VERTIGO Flashcards
Apa itu definisi keseimbangan?
Kemampuan untuk mempertahankan orientasi dari tubuh dan bagian-bagian tubuh dalam hubungannya dengan lingkungan sekitarnya
Bagian PERIFER dari sistem vestibuler ialah
Struktur telinga dalam yg berfungsi sbg miniatur akselerometer dan penuntun internal
Vestibular Apparatus
–> Telinga Tengah:
- Tulang labirin
- Membran labirin
- Hair cells
Vestibular Nerve
Bagian SENTRAL dari sistem vestibuler ialah
Nukleus vestibularis bekerja dengan brainstem, cortex, thalamus, cerebellum
Ada berapa SCC dan letaknya dimana?
Ada 3 SCC pada masing2 telinga tengah
SCC lateral
SCC posterior
SCC anterior
SCC merespon terhadap kecepatan …
angular/rotasional
Organ otolit merespon terhadap..
akselerasi linier
Apa saja 3 input keseimbangan?
- Sistem vestibular (labirin)
- Sistem proprioreseptif (somatosensorik)
- Sistem visual
Sistem vestibular terdiri dari…
A. 3 Semicircular Canals
B. Otolith organs (utriculus dan sacculus)
Otoconia adalah..
kalsium karbonat yang berasa di permukaan membran otolit
Apa saja yang termasuk VERTIGO PERIFER?
- Benign Paroxysmal Positional Vertigo
- Vestibular Neuritis
- Meniere’s Disease
- Vestibular Paroxysmia
- TIA
- Infark brainstem
- Multiple Sclerosis
- Cerebellopontine Tumour
Merupakan penyebab dari vertigo tipe..
Sentral
Apa saja 4 jenis gangguan keseimbangan (dizziness) ?
1) Vertigo Vestibuler
- spinning
2) Vertigo non-vestibuler
- swaying/floating
3) Disequilibrium
- unsteadiness
4) Pre-syncope
- fainting/rasa mau pingsan
Reseptor alat keseimbangan meliputi..
- Reseptor mekanik di vestibulum
- Reseptor cahaya di retina
- Reseptor proprioreseptif di otot, tendon, sendi
Saraf aferen yang berperan dalam sistem keseimbangan ialah…
N. Vestibularis, N. Optikus, N. Spinovestibuloserebralis
3 Pusat keseimbangan meliputi ..
- Nukleus vestibularis
- Serebelum
- Korteks Serebri (temporal lobe)
Apa definisi dari vertigo?
Persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungan sekitarnya,
persepsi bisa berupa
- rasa berputar –> vertigo vestibular
- rasa goyang/melayang/melambang –> vertigo non-vestibular
Ciri-ciri dari Vertigo Vestibular SENTRAL ialah..
- Onset GRADUAL
- Tidak dipicu oleh gerakan kepala
- Rasa berputar ringan
- Mual muntah (-)
- Gg pendengaran (-)
- Gejala otonom (-)
- Defisit neurologis bisa ada bisa ga
- Romberg –> goyang
- Romberg dipertajam –> jatuh ke satu sisi
- Nistagmus : multidirectional
Apa itu VOR dan VSR reflex?
Vestibulo-Ocular Reflex (VOR)
–> kemampuan mata mempertahankan fiksasi pada suatu target saat kepala sedang bergerak
Vestibulospinal Reflex (VSR)
–> mempertahankan postur dan stabilisasi tubuh saat bergerak
Ciri-ciri dari Vertigo Vestibuler PERIFER ialah..
- Onset mendadak
- Gejala lebih parah
- Dipicu oleh perpindahan posisi
- Gejala otnom (+)
- Bisa ada hearing loss bs gak
- Romberg –> normal
- Romberg dipertajam –> goyang ke segala arah
- Nistagmus : unilateral
Apa saja pemeriksaan untuk memeriksa Vestibulospnal Reflex (VSR)?
- Past pointing test
- Fukuda Stepping Test
- Romberg Test
- Romberg dipertajam
Pemeriksaan:
- Nistagmus spontan
- Nistagmus positional
- Head shaking nystagmus
- Head impulse test
merupakan pemeriksaan utk memeriksa reflex..
VOR
Bagaimana interpretasi romberg test?
Romberg (+) saat mata tetutup –> defisit somatosensorik dan vestibular
ROmberg (+) saat mata terbuka –> ataksia serebelar
Bagaimana cara pemeriksaan Past Pointing Test dan interpretasinya?
Cara:
Lengan dan jari telinjuk mengarah ke atas abisitu sentuh ujung jari pemeriksa berkali2, pertama mata kebuka lalu ketutup
Interpretasi:
Jari deviasi ke ARAH LESI –> kelainan vestibular
Jari HIPERMETRI atau HIPOMETRI –> kelainan serebelar
Apa tanda VOR abnormal?
Ada corrective catch up –> kecepatan gerak mata kebih kambat daripada gerak kepala untuk mengembalikan posisi mata pada titi fiksasinya
Berdasarkan durasi episode, Neuritis Vestibularis termasuk dalam..
Acute Vestibular Syndrome
Episodic Vestibular Syndrome dibagi menjadi … apa saja?
jadi 2
provoked –> BPPV
unprovoked –> Meniere’s Disease
Struktur yg berperan sbg sensor dari gerakan SCC dan diaktivasi oleh aliran endolymph ialah..
Kapula
Patofisiologi dari BPPV dibagi menjadi 2 yaituu..
1) Hipotesis Kapulolitiasis
2) Hipotesis Kanalitiasis
Teori patfis BPPV Kanalolithiasis ialah..
Otokonia terlepas dari membrane otolit utrikulus dan terperangkap dalam kanalis semisirkularis
Gerakan kepala menyebabkan otokonia bergerak –> vertigo
Teori patfis BPPV sbg berikut:
Kalsium karbonat yg berasal dari fragmen otokonia terlepas dari makula utrikulus –> menempel di permukaan kupula SCC posterior yg sensitif –> gerakan kepala berulag menyebabkan otokonia lepas dan masuk ke endolimfe (menyebabkan fatigue)
Merupakan teori..
Teori Kapulolithiasis
Kriteria diagnosis BPPV ialah..
1) Vertigo Vestibuler Rekuren
2) Durasi serangan selalu <1 menit
3) Gejala bisa diprovokasi oleh perubahan posisi kepala
4) Tidak disebabkan oleh penyakit lain
Manuver yang dilakukan pada BPPV tipe Kanalolithiasis Kanal Posterior ialah..
Dix-Hallpike
Pemeriksaan Supine Roll-test dilakukan pada BPPV tipe..
Kanalolithiasis Kanal Horizontal
Kupulolithiasis Kanal Horizontal
Pemeriksaan yang dilakukan sebagai tes diagnostik BPPV ialah
- Dix-Hallpike
- Supine Roll-Test
Supine roll test dilakukan pada kondisi/pasien..
- Pada pasien yang memilki riwayat sesuai BPPV namun Dix Hallpike (-)
- Untuk memeriksa BPPV kanal lateral
Pemeriksaan BPPV :
- Pasien posisi supinasi atau terlentang,
- Kepala posisi netral keatas
- Rotasikan kepala 90drjt secara cepat ke satu sisi
- Lihat nistagmus
- Kepala lihat lg keatas lalu rotasikan ke arah kontralateral
Ialah pemeriksaan…
Supine-Roll Test
Bagaimana cara melakukan pemeriksaan Dix-Hallpike?
- Jelaskan prosedur dan tujuan terlebih dahulu ke pasien
- Pasien duduk di ujung bed dekat bagian kepala
- Mata pasien trbuka
- Minta kepala pasien miring kanan/kiri 45drjt
- Lalu dengan cepat pasien dibaringkan sehingga kepala tergantung pada ujung meja periksa
- LIHAT apa ada nistagmus dan keluhan vertigo
- Pertahankan posisi 10 - 15 detik
Test Abnormal –> ada nistagmus posisional
Apa saja kriteria NISTAGMUS POSISIONAL ?
4 ciri :
- ada masa laten
- lamanya kurang dari 30 detik
- vertigo yang lamanya sama dengan nistagmus
- vertigo makin lama berkurang kl diulang2 maneuver nya
Canalith Repositioning Treatment diberikan berdasarkan tipe BPPV,
Canalith Repositioning Treatment untuk BPPV Kanal Lateral ialah ?
Maneuver Lampert - Roll
Latihan maneuver BPPV yg dapat dilakukan dirumah adalah? bagaimana prosedurnya?
Brandt Daroff
- Pasien duduk tegak di pinggir tempat tidur dengan tungkai tergantung
- Mata tertutup
- Pasien dibaringkan cepat ke salah satu sisi
- Pertahankan posisi ini selama 30 detik
- Lalu duduk kembali
- Ulangi pada sisi kebalikan
- Maneuver Epley
- Prosedur Semont
diberikan untuk BPPV tipe?
BPPV Kanal Posterior dan Anterior
Terapi medikamentosa yang dapat diberikan ke pasien BPPV ialah?
A. Antihistamin
- Betahistin mesylate 3 x 12 mg PO
B. Ca antagonist
- Cinnarizine 1 x 75 mg/hari
Bagaimana TATALAKSANA dari BPPV?
Medikamentosa:
- Betahistin mesylate 3 x 12 mg/hari PO
- Cinnarizine 1 x 75 mg/hari PO
Non-medikamentosa:
- Vestibular Exercise at home –> Brandt Daroff Exercise
*Lakukan 3 kali di pagi, siang, malam hari
*Lakukan masing-masing 5 kali
*Lakukan selama 2 minggu / 3 minggu
