Epilepsia Flashcards

1
Q

Conceptos importantes relacionados con la epilepsia

A

1) Epilepsia: trastorno caracterizado por la recurrencia de crisis epilépticas.
2) Crisis epiléptica: manifestación clínica de una descarga anormal, excesiva e hipersincrónica de un grupo de neuronas.
3) Epileptogénesis: secuencia de eventos que transforma una red neuronal normal en una red hiperexcitable.

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2
Q

Cuál es el NT más excitatorio que existe?

A

Glutamato

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3
Q

Cuáles son los 2 tipos de receptores que existen para glutamato?

A

a) Ionotrópicos: transmisión rápida. Ej: NMDA, AMPA.
b) Metabotrópicos: transmisión lenta, modulación de actividad sináptica, regulación de segundos mensajeros.

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4
Q

Qué factores modulan los receptores de glutamato?

A

-Zinc
-Glicina
-Polyamina

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5
Q

Cuál es el NT más inhibitorio del SNC?

A

GABA

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6
Q

Cuáles son los 2 tipos de receptores de GABA?

A

a) Post sinápticos: ligados a canales de Cl.
b) Pre sinápticos: ligados a corrientes de K.

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7
Q

Mecanismo celular de la crisis epiléptica

A

a) Excitación: corrientes de Na y Ca.
b) Inhibición: entrada de Cl, salida de K.

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8
Q

Dato

A

Fosforilación de receptores NMDA aumenta permeabilidad a Ca

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9
Q

Dato

A

La glía tiene un rol de la restauración de la homeostasis iónica luego de la actividad neuronal

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10
Q

En qué lugar ocurren con mayor frecuencia las crisis focales?

A

Hipocampo

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11
Q

Cuáles son los mecanismos de generación de redes hiperexcitables?

A

1) Proliferación axonal excitatoria.
2) Pérdida de neuronas inhibitorias.
3) Pérdida de neuronas excitatorias de neuronas inhibitorias

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12
Q

Qué es el cambio despolarizante paroxístico?

A

*Fenómeno que subyace a todos los tipos de crisis epilépticas y las anomalías electroencefalográficas interictales
-Potenciales repetidos no seguidos de un período refractario.

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13
Q

Posibles mecanismos de epileptogénesis

A

1) Modelo de Kindling: descargas breves recurrentes pueden generar cambios de largo plazo.

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14
Q

Etiologías de la epilepsia

A

*En las epilepsias 1° no se conoce la causa, pero se sabe que hay factores genéticos relacionados.
1) Canalopatías.
2) Causas secundarias: cualquier daño que se provoque en el cerebro puede llevar a una crisis.

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15
Q

Dato

A

9% de la población mundial presenta una crisis epiléptica en su vida, pero solo 1/3 de ese grupo se considera epiléptica

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16
Q

Clasificación de las crisis epilépticas

A

1) Crisis epilépticas focales o locales: simple, compleja o parcial que evoluciona a generalizada convulsiva.
*Actualmente se clasifica a las focales por el nivel de consciencia más que por el término de complejo.
2) Crisis epilépticas generalizadas:

17
Q

Qué es el automatismo epiléptico?

A

*Conducta que se realiza sin consciencia en los cuadros epilépticos.
-Pueden ser oroalimentarios, mímicos, gestuales, ambulatorios y verbales.

18
Q

Cuáles son las etapas de una crisis tónico-clónica?

A
  1. Manifestaciones preictales
  2. Manifestaciones ictales
    a) Fase tónica: se observan contracciones o espasmos musculares generalizados al momento de la pérdida de consciencia.
    b) Fase clónica
    c) Fenómenos vegetativos
  3. Fenómenos post-ictales
19
Q

Características de las crisis epilépticas generalizadas idiopáticas

A

-Pueden ser TC, mioclónicas y/o ausencias.
-Habitualmente ocurren durante el día.
-Sensibles a factores gatillantes como falta de sueño, alcohol, estimulación fótica.
-El examen neurológico es normal, el EEG es característico.
-Tiene una buena respuesta a fármacos: ácido valproico y BDZ.

20
Q

Características de las crisis epilépticas generalizadas sintomáticas o criptogénicas

A

-Crisis atónicas, espasmos infantiles y ausencias atípicas.
-Horario difuso.
-Los desencadenantes no son relevantes.
-Examen neurológico anormal.
-Las crisis tienden a ser resistentes al tto convencional

21
Q

Diferencia entre crisis focales con compromiso de consciencia

A

-La crisis focal dura más de un minuto, mientras que las ausencias duran 5-15 segundos.
-En las ausencias no hay confusión.
-En la etapa post ictal de la crisis focal hay decaimiento.
-No hay aura en las ausencias.

22
Q

Qué se ve en el EEG del síncope?

A

Enlentecimiento del ritmo de fondo, delta de alto voltaje y períodos de aplanamiento

23
Q

Cuál es la diferencia fundamental entre crisis epiléptica y síncope?

A

El pródromo del síncope anticipa con síntomas neurovegetativos

24
Q

Cuáles son algunos elementos característicos de las crisis psicógenas?

A

-Somatización
-No ocurren durante el sueño
-Mayor duración, menos estereotipadas
-Progresión no anatómica
-Ojos cerrados

25
Q

Cuáles son RAM frecuentes a fenitoína?

A

-Hiperplasia gingival
-Hirsutismo
-Acné
-Rush
-Teratogenicidad

26
Q

Cuáles son las RAM frecuentes a fenobarbital?

A

-Sedación
-Inquietud/irritabilidad
-Disminución cognitiva
-Insomnio
-Impotencia

27
Q

Cuáles son los antiepilépticos nuevos?

A

-Levetiracetam
-Oxcarbazeima (hiponatremia)
-Topiramato (ram cognitiva)
-Lamotrigina (erupción cutánea)

28
Q
A