NEUROTRAUMA Flashcards
Bagaimana pembagian Cedera Kepala berdasarkan GCS nya?
CKR = 13 - 15
CKS = 9-12
CKB = 3 - 8
Apa definisi dari cedera kepala?
trauma yang mengenai calvaria atau basis cranii derta organ-organ di dalamnya, dimana kerusakan tersebut bersifat non-degeneratif/non-kongenital yang disebabkan oleh gaya mekanik eksternal sehingga timbul gg fisik, kognitif, mapun sosial dengan atau tanpa penurunan tingkat kesadaran
Cedera otak dibagi menjadi tajam dan tumpul, apa yang menentukan batasan antara 2 tersebut?
CK tembus –> adanya penetrasi dura mater
CK tumpul –> biasanya disebabkan oleh mekanisme akselerasi atau deselerasi cepat pada kepala
Jelaskan mengenai pembagian mekanisme cedera kepala! (akselerasi, deselerasi, deformitas)
Cedera kepala terjadi karena adanya kontak daya/kekuatan yang mendadak di kepala. Ada 3 mekanisme –> akselerasi, deselerasi, deformitas
a. Akselerasi
Jika benda memmbentur kepala yang diam
b. Deselerasi
JIka kepala yang bergerak membentuk benda yang diam
–> Jika kepala yang bergerak membentur benda yang bergerak akan terjadi cedera akselerasi-deselerasi yang akan menimbulkan tarikan dan regangan pada otak dan gesekan antara otak dengan skull
c. Deformitas
Perubahan atau kerusakan pada bagian tubuh yang terjadi akibat trauma, misalnya adanya fraktur kepala, kompresi, ketengangan atau pemotongan pada jaringan otak
Apa aitu Cedera Kepala Primer dan Sekunder!
Cedera Kepala Primer
–> karena immediate effect pada otak akibat gaya skternal yang terjadi
–> Lesi difus:
- Cedera aksonal difus
- Cedera vaskular difus
–> Lesi fokal:
- Contusion focal
- ICH, EDH, SDH, SAH
Cedera Kepala Sekunder
–> akibbat kejadian trauma yang sudah kompleks
–> Lesi difus:
- Edema otak difus
- Cedera iskemis difus
- Cedera hipoksik difus
- Disfungsi metabolik difus
–>Lesi fokal:
- Edema otak fokal
- Cedera iskemik fokal
- Cedera hipoksik fokal
- Disfungsi metabolik fokal
Bagaimana patofisiologi cedera kepala primer??
Adanya benturan pada kepala melalui salahh satu dari mekanisme cedera kepala (akselerasi, deselerasi, aksel - desel, deformitas) –> neuron mengalami regangan dan tarikan –> mengganggu aktivitas dan kerja ion pump di membran sel –> perpindahan Na dan Ca ke intrasel, Kalium ke ekstra sel
–> konsentrasi Ca intrasel +++ –> aktivasi calpain –> mendegradasi protein sitoskeletal dan induksi pelepasan glutamat –> aktivasi reseptor NMDA
–> terjadi konsentrasi ++ ion Ca di mitokondria –> banyak terbentuk ROS –> aktivasi kaspase, appoptosis neuron, membuat fosfolirasi oksidatif inefisien
–> menyebabkan harus kompensasi dgn metabolisme anaerob dan akhirnya terdapat kegagalan energi
Sementara neuron butuh energi byk saat cedera –> neuron dgn kegagaln energi menyebabkan asidosis, edema, iskemia yg menambah berat kerusakan otak
Lesi fokal yang dapat ditimbulkan oleh CK Primer meliputi
- Fraktur –> fr. depressed, fr. basis cranii
- Concusio –> defisit fungsional otak sesaat tanpa ada kerusakan jar. otak
- Contusio dan laserasi serebri, adanya perdarahan dan edema di parenkim otaknya
–> Dapat berupa coup, contre coup
Coup –> akselerasi cepat
Contrecoup –> deselerasi cepat - Perdarahan intrakranial
–> EDH, SDH, SAH, ICH, IVH
Bagaimana cara membedakan EDH dan SDH
- Topis
EDH : ruang antara epidural dengan tengkorak
SDH : ruang antara duramater dengan arahcnoid - PD yang kena
EDH : arteri (a. meningea media)
SDH : vena (bridging vein) - Usia
EDH : dominan muda
SDH : dominan tua, >50 tahun
4, Progress perburukan
EDH : cepat (kesadaran menurun cepat)
SDH : lambat (kesadaran menurun perlahan)
–> SDH gejala neurologis nya terjadi secara lambat/bertahap karena perdarahan vena
- Bentuk perdarahan
EDH : bikonveks, cembung
SDH : bulan sabit - Letak perdarahan
EDH : ipsilateral fr. tengkorak
SDH : kontralateral fr tengkorak
EDH –> (+) lucid interval, pupil isokor
SDH –> (+) kejang, pupil anisokor
Jelaskan pembagian cedera otak (minimal, ringan, sedang, berat)
CK minimal
- GCS 15
- tidak ada pingsan, tdk ada defisit neuro
- CT scan normal
CK Ringan
- GCS 13 - 15
- (+) pingsan <10 menit, tdk ada def neurologis
- CT Scan normal
CK Sedang
- GCS 9-12
- (+) pingsan 10 menit - 6 jam, (+)defisit neurologis
- CT scan abnormal
CK Berat
- GCS 3 - 8
- pingsan >6jam, (+) defisit neuro
- CT Scan abnormal
fr yang berhubungan dengan EDH ialah..
fr. linear di os temporal pars skuamosa –> robek arteri meningea media
Mengapa meningeal sign (+) di SAH ?
karena adanya darah pada meninges mengiritasi meninges itu sendiri,
selain itu juga pada SAH pendarahan bisa ekstensi ke 4th ventricle yang terletak paling inferior dan terhubung dengan kanalis sentralis di spinal cord
Apa saja Indikasi CT scan?
- CKB dan CKS harus semuanya di CT scan
- GCS < 15 2 jam setelah cedera
- Curiga adanya fr open atau depressed
- Ada tanda2 fr basis kranii (hemotimpanum, racoon eyes, otorrhea, rhinorrhea, battle’s sign)
- Muntahh >2 episode
- usia >65 tahun
- Pemakaian antikoagulan
Berapa TIK normal?
5 - 15 mmHg
Berapa CPP normal?
> = 60 mmHg
Hubungan antara CPP, MAP, ICP?
CPP = MAP - ICP
