Apendicitis y volvulo Flashcards
Bacteria relacionada con la aparición de apendicitis
Yersinia en 30%
Capacidad de distensión apendice
0.1-0.2 ml
Si más se eleva presión hasta 60 cmH2O mm
Cuadro clásico de apendicitis
♦️Dolor agudo tipo cólico localizado en región periumbilical , con incremento en intensidad que migra a cuadrante inferior derecho .
Se incrementa al caminar o toser .
♦️Nausea y vomitos no numerosos
♦️Fiebre > 38 grados
♦️Hipersensibilidad de cuadrante inferior derecho , defensa y rigidez , punto de Mcburney , signo de rovsing, psoas, obturador .
Complicación más frecuente de apendicectomía por LAPE
Apendicitis recidivante
Cual es el signo de Summer
Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal sobre una zona de inflamación intraperitoneal. Es más objetivo que el dolor a la presión y se presenta en 90% de los casos.
Cual es el signo de Rovsing
Dolor en fosa ilíaca derecha al comprimir la fosa ilíaca izquierda, es explicado por el desplazamiento de los gases por la mano del explorador
Cual es el signo del psoas
Compresión del cuadrante inferior derecho , descomprimirlo hasta que no haya dolor y posterior pedir que paciente doble la rodilla eso genera dolor
Cual es el signo del obturador
Se flexiona la cadera y se coloca la rodilla en ángulo recto, realizando una rotación interna
de la extremidad inferior, lo que provoca dolor
Cual es el signo de Blumberg
Dolor en fosa iiiaca derecha a la de compresión
Cual es el signo de Dumphy
Dolor al toser
Clínica en adulto mayor
Dolor insidioso , en forma atípica , poco intenso , constante .
Presenta meteorismo, distensión abdominal , disminución de ruidos intestinales ( se llega a confundir con obstrucción intestinal ) .
Temperatura normal .
Escasa o nula defensa abdominal .
Sin leucocitosis , alteración hidroelectrolitica
Se puede presentar delirium
Se debe solicitar Rx de abdomen .
Clínica de apendicitis en la mujer embarazada
Dolor abdominal en cuadrante inferior derecho
Nausea , vomito y anorexia .
Apendice y ciego pueden desplazarse 3-4 cel por crecimiento uterino
Fiebre y taquicardia se presentan en cuadros apendiculares complicados
Se solicit USG abdominal para confirmación
Mayor incidencia de apendicitis en edad pediatrica
6-10 años
Clínica de apendicitis en edad pediatrica
Dolor abdominal es continuo , en aumento y progresivo , de forma difusa que después se localiza en cuadrante inferior derecho , puede a llegar a ser incapacitante .
Nausea o vomito de contenido alimentario .
Fiebre no alta .
En lactantes se puede presentar diarrea .
En ese orden .
Exámenes de laboratorio en paciente con sospecha de apendicitis
En adulto mayor : EGo , BH , ES , Creat y Rx de abdomen y tórax . Solicitar TAC .
Prueba triple : PCR > 8 , leucocitos 11,000 , neutrofilia > 75% .
Pediatrica : EGO , BH y USG , si indeterminados y sospecha , utilizar TAC .
Embarazo : BH , EGo , PFH y Usg . Se puede utilizar TAC si mayor de 20 sdg . Normalmente existe leucocitosis fisiologics por lo que no es sensible en estas pacientes.
