TEC

Question 1

Dato

Answer 1

Es la 1° causa de muerte en población de 20-40 años en Chile

Question 2

Definición de TEC

Answer 2

*Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico y/o funcional del contenido craneano.
Alteración del contenido craneano: compromiso de consciencia, amnesia post traumática, alteración del examen neurológico y/o evidencia imagenológica de lesión.

Question 3

Cuál es la diferencia entre TEC y confusión de cráneo?

Answer 3

La contusión de cráneo no cursa con compromiso de consciencia, ni amnesia o alteración del examen neurológico

Question 4

Fisiopatología del TEC

Answer 4

-Hay un daño 1° que se produce directamente por la energía y un daño 2°, provocado por la ruptura de membranas.
-Se pierde la autorregulación del FSC, pasa a depender directamente de la PAM del paciente.

Question 5

Cuál es la diferencia entre localización y decorticación (EGGW)?

Answer 5

En ambas hay flexión, pero en la decorticación se produce pronación

Question 6

Clasificación según severidad de TEC

Answer 6

Leve: ggw 14-15
Moderado: ggw 9-13
Grave: ggw <9

Question 7

Características del hematoma subdural agudo

Answer 7

*Colección hemorrágica en el espacio subdural.
-10-20% de las imágenes en TEC
-Doble de frecuente en hombres.

Question 8

Dato

Answer 8

Los pacientes con atrofia cerebral (añosos, alcohólicos, drogadictos, esquizofrénicos) tienen mayor riesgo de hematoma subdural

Question 9

Cómo se ve un hematoma subdural en las imágenes?

Answer 9

*Colección homogénea, hiperdensa, en forma de luna creciente y extraaxial al hemisferio afectado.
-Inicialmente hay una hiperdensa y posteriormente hipodensa (subdural crónico).

Question 10

Manejo agudo del TEC

Answer 10

1. ABCDE del trauma: el principal factor pronóstico es la hipoxia y de forma secundaria la hipotensión.
2. Cabeza a 30° sobre la línea media.
3. Hiperventilación de los pacientes, para disminuir la PIC, hasta un máximo de 30 mmHg de pCO2.
4. Suero hipertónico al 10%.
5. Todo paciente con TEC grave debe recibir anticonvulsionante.
6. Hacer exámenes generales y preoperatorios.
7. TC de cerebro.

Question 11

Características del hematoma extradural

Answer 11

-Más frecuente en pacientes jóvenes.
-1-4% de los TEC.
-Casi siempre relacionado con la lesión de la arteria meníngea media.
-Habitualmente hay una fx de cráneo asociada.

Question 12

Dato

Answer 12

Después de los 60 años es difícil que se produzca una hematoma extradural, dado que la duramadre está muy pegada a los huesos.

Question 13

Cómo se ve un hematoma extradural en las imágenes?

Answer 13

*Masa hiperdensa (agudo) extraxial biconvexa.
-No sobrepasa las suturas.
-Comprime y desplaza las estructuras bajo de ella.
-Mayor al 95% son unilateral y supratentoriales.

Question 14

Cómo se ve una contusión cerebral en las imágenes?

Answer 14

*Hemorragias superficiales en una base edematosa.
-Su forma crónica es una encefalomalacia con pérdida de volumen del parénquima.

Question 15

Características de la contusión cerebral

Answer 15

-Se suele localizar en áreas donde el cerebro es adyacente a protuberancias óseas o pliegues durales.
-50% están en lóbulo temporal y 33% en lóbulo frontal.
-24-48 horas las lesiones pueden aumentar en forma y número.

Question 16

Cuáles son los signos clínicos característicos de una fx de la base del cráneo?

Answer 16

-Ojos de mapache
-Hemotímpano
-Rinorrea y otorrea
-Déficit de los nv craneales

Question 17

Cuáles son las complicaciones de la fx de la base del cráneo?

Answer 17

-Pérdida auditiva
-Déficit de los nv craneanos
-Pérdida de LCR por ruptura de la dura (riesgo infeccioso)

Question 18

Qué tipo de ATB hay que dar cuando hay pérdida de LCR por fx de la base del cráneo?

Answer 18

A pesar del riesgo infeccioso, no se tienen que dar ATB

Question 19

Características de la HSA

Answer 19

-La de causa traumática es la más frecuente.
-Comparado con la causa aneurismática, la traumática suele ser de localización periférica, por encima de los hemisferios cerebelosos.

Question 20

Características del daño axonal difuso

Answer 20

*Cambios degenerativos difusos de sustancia blanca.
-80-100% de los muertos por TEC.
-Se debe a un movimiento de la corteza a una velocidad diferente a la de las estructuras profundas, resultando en un estiramiento axonal.

Question 21

Presentación clínica del daño axonal difuso

Answer 21

*Compromiso de consciencia.
-Coma desde el momento del trauma.
-Sd desconexión
-Confusión

Question 22

Imagenología en daño axonal difuso

Answer 22

-Inicialmente normales
-Múltiples focos bilaterales de hemorragias puntiformes.
-80% de las lesiones no son visibles.

Question 23

Clasificación del daño axonal difuso

Answer 23

Grado 1: a nivel de convexidad.
Grado 2: cuerpo calloso
Grado 3: daño profundo

Question 24

Dato

Answer 24

Pequeñas contusiones subcorticales son altamente sugerentes de daño axonal difuso