Obstruccion Intestinal Flashcards
Alteración de la motilidad intestinal , debida a parálisis del músculo liso
Ileo paralitico
Obstrucción mecánica del tubo digestivo que impide El Paso intestinal
Ileo mecánico
Si compromiso vascular obstrucción estrangulante
En asa cerrada cuando está ocluida en 2 puntos
Causa más frecuente de obstrucción intestinal en pacientes intervenidos de cirugía abdominal
Adherencias o bridas posoperatorias ( 35-45% )
La segunda causa son las hernias .
Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja
Neoplasias de colon y recto
Causas de ileo mecánico
➖Extraluminal: adherencias , hernias , torciones , volvulos, invaginaciones .
➖Parietal : neoplasias , alteraciones congénitas , procesos inflamatorios .
➖Intraluminal : ileo biliar , bezoar , parasitosis , impactacion fecal
Causas de ileo paralitico
➖Adinámico : pos quirúrgico, peritonitis, reflejo , alteraciones hidroeléctricas, coma diabético , mixedema, isquemia
➖Espastica : intoxicación por metales pesados , porfirias .
➖Vascular : embolia arterial , trombo venoso
Fuente más importante de gas en la obstrucción intestinal
El aire deglutido ya que es rico en nitrógeno , muy difícil de absorber
Alteraciones electrolitocas que provoca una obstrucción proximal
Deshidratacion , Hipocloremia y alcalosis metabólica .
Alteraciones en la obstrucción distal
Deshidratación, oliguria , hiperazoemia y hemo concentración .
Las alteraciones electroliticas son menores
Si válvula ileocecal es competente se comporta como obstrucción en asa cerrada ( más riesgo de necrosis , perforación )
Sintomas cardinales de ileo
Dolor : cólico , mal localizado o continuo si ileo paralitico , picos de dolor en obstrucción mecánica .
Distensión abdominal
Vomitos 🤢 : al principio por dolor y distensión , posterior son alimenticios , biliosos y fecaloides . Abundantes y frecuentes si más alta la obstrucción .
Ausencia de emisión de gases y heces
Hallazgos en Rx en obstrucción intestinal
Cantidad anormal de gas y aparición de niveles hidroaereos ( producido por acúmulo de gas y líquido ) .
Si obstrucción de Inter sino delgado , no hay gas en colon .
Si dilatación generalizada y heces en ampollas y gas distal sospechar ileo paralitico .
Si obstrucción de cólon con válvula ileocecal competente se observa gas en colon , pero poco en intestino delgado .
Aerobilia si ileo Biliar .
Signo del grano de café en volvulo .
Válvulas coniventes ( en pila de moneda )
Tratamiento de la oclusion intestinal secundario a adherencias
Tratamiento conservador
Reposición hidroeléctrica y SNG
Sino mejora en 24-48 hrs tratamiento quirúrgico
Cual es el tratamiento en pseudo oclusiones intestinales o ileo funcional
Lo fundamental es manejo iv
Equilibrio hidroelectrolitico
Lugar más frecuente de perforación en intestino grueso
Ciego
Causa más frecuente de obstrucción en embarazo
Volvulo de sigma
