

Augmentation sudation

HTA, tachycardie (lié à dose)

HTO

21
Q

Quel ISRS n’a pas besoin de sevrage ?

A

Fluoxétine (longue demi-vie)

22
Q

Quel ISRS nécessite un sevrage ?

A

Paroxétine (sx de sevrage importants)

23
Q

Quel IRSN est un inhibiteur modéré du 2D6 ?

A

Duloxétine

24
Q

Quel IRSN a le moins d’effets sur la TA ?

A

Duloxétine

25
Quels IRSN donnent plus de nausées/ vomissements ?
Venlafaxine, duloxétine
26
Quel IRSN est plus à risque de GAIN DE POIDS ?
Venlafaxine
27
Quel IRSN est le plus anticholinergique ?
Duloxétine
28
De combien de temps doit être espacé le BUPROPION SR ?
q8h (BID)
29
Quels sont les EI du BUPROPION ?
Stimulant Nausées, sécheresse buccale Agitation, insomnie, céphalées, tremblements HTA, tachycardie (lié à dose) Abaisse seuil de convulsions
30
Quels sont les 2 avantages du BUPROPION ?
Pas de gain de poids Pas de troubles sexuels
31
De quel CYTOCHROME le BUPROPION est un inhibiteur modéré ?
2D6
32
Quels sont les EI de la MIRTAZAPINE ?
Somnolence Augmentation appétit, gain de poids, hypertg Sécheresse da la bouche, constipation HTO, étourdissements Augmentation risque saignements digestifs hauts Facteurs de risque de chute et de fractures
33
Quels sont les EI du TRINTELLIX ?
Nausées (\>20%), vomissements Céphalées, diarrhées, sécheresse de la bouche Peu troubles sexuels Augmentation risque saignements digestifs hauts
34
Quels ANTIDÉPRESSEURS est le PIRE pour les NAUSÉES ?
FLUVOXAMINE, Venlafaxine (\>30%)
35
Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour les CÉPHALÉES ?
Bupropion XL (\>30%)
36
Quel ANTIDÉPRESSEUR est le pire pour la SOMNOLENCE ?
MIRTAZAPINE
37
Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter un GAIN DE POIDS ?
Bupropion Trintellix Vilaz Citalopram, Escitalopram Fluoxétine, Duloxétine Desvenlafaxine
38
Quels agents doit-on PRIVILÉGIER si on veut éviter des TROUBLES SEXUELS ?
Bupropion Mirtazapine Trintellix Vilazodone
39
Quels sont les symptômes de retrait des antidépresseurs ?
Flu-like symptoms : Insomnie, nausées, imbalance, perturbations sensorielles, hyperarousal Apparaissent en 24-72h
40
Pour quels agents veut-on faire un faire un sevrage ?
Paroxétine, venlafaxine Tricycliques IMAO, IRSN, ISRS Vilazodone, Trintellix