Transtornos Isquemicos Intestinales

Question 1

Clasificación de transtornos intestinales según su origen

Answer 1

♦️Oclusiva :
Embolica 50%
Trombotica 20%

♦️No oclusiva : 20%
Hipovolemia
Aterogenica

Question 2

Factores de riesgo para isquemia intestinal

Answer 2

Ancianos

Enfermedad cardiovascular ( FA, IAM )

Diabéticos

Cirrosis , TVP , trombofilias

Question 3

Requerimientos sanguíneos intestinales

Answer 3

En reposo 20% del gasto cardiaco

Después de comer 200% el basal

Question 4

Clínica de isquemia intestinal

Answer 4

Dolor abdominal súbito 10/10 , no se modifica con analgésicos

Sin datos de irritación peritoneal , dolor no corresponde a la clínica .

Peristaltismo aumentado en un inicio y posterior ausente .

♦️Si la isquemia se mantiene presenta veces en grosella , posterior necrosis y datos de irritación peritoneal

Question 5

Diagnóstico de isquemia intestinal

Answer 5

Leucocitosis

DHL y amilasa elevados

Elevación de hematocrito

Acidosis metabólica y elevación de fosfato serico

Rx: niveles hidroaereos , progresa a neumáticos intestinal .

🔹Angiotac

🟢Gold standard : angiografia , pero mire también tratamiento con colocación de stents , trombolisis .

Question 6

Tratamiento de la isquemia intestinal

Answer 6

Sin peritonitis : se debe evaluar trombolisis o stent. Si contraindicación embolectomia abierta o endovascular .

Peritonitis : LAPE + control de daños o Stent .

Si trombolica anticoagulacion de por vida

Question 7

Clínica y diagnóstico de la isquemia mesenterios crónica

Answer 7

Se presenta en pacientes con antecedente de HTA , corionopatia , EVC .

Dolor abdominal sordo , cólico , periumbilical, posterior a las comidas , por lo que el paciente disminuye la ingesta ( miedo a las comidas ) , baja de peso .

Question 8

Tratamiento de la isquemia mesenterica cronica

Answer 8

Bypass con injerto de vena sage a o endarterectomia

Question 9

Clínica de colitis isquemica

Answer 9

+ frecuente en flexura del ángulo esplenico.

Se presenta como dolor moderado tipo cólico , súbito , se acompaña de rectorragia .

La arteriografia no demuestra anomalía macro vascular.

Si es isquemica transitoria se resuelve con medidas conservadoras , fluidos y antibióticos .

Si progresa a colitis transmural estenosante y gangrenosa , está indicada la resección segmentaría con o sin anastomosis .

Question 10

Tratamiento de la trombosis venosa mesenterica

Answer 10

Sin peritonitis : Heparina bolo 5,000 UI , seguido de infusión de 1000 UI por hora por 7-14 diss , posterior anticoagulacion oral