Vesicula Biliar Enfermedades Flashcards
Complicaciones de la colelitiasis
Cólico biliar
Colecistitis aguda
Colangitis
Pancreatitis aguda
Tipos de cálculos biliares
De colesterol
Pigmentarios
Mixtos
Características del cólico biliar
🔹Sucede por hipertensión brusca de la vesícula biliar al ocluirse transitoriamente .
🔹inicia con dolor opresivo , continuo y progresivo en hipocondrio derecho y que se irradia al flanco derecho y espalda , se acompaña de náuseas o vomitos .
♦️Tratamiento con AINE y espasmoliticos
Características de la colecistitis aguda
🔹Inflamación de la pared de la vesícula que se manifiesta con dolor abdominal y sensibilidad en hipocondrio derecho se irradia a escapula , signo de Murphy , fiebre y leucocitosis .
♦️presenta ictericia si síndrome de Mirizzi.
🔹 Etiologia 90% son litiasiacas con E. Coli el germen más frecuente implicado.
10% acalculosa como consecuencia de mal vaciamiento de la vesícula en pacientes críticos , se asocia E. Coli , Klebsiella , estreptococo y clostridium .
1% colecistitis enfisematosa en pacientes diabéticos , por clostridum perfringens, Alta mortalidad .
Signos de colecistitis aguda en USG
- Engrosamiento de la pared vesicular > 4 mm
- Líquido perivesicular
- Signo de Murphy +
- Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diámetro
- Lito encarcelado
- Imagen de doble riel
- Sombra acústica
- Ecos intramurales
Signos en TC de colecistitis aguda
- Engrosamiento de la pared vesicular
- Colecciones líquidas perivesiculares
- Alargamiento vesicular
- Arras de alta densidad en tejido graso perivesicular
Técnica diagnóstica más específica de la colecistitis aguda
Gammagrafia con HIDA
Tratamiento de la colecistitis aguda
Líquidos iv
Analgesia
Antibióticos : ciprofloxacino
Complicaciones de la colelitiasis aguda
- 🔹Colecistitis crónica : es la + frecuente , se caracteriza por cólico biliar , intolerancias a frituras y grasas asociada a náuseas y vomitos .
- Coledocolitiasis
- Empiema e hídrops vesicular
- Colecistitis xantogranulosa : engrosamiento pseudo tumoral.
- Vesícula en porcelana : calcificaciones en pared
- Perforación : localizada , libre y fistulizar hacia vocera hueca , si estómago síndrome de Bouveret, si válvula ileocecal síndrome de karowsky
- Sx de Mirizzi: fistula colecistocoledocal.
- Ileo biliar : provoca obstrucción un lito por migración por fístula bilioenterica.
Que se observa en la radiografía de abdomen en ileo biliar
Se observa la tríada de rigler:
➖Niveles hidroaereos
➖Aerobilia
➖Calculó
Tratamiento de elección en ileo biliar
Enterolitotomia
Y colecistectomia en segundo tiempo
Tratamiento del síndrome de mirizzi
♦️Colecistectomia + colecoplastia sobre tubo de Kehr .
Características de la coledocolitiasis
Cálculos migrados a coledoco.
Producen cólico biliar , ictericia obstructiva , colangitis ascendente o pancreatitis .
Se diagnóstica por ecografía , es más sensible la colangio resonancia si la vía biliar está dilatada > 8 mm .
El mejor método es CPRE ya que permite ser terapéutico también .
Tríada de Charcot para colangitis
Ictericia
Dolor en hipondrio derecho
Fiebre intermitente
Presenta leucocitosis
El microorganismo más frecuente es E. Cóli y anaerobio es bacteroides fragilis .
Características del carcinoma vesicular
- Tumor maligno más frecuente , el 80% adenocarcinoma.
- Se presentan en pacientes mujeres mayores de 65 años .
- Clinica como colelitiasis asociada a pérdida de peso persistente , anorexia , masa palpable , náuseas y vomito 🤮.
- CA 19-9 mejor marcador de sospecha , antígeno carcinoembrionario es más específico .
