Vértigo y mareo Flashcards
Conceptos relevantes relacionados con el vértigo
1) Desequilibrio: inestabilidad postural.
2) Presíncope: sensación inminente de pérdida de consciencia.
3) Vértigo: ilusión de movimiento, ya sea de uno mismo o del medio.
4) Inespecífico: sensación de cabeza vacía, se parece al presíncope.
Qué tipos de gatillantes existen para el vértigo?
1) Posicional (VPPB, mareo ortostático)
2) Trauma (vértigo post TEC, barotrauma)
3) Ototóxicos (aminoglucósido, cisplatino)
4) Espontáneo (meniere, ACV post, migraña vestibular)
Ejemplos de etiologías de vértigo, según evolución temporal
a) Agudo: neuritis vestibular, ACV post.
b) Crónico: vestibulopatía bilateral
c) Episódico: VPPB (crisis cortas), meniere (crisis largas).
Cuál es la maniobra de Utenberger-Fakuda?
Cerrar los ojos, estirar los brazos hacia adelante y hacer marcha en posición (se observan las lateralizaciones)
Dato
Normalmente la fase rápida del nistagmus bate hacia el lado contrario a la lesión
Cuáles son los tipos de nistagmus?
1) Espontáneo
2) Posicional
3) Optoquinético
4) Postcalórico
Cómo se obtiene el nistagmus espontáneo?
Mirando 30° hacia la derecha, luego izq, luego arriba, luego abajo y finalmente al centro
En qué casos de nistagmus espontáneo la causa es periférica o central?
En todos los casos es central, excepto cuando es unidireccional y horizontal, donde existe la posibilidad de que sea periférico
En qué se diferencia el nistagmo de origen central y periférico?
-Periférico es temporal y central persistente
-El periférico solo puede ser horizontal unidireccional.
-El central no cumple la ley de alexander
-El periférico siempre es conjugado, el central en cambio puede ser disociado
-El periférico disminuye con fijación ocular y el central no se afecta
-El periférico se acompaña de síntomas autonómicos y el central no necesariamente
Qué quiere decir que el nistagmo sea conjugado?
Que ambos ojos se mueven con la misma intensidad
Dato
Los nistagmos periféricos suelen batir hacia el lado sano
Qué son las maniobras de Dix-Hallpike?
Cambios de posición de la cabeza para gatillar nistagmo posicional
Qué distingue al nistagmo posicional de causa periférica del central?
El central no tiene latencia, no es paroxístico, no es agotable y tampoco se fatiga
Cuál es la causa más frecuente de vértigo posicional recurrente?
VPPB
Cuáles son algunas causas de vértigo espontáneo recurrente?
1) Meniere: si se acompaña de síntomas cocleares.
2) Migraña vestibular: si hay migraña.
Qué causas hay de vértigo crónico no progresivo?
Fármacos y algunos trastornos somatomorfos como ansiedad o depresión
Qué causas hay de vértigo crónico progresivo?
-Enfermedad neurodegenerativa
-Enfermedad tumoral de fosa post
Qué causas pueden haber de vértigo agudo?
-Neuronitis vestibular
-Parálisis vestibular súbita
-ACV fosa post
Características del VPPB
-Vértigo por cambios de posición de la cabeza
-Cerca del 40% de las consultas por mareo/vértigo
-Más frecuente en > 50 años
-90% canal semicircular post
-Más frecuente en mujeres
-Se asocia a TEC y cx de oído
Qué es la cúpulolitiasis?
*Degeneración de estructuras a nivel del laberinto membranoso, que produce que las otoconias estén con un movimiento
-Suele ser el mecanismo detrás de VPPB
Cuál es el manejo de VPPB?
*Maniobra de reposición de partículas.
-La más frecuente es la maniobra de Epley
Características de la neuronitis vestibular
-Comienzo súbito y espontáneo
*Afección del ganglio del nv vestibular
-Gran crisis de vértigo, síntomas neurovegetativos
-Dura horas, días
-Mejora espontáneamente
*La audición normal permite diferenciarlo de hidrops endolinfático
Qué es la laberintitis?
-Complicación aguda inflamatoria infecciosa, muchas veces en contexto de patología ótica crónica
-Características de lesión vestibular periférica
Qué se ocupa para el dgo de ACV en el sd vestibular agudo?
H ead
I mpulse
N ystagmus
T est
S kew
*Sirve para comprobar la indemnidad del laberinto.
Para qué se ocupa el cover test?
Para constar si hay un vértigo central
Cuáles son algunos sedantes antivertiginosos?
-BDZ
-Neurolépticos
-Antihistamínicos
-BCC
