NYERI KEPALA Flashcards
Apa saja yang termasuk struktur peka nyeri?
Intrakranial
- Selaput otak –> duramater
- Sinus venosus
- Arteri di dlm dura dan pia-arachnoid
Ekstrakranial
- Kulit, periosteum, otot
- Arteri-arteri ekstrakranial
- Struktur di mata, telinga, hidung
- Gigi
Apa definisi nyeri kepala? (batasannya)
Nyeri yang dirasakan dari orbita sampai occipital/servikal
Apa definisi nyeri fasial ?
nyeri yang dirasakan di bawah orbitomeatal line, di atas leher dan di depan telinga
Nyeri Kepala dibagi 2 menjadi
Primer: tidak ada lesi atau gg struktural
–> Migrain, TTH, Cluster Headache
Sekunder : ada lesi struktural, terutama di intrakranial
–> Trauma, neoplasma, kelainan vaskular, metabolik
Bagaimana patofisiologi terjadinya nyeri kepala?
Impuls diterima oleh struktur peka nyeri yang terletak diatas orbita sampai ke vertex –> impuls dihantar oleh ophtalmic nerve (V1) –> masuk ke ganglion geniculi –> ke nucleus trigemini caudalis –> lalu melalui spinothalamic tract lateral –> ke thalamus –> sampai di primary sensory cortex (disini kt cm merasa nyeri aja tp ga tau apa yg menyebabkan) –> impuls dilanjutkan ke secondary sensory cortex dan disitu baru merasakan nyeri yang sebenarnya + emosinya
Yang berasal dari afferent bersifat… dan efferent bersifat…
afferent –> eksitasi
efferent –> inhibisi
Untuk suspek nyeri kepala sekunder terdapat redflags berupa..
Systemic symtopms + secondary risk factors (malignancy, HIV)
Neurological deficits
Old age > 60 tahun
Onset sangat akut/abrupt/mendadak
Papilledema
Positional –> lebih baik pas lg duduk
Pattern change –> sakit kepala tbtb stabbing/throbbing/thunderclap
Precipitated by Valsava Maneuver atau apapun yg meningkatkan tekanan intraabdominal
Apa itu sakit kepala Migraine? Gejalanya?
Nyeri kepala primer dengan kualitas berdenyut, biasanya diawali unilateral lalu diikuti oleh mual, fotofobia, fonofobia, gg tidur dan depresi
4 FASE MIGRAINE KLASIK meliputi..
A. Prodromal
1 hari sblm terjadi gejala, ada mood swing, food craving, kaku leher, cepet haus, sering miksi dan nguap
B. Aura
1 jam sebelum nyeri kepala, bisa ada aura:
- Visual : kilat2an cahaya (scintillating scotoma)
- Sensorik : baal/kebas ditangan/kaki
- Otonom : nyeri epigastrium, tremor, keringetan
C. Nyeri Kepala
Durasi 4-72 jam, unilateral, pulsating, foto&fonofobia
D. Resolusi
24 jam post-attack,
mood swing, mild headache, fatigue
Migraine tanpa aura disebut…
Common Migraine
Classic migraine ialah
Migraine DENGAN aura
Kriteria DIAGNOSIS MIGRAINE ialah..
54321
- Pasien sdh merasakan nyeri kepala yang sama minimal 5 kali
- Durasi sakit kepala berlangsung 4 jam - 3 hari
- Ditemukan 2 dari 4 gejala
Unilateral, berdenyut, diperparah dengan aktivitas sedang hingga berat - Ditemukan 1 dari 2 gejala
Fotofobia & fonofobia dan mual muntah
Apa saja teori patofisiologi Migrain?
- Teori Vaskular
- Teori Serotonin
- Teori Neurovaskular
- Cortical Spreadin Depression
Bagaimana tatalaksana Migraine?
A. Terapi Abortif
–> terapi untuk menghilangkan gejala saat serangan
1) Spesifik
- Sumatriptan 2 x 50 - 100 mg/hari (gejala berat)
- Ergotamin 1mg (gejala ringan), ulangi tiap 30 menit max 3mg/hari, 6mg/minggu
2) Nonspesifik
- Paracetamol 500 - 1000mg tiap 6 - 8 jam perhari, max 4g
- Ibuprofen 400 - 800 mg tiap 6 jam, dosis max 2,4 g/hari
Kalo kasih NSAID, kasih jg metoclopramide 10 mg IV atau oral
B. Terapi Profilaksis
–> pencegahan perkembangan penyakit
Indikasi : serangan 2-3x/bulan atau ada serangan berat kronik (>3x/bulan atau >8 hari)
1) Medikamentosa
- Tricyclic Antidepressant
Amitriptilin 30 - 150mg/hari
- SSRI
Fluoxetine 10 - 80 mg/hari - Beta blocker
Timolol 20 - 30 mg/hari
Propanolol 120 - 140 mg/hari
CCB, Gabapentin, ACEi, ARB, Sodium Valproat
2) Non-medika mentosa : SEEDS
Terapi profilaksis non-medukamentosa pada px migraine ialah..
SEEDS
Sleep Hygiene
Eating schedule
Exercise regimen
Drinking water
Stress reduction
