BELL'S PALSY Flashcards
Apa definisi dari Bell’s Palsy?
Kondisi paresis dari nervus VII (facialis) perifer yang terjadi secara akut dan penyebabnya tidak diketahui (idiopatik)
Apa saja 4 teori etiologi Bell’s Palsy?
- Teori iskemik vaskuler
–> kegagalan mikrosirkukasi vasa nervosum serta vasospasme menyebabkan iskemi dan edema saraf - Teori infeksi virus
–> polineuritis akibat HSV-1 & HSV-2 atau HZV, - Teori Imunologi
–> reaksi autoimun - Teori herediter
–>
edema dari saraf menyebabkan entrapment dari fallopian canal
–
Timbulnya gejala okular (lagoftalmos, LAKRIMASI, dan gg corneal exposure) + gg pengecapan + gg salivasi disebabkan oleh lesi N VII setinggi…
Ganglion Geniculatum / petrous mayor
Lesi N VII perifer setinggi MAI dapat menimbulkan defisit berupa..
kelumpuhan perifer + gg pengecapan & salivasi + gg pendengaran (hiperakusis) + lakrimasi + & VESTIBULAR (vertigo)
Gejala/defisit berupa kelumpuhan perifer + gg salivasi & pengecapan + PENDENGARAN (hiperakusis nyeri auricular) disebabkan oleh lesi N VII setinggi..
m. stapedius
Lesi setinggi foramen stylomastoideus akan menghasilkan defisit berupa..
Kelumpuhan perifer otot eskpresi wajah ipsilateral
Lesi N VII setinggi corda timpanii akan menghasilkan gejala defisit berupa..
kelumpuhan perifer + gg PENGECAPAN & SALIVASI
Bagaimana patofisiologi dari Bell’s Palsy?
Adanya etiologi dari salah satu teori etiologi Bell’s Palsy –> menyebabkan inflamasi nervus fasialis –> inflamasi dan edema memberat –> pembuluh darah tersumbat –> iskemia jarigan –> nekrosis nervus facialis –> paralisis nervus fasialis
Anamnesis yang dapat ditemukan pada Bell’s Palsy ialah..
- Onset mendadak dan akut
- Ada nyeri di belakang telinga sebelum kelumpuhan
- Rasa tebal/mati rasa dan kadang nyeri pada wajah
- Kehilangan pengecapan pada 2/3 anterior lidah
- Air mata dan air liur berkurang
Cara membedakan ia adalah Ramsay Hunt dan bukan Bell’s Palsy?
Ada paresis N VII + keterlibatan N VIII + vesikel di sekitar liang telinga
–> muncul sebagai kelemahan separuh wajah disertai ruam vesikel, vertigo, dan penurunan pendenngaran
Diagnosis Banding dari Bell’s Palsy ialah..
- Herpes Zoster Otikus –> Ramsay Hunt Syndrome
- Paralisis nervus fasial karena infeksi otogenik (otitis media, mastoiditis)
- Tumor intrakranial
- Facial diplegia karena poliradikuloneuritis GBS
- ## Neuritis Leutica
Sebutkan grading system tingkat keparahan bell’s palsy !
House-Brackmann Grading System
Grade I : normal
Penampakan simetris, fungsi simetris
Grade II : kelemahan ringan
- Kelemahan sedikit pada inspeksi dekat, sedikit
sinkinesis
- Saat istirahat: simetris dan selaras
- Saat bergerak
a. Dahi: fungsi sedang baik
b. Mata : dapat menutup mata dengan usaha minimal
c. Bibir : tidak simetris
Grade III : kelemahan sedang
- Saat bergerak:
a. Dahi : fungsi lumpuh ringan sedang
b. Mata : menutup mata dengan usaha
c. Bibir : sedikit lemah, pergerakan masih bs maksimal
Grade IV :
- Kelemahan wajah jelas, asimetris
- Saat bergerak:
a. Dahi : kerutan tidak ada
b. Mata : tdk dapat menutup
Grade V
- Wajah asimetris, pergerakan wajah tidak ada, sulit diraba
Grade VI –> tidak ada pergerakkan
Apa saja pemeriksaan penunjang Bell’s Palsy?
DL rutin
Salivary flow test
Bagaimana tatalaksana Bell’s Palsy?
Non-medikomentosa:
- Istirahat, terutama saat akut
- Fisioterapi –> setelah 3 hari baru boleh
Medikomentosa:
a. Kortikosteroid
Prednison 1mg/kgBB atau 60mg/hari selama 5 hari, lalu 5 hari berikutnya dosis diturunkan 10mg/hari
b. Antiviral
- Acyclovir 5 x 400 mg/hari selama 10 hari
- Valacyclovir 2 x 500 mg selama 5 hari
c. Neurotropik
Vit B12 –> Mecobalamin 1 tab
d. Gastroprotektor
–> Omeprazole 40 mg/hari
Apa saja komplikasi dari Bell’s palsy?
1) Synkinesis
–> Gerakan involunter otot2 wajah pada saat otot bekerja
2) Crocodile tears phenomenon
–> keluar air mata saat makan (ini krn pembentukan gustatory fibers harusnya menuju ke salivary gland malah ke lacrimal gland)
3) Tic Facialis –> Hemifacial spasm
4) Kontraktur otot wajah
