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Neurología > Semiología neurológica > Flashcards

Semiología neurológica Flashcards

1
Q

Cuáles son los perfiles temporales dentro de la semiología neuro?

A

1) Vascular: inicio brusco, seguida de estabilización y regresión post.
2) Tumoral: progresivo en semanas o meses.
3) Degenerativo: perfil de instalación más lento.
4) Infeccioso/inflamatorio: en pocos días.
5) Fluctuante: epilepsia, migraña.

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2
Q

Qué hace SARA?

A

Permite pasar de coma a vigilia

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3
Q

Cuáles son los distintos niveles de consciencia que existen?

A

1) Vigilancia-alerta
2) Somnolencia
3) Sopor o estupor
4) Coma

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4
Q

Cómo se define sopor?

A

Estado de consciencia donde se requiere la presencia de un estímulo sensitivo para lograr y mantener la alerta
*Puede ser superficial, medio y profundo.

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5
Q

Qué es lo que se debe evaluar en un paciente en coma?

A

-Respiración
-Pupilas
-Respuesta motora
-Respuesta oculo-cefálica
-Respuesta oculo-vestibular
-Respuesta corneal y faríngea

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6
Q

Qué son las parafasias?

A

Cambio de un fonema de alguna palabra

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7
Q

Qué es el agramatismo?

A

Falla en desarrollar gramática de una frase de forma adecuada —– lenguaje atarzanado

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8
Q

Qué es la ecolalia?

A

Defecto frontal con perseverancia del último fonema o morfema

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9
Q

Qué es la palilalia?

A

Repetición reiterativa de un fonema o morfema como la única expresión que tiene un paciente

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10
Q

Cuáles son los tipos de memoria, según localización anatómica?

A

a) Anterógrada: prefrontal y mamilotalámica.
b) Retrógrada: hipocámpica

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11
Q

Cuáles son los tipos de memoria, según temporalidad?

A

a) Memoria corto plazo o working memory: prefrontal, se analiza con la retención de series numérica o palabras.
b) Memoria a mediano plazo: mamilotalámica, se examina desde la anamnesis (veracidad de lo dicho).
c) Memoria a largo plazo: hipocámpica, se examina evaluando fechas, presidentes, etc.

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12
Q

Dato

A

La memoria a corto plazo se puede mezclar con la función atencional

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13
Q

Cómo se puede diferenciar entre la memoria verbal y no verbal?

A

Cuando se produce un daño en el hemisferio dominante vs no dominante —- en el no dominante puede haber una falla en la memoria declarativa no verbal, en tanto que en el dominante hay fallas en la declarativa verbal
+Ej: paciente que puede aprenderse palabras, pero no figuras

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14
Q

Qué son las praxias?

A

Capacidad de ejecutar actos motores independiente de conservar la motilidad elemental y tener el propósito de hacerlo.
*Habilidades motoras adquiridas gracias a la memoria procedural

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15
Q

Qué es la apraxia?

A

Pérdida de las habilidades motoras aprendidas

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16
Q

Cuáles son los tipos de praxias?

A

a) Ideatoria: organización de las etapas de un acto motor complejo.
b) Ideomotora: organización de un acto más simple.

-Vestir
-De la marcha
-Bucolingual

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17
Q

Definición de gnosias

A

Capacidad de elaborar, interpretar y dar significado a la info captada por los sentidos
-Necesita de la memoria

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18
Q

Cuáles son los tipos de agnosias?

A

1) Auditiva
2) Táctil
3) Visual (calcarina y extracalcarina)

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19
Q

Qué es la prosopagnosia?

A

Agnosia de rostros

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20
Q

Qué es la asigmultagnosia?

A

Paciente no es capaz de ver más de un objeto

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21
Q

Diferencia entre el sd miopático y polineuropático?

A

En el miopático está más afectada la musculatura proximal que la distal, en cambio, el el polineuropático es al revés

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22
Q

Qué raíces nv evalúa la elevación del hombro?

A

C2-C3

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23
Q

Qué raíz nv evalúa la abducción del hombro?

A

C5 y nv axilar

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24
Q

Qué raíz nv evalúa la flexión de codo?

A

C5-C6 y nv musculocutáneo

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25
Q

Qué raíz nv evalúa la extensión de codo?

A

C6-C7 y nv radial

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26
Q

Qué raíz nv evalúa la extensión de muñeca?

A

C6 y radial

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27
Q

Qué raíz nv evalúa la flexión de muñeca?

A

C6-C7 y nv mediano

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28
Q

Qué raíz nv evalúa la extensión de dedos?

A

C7-C8 y nv radial

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29
Q

Qué raíz nv evalúa la abducción del pulgar?

A

C8 y nv mediano

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30
Q

Qué raíz nv evalúa la abducción de los dedos?

A

C8-T1 y nv ulnar

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31
Q

Qué raíz nv evalúa la flexión de cadera y extensión de rodilla?

A

L2-L4 y nv femoral

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32
Q

Qué raíz nv evalúa la dorsiflexión del pie, extensión de los dedos y eversión del pie?

A

L4-L5 y nv peroneal

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33
Q

Qué raíz nv evalúa la flexión plantar y la flexión de los dedos?

A

L5-S1 y nv tibial

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34
Q

Qué raíz nv se evalúa con la extensión de cadera y abducción y rotación interna?

A

L5-S1 y nv glúteos sup e inf

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35
Q

En qué condiciones se aprecia un trofismo disminuido?

A

1) Fenómenos de denervación
2) Miopatías
3) Atrofias por desuso o desnutrición

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36
Q

En qué condiciones se constata un trofismo aumentado?

A

1) Vigorexia (tu marido Moisés)
2) Miotonías congénitas
3) Pseudohipertrofia (reemplazo de tejido muscular por fibroadiposo)

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37
Q

Cuáles suelen ser algunas causas de pseudohipertrofia?

A

Distrofinopatías

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38
Q

Definición de tono muscular

A

Resistencia muscular a la extensión pasiva

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39
Q

Cuáles son las principales alteraciones del tono muscular?

A

1) Espasticidad (1° neurona) (navaja de muelle)
2) Hipertonía en rueda dentada
3) Paratonía
4) Hipotonía (2° neurona)

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40
Q

Qué es la paratonía?

A

Alteración del tono a nivel frontal —- oposicionismo, oposición al movimiento en lesiones frontales

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41
Q

Cuáles son los principales reflejos monosinápticos y qué raíces evalúan?

A

1) Bicipital: C5-C6
2) Tricipital: C6-C7
3) Estiloradial: C7-C8
4) Cubitopronador: C7-C8
5) Patelar: L2-L4
6) Aquiliano: S1

42
Q

Cuáles son los principales reflejos polisinápticos?

A

-Abdominocutáneo (T6-T12)
-Cremastérico (L1-L2)
-Babinsky

43
Q

Alteraciones de ROT

A

a) Hipo o arreflexia: lesión de 2° neurona motora y de 1° en aguda.
b) Hiperreflexia: compromiso de 1° motoneurona. Polikinesia (+ de 1 movimiento) o difusión (movimiento distinto al esperado)

44
Q

Qué es el signo de Babinsky?

A

*Se acaricia con un hisopo desde el talón hasta la zona de los ortejos y se debe hacer una angulación desde el 5° al 1° ortejo.
-La respuesta esperada es una flexión de los ortejos.
-Cuando está alterado se produce extensión del 1° ortejo o respuesta en abanico.

45
Q

Qué son las monoparesias?

A

Afectan un solo miembro

46
Q

Cuáles son los tipos de hemiparesia?

A

a) Directas: compromiso de todo un hemicuerpo. Suponen una lesión cerebral
b) Alternas: compromiso del territorio de un par craneal motor ipsilateral y vía larga contralateral. Suponen una lesión de tronco cerebral.
-Al final las alternas son paresia de una hemicara y paresia del resto del cuerpo contralateral

47
Q

Características de la parálisis en sd piramidales vs de 2° neurona

A

a) Primera motoneurona: hipertonía espástica, ROT aumentados, reflejo plantar extensor, trofismo conservado, discinesias presentes.

b) Segunda motoneurona: hipotonía, ROT disminuidos, reflejo plantar flexor o indiferente, trofismo disminuido, fasciculaciones y calambres presentes

48
Q

Qué es la palestesia y batiestesia?

A

Palestesia: sensibilidad vibratoria.
Batiestesia: sensibilidad posicional

49
Q

Qué es la estereognosia?

A

Reconocimiento de objetos cerrados solo con el tacto

50
Q

Qué es el fenómeno de extinción?

A

Cuando se tocan partes del cuerpo separadas y no hay alteración, pero cuando se tocan al mismo tiempo uno de los lados se deja de sentir.
-Da cuenta de compromiso del lóbulo parietal contralateral al lado que no se siente.

51
Q

Cuáles son las 3 partes del cerebelo?

A

1) Flóculonodular o vestibulocerebelo
2) Lóbulo ant, paleocerebelo o espinocerebelo
3) Lóbulo post, neocerebelo o pontocerebelo

52
Q

Cómo se evalúa el neocerebelo?

A

1) Metría: cantidad de movimientos que se requieren para lograr un objetivo con precisión.
2) Diadococinesia: realizar movimientos alterantes con precisión.
3) Sinergia: contracción adecuada y coordinada de músculos agonistas y antagonistas para realizar un movimiento cadente.

53
Q

Cómo se evalúa el paleocerebelo?

A

1) Marcha y postura.
2) Equilibrio: test de Romberg (paciente camina con ojos cerrados), tandem.
3) Ataxia de tronco.

54
Q

Cuáles son los signos meníngeos clásicos?

A

1) Rigidez de nuca (específicamente en la flexión)
2) Brudsinski
3) Kernig

55
Q

Cuál es el signo de Brudsinski?

A

Flexión refleja de muslos y piernas ante la flexión brusca del cuello

56
Q

Cuál es el signo de Kernig?

A

Flexión brusca de las rodillas ante la flexión de cadera con la pierna extendida (paciente en decúbito dorsal)

57
Q

Cuáles son las posibles causas de daño de nervio olfatorio?

A

-TEC
-Tumores frontales o de Hoz
-Lesiones hipocampales

58
Q

Campimetría y tipo de anopsias

A

1) Lesión prequiasmática: monooculares e ipsilaterales a la lesión.
2) Quiasmáticas: siempre son heterónimas. Lo más común es la hemianopsia heterónima bitemporal.
3) Retroquiasmática: defectos homónimos y contralaterales a la lesión.

59
Q

Qué es lo fundamental del reflejo fotomotor?

A

-Tiene una aferencia por el IINC
-Eferencia por IIINC
-La respuesta de la contracción es bilateral

60
Q

Diplopías monooculares y binoculares

A

Las binoculares se puede corregir si se tapa un ojo y puede traducir un defecto en ms extraoculares. Las mono son más rara y son de causa oftalmológica

61
Q

Qué es la discoria?

A

Pupila de forma irregular

62
Q

Qué ocurre en el defecto pupilar aferente?

A

*Si se estimula el ojo no sano la contracción es parcial, en cambio, cuando se estimula el ojo sano la contracción es completa.
-Siempre es isocórico.

63
Q

Qué ocurre en el defecto pupilar eferente?

A

*La pupila afectada ante la estimulación se mantiene midriática, aunque la pupila contralateral se contrae
-Hay anisocoria

64
Q

Cuáles son algunas causas de compromiso de III par?

A

a) Completo: aneurismas, tumores, etc.
b) Incompleto: neuropatías instrínsecas.

65
Q

Qué es el sd de Horner?

A

*Ptosis + miosis + anhidrosis ipsilateral
-Se produce por la interrupción de las vías simpáticas que inervan el ojo y la cara.

66
Q

Qué se debe hacer en el examen del nv trigémino?

A

1) Examen de sensibilidad facial
2) Reflejo corneal (la aferencia es por el V, pero la eferencia por el VII)
3) Examen motor de musculatura masticatoria
+El reflejo corneal es consensuado, o sea, ocurre en ambos ojos.

67
Q

Cuál es la secuencia de movimientos para examinar el facial?

A
  1. Levantar las cejas
  2. Apretar los ojos
  3. Abrir la boca o tirar un beso
68
Q

Qué es el signo de Bell?

A

Oculoversión ascendente y cuando el paciente trata de cerrar el ojo que no puede, se ve la parte blanca de la esclera del ojo

69
Q

Parálisis facial central vs periférica

A

a) Central: el compromiso es preferentemente en la hemicara inf. Frecuente compromiso braquial ipsilateral.
b) Periférica: compromiso de hemicara inf y sup. Signo de Bell (+), dolor retroauricular, hiperacusia, hipogeusia.

70
Q

Qué se hace en el examen del IX y V par craneal?

A

1) Inspección del velo del paladar.
2) Reflejo faríngeo.
3) Test de disfagia.
4) Evaluación de la voz.
5) Prueba del escape de aire y/o regurgitación de líquidos

71
Q

Dato

A

Cuando hay parálisis del hemivelo del paladar, la úvula se desvía hacia el lado sano

72
Q

Dato

A

En el examen del hipogloso, si hay debilidad unilateral, la lengua se desvía hacia el lado enfermo

73
Q

Cuáles son los 3 motivos de consulta más frecuentes en neuro?

A
  1. Cefalea
  2. Vértigo
  3. Memoria
74
Q

Cuáles son los tipos de patrones respiratorios que existen?

A

1) Cheynes-Stokes: lesión a nivel diencefálico.
2) Hiperventilación: nivel mescencefálico.
3) Apneústica: lesión pontina baja.
4) Cluster: lesión pontina alta.
5) Atáxica: lesión a nivel bulbar.

75
Q

Dónde ocurre la integración de las vías aferentes del II y III par, en el contexto del reflejo fotomotor?

A

Nivel mesencefálico, en región tectal

76
Q

En qué tipo de coma se encuentra anisocoria?

A

Coma metabólico y coma uncal mesencefálico lateral

77
Q

Cuáles son las sinergias motoras?

A

a) Reflejo de decorticación: lesiones se ubican rostrales al núcleo rojo (mesencéfalo).
b) Reflejo de descerebración: lesiones se ubican caudales al núcleo rojo.

78
Q

Qué evalúan los movimientos oculocefálicos?

A

La indemnidad de los 3 niveles del tronco

79
Q

Cuál es el PC posiblemente afectado en la voz bitonal?

A

X

80
Q

Cuál es el PC posiblemente afectado en las desviaciones linguales?

A

XII

81
Q

Cuál es el PC posiblemente afectado en la ausencia de reflejo faríngeo?

A

IX

82
Q

Cuál es el PC posiblemente afectado en la rinolalia?

A

X

83
Q

Características del sd mesencefálico medial

A

-Existe una lesión en la región ventral mesencefálica.
-Compromiso del III: oftalmoplejía, midriasis, ptosis, diplopía.
-Hemiplejía contralateral.
-Hemiplejía facial inferior contralateral

84
Q

Características del sd de la base del puente (Millar-Gubler)

A

-Lesión de la protuberancia ventrocaudal.
-Compromiso del VI —- diplopía binocular.
-Compromiso del VII —- hemiparesia facial ipsilateral.
-Compromiso piramidal —- hemiplejía contralateral.

85
Q

Características del sd bulbar medial

A

-Hay una oclusión de las ramas paramedianas de la a. vertebral.
-Compromiso del par XII ipsilateral.
-Compromiso de núcleos vestibulares — nistagmus vertical.
-Compromiso de lemnisco medial —- pérdida de la sensibilidad vibratoria y atrocinética.
-Compromiso de vía piramidal —- hemiplejía contralateral.

86
Q

Características del sd polineuropático

A

-Compromiso de la sensibilidad en guante y calcetín —- todas las formas de sensibilidad, hipotonía y posible atrofia.
-Hipo o arreflexia.
-Alteraciones vegetativas locales.
*Causas: DM, OH, paraneoplásicas.

87
Q

Características del sd multineuropático

A

*Compromiso salpicado asitemático (varios troncos nerviosos) —- distribución en parche.
-El compromiso puede ser motor o sensitivo.
*Causas: vasculitis (1/3), DM, etc.

88
Q

Qué es el sd del canal de Guyon?

A

Mononeuropatía del nv ulnar

89
Q

Características de los sd radiculares?

A

-Compromiso sensitivo o motor dependiendo del sector afectado.
-Disminución del tono muscular y atrofia.
-Disminución o abolición de los ROT.
*Causa: HNP (lo más fce).

90
Q

Cuáles son las causas más frecuentes de los sd miopáticos?

A
  1. Genéticas: distrofia de Duchenne y Becker.
  2. Inflamatorias: miositis por cuerpos de inclusión, polimiositis, dermatomiositis.
  3. Metabólicas y tóxicas: estatinas, hipotiroidismo, rabdo.
91
Q

Características del sd polirradiculo neuropático

A

*Compromiso motor de las 4 extremidades.
-Puede haber alteraciones vegetativas y sensitivas.
-Hipotonía muscular
*Causas: Guillain Barré, PR desmielinizante.

92
Q

Características del sd sensitivo talámico o capsular

A

*Hemiparesia/plejía + anestesia + alodinia armónica contralateral a la lesión.
-Compromete todas las formas de sensibilidad.
-La hemiplejía es armónica si el compromiso es capsular.

93
Q

Características del sd sensitivo alterno (bulbar posterolateral o de Wallemberg)

A

*Hemihipoestesia contralateral y hemihipoestesia rostral ipsilateral.
-El hemicuerpo ipsilateral está con sd cerebeloso.
-Hipertonía muscular y ataxia ipsilateral.
-Compromiso vestibular central — vértigo, sd de Horner, disfagia.
*Causas: infarto de PICA.

94
Q

Características del sd siringomiélico

A

*Está afectada la vía termoalgésica en brazos (hemianestesia braquial) y tronco superior.
-Sin compromiso motor.
-Conservación de sensibilidad profunda (vibratoria) y propiocepción.

95
Q

Características del sd cordonal post (tabético)

A

*Afecta la propiocepción, vibratoria y tacto fino de todo el cuerpo, menos de la cabeza.
-Se evalúa con test de Romberg.
-Conservación de sensibilidad termoalgésica.
*Causas: compresión de cordones post, déficit de B12, neurosífilis

96
Q

Características del sd medular transverso

A

*Afecta SAL y cordones post —- afectación de todas las modalidades sensitivas.
-Tetra o paraplejía.
-Abolición de la función axial y fallas del control vasomotor.
*Causas: trauma raquimedular, Guillain Barré.

97
Q

Características del sd de hemisección medular (Brown Sequard)

A

*Lesión cordón post — defecto sensitivo propioceptivo ipsilateral.
*Lesión haz espinotalámico —- sensibilidad termoalgésica, vibratoria y tacto grueso contralateral.
-Puede existir compromiso autonómico e hipoanhidrónico ipsilateral.
*Causa: tumores, traumas por arma blanca.

98
Q

Características del sd de cono medular

A

-Afecta raíces S3-S5 —- anestesia en silla de montar.
-Parálisis fláccida esfinteriana e impotencia sexual.
*Es una emergencia neurológica.

99
Q

Características del sd de la cola de caballo

A

-Afecta más abajo que el cono medular, en S1-S2 —- toda la cara interna de MMII hasta llegar a los pies completos.
-Se comprometen todos los tipos de sensibilidad.
-Parálisis flácida con trastorno de esfínteres e impotencia sexual.
-Intenso dolor radicular.

100
Q

Características del sd queiro oral por lesión talámica o cortical

A

-Se afecta una hemicara de forma asimétrica y la EESS ipsilateral.
-Trastorno sensitivo deficitario e irritativo, afectando de forma global o parcial.
-No hay compromiso motor.
*Causas: lesiones del tálamo o brazo ant de la cápsula interna.

101
Q
A

Neurología (10 decks)

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