Vertigo Flashcards
Generalidades
GENERALIDADES
Qué es el vértigo ?
Falsa sensación de movimiento
- El entorno se mueve
- El se mueve dentro del entorno
GENERALIDADES
Qué componentes nos ayudan al equilibrio ?
1.- La vista
2.- La propiocepción
3.- Sistema vestibular
GENERALIDADES
Qué compone al sistema vestibular ?
Nervio vestibular
Canales semiciruclares: posterior, anterior, lateral (horizontal)
Utrículo –> se conecta con la ampula y la ampula se conecta con los canales semiciruclares
Sáculo –> se conecta con el sistema coclear
GENERALIDADES
Qué estructura importante encontramos dentro de la ampula ?
Dentro del ampula encontramos a la cúpula
La cupula contiene a las células peludas (ciliadas) –> estas células tienen 1 kinocilio y de 40-70 estereocilios —> cuando los estereocilios son movidos por la endolinda, estimulan al kiniocilio iniciando un potencial de acción
GENERALIDADES
Cuáles son las capas de los canales semiciruculares ?
De la periferia al centro son:
Laberinto óseo –> perilinfa –> laberinto membranoso –> endolinfa
ETIOLOGÍA
Cuáles son los diagnósticos diferenciales entre vértigo central vs periférico ?
PERIFÉRICO
-1: VPPB (Vetigo posicional paroxístico benigno) -> otoconias
- 3: Enfermedad de Menieré –> hidrops endolinfático
- 2:Neuritis vestibular –> infección viral del 8, sin incluir a la cóclea
- 2: Laberintitis –> infección viral del 8 incluida la coclea
CENTRAL
- TIA / EVC de la circulación posterior –> se agregan síntomas como diplopia, disartria, disfagia, atacia,
- Otros: migraña, EM, epliepsia, Chiari, conmocion
EVALUACIÓN NEURO
Que evaluamos en el nistagmo ?
1.- Componente linear
a) vertical: UP or DOWN
b) Horizontal: Geotropico or ageotrópico
2.- Torsión (rotación)
- Determina que oido es el afectado: en manecillas del reloj en contra de las manecillas
3.- Beats
- Rápido: ocurre primero, este es el que se usa para interpretar el test
- Lento: sirve para regresar el ojo a la posición original.
4.- Direccionalidad
- Siempre para un mismo lado –> periférico
- Puede variar en el componente linear –> central
5.- Desaparece o persiste con la fijación
- Desaparece –> periférico
- No desaparece –> central
EVALUACIÓN NEURO
Qué es el protocolo HINTS ?
HINTS es el acronimo de:
- Head Impulse: Se fija la mirada del paciente –> gira rápidamente la cabeza –> RESULTADOS: anormal si hay presencia de SACADA (problema periférico); normal si logra mantener la mirada fija (problma central, si esta asociado a nistagmus)
- Nistagmus:
Unidireccional –> periférico
Bidireccional –> central - Test of Swek: Cubrir y descubrir un ojo –> RESULTADOS: anormal si hay desviación del la mirada verticual; Normal: No hay desviación
EVALUACIÓN NEURO
Cuál es la indicación para realizar un HINTS ?
EVALUACIÓN NEURO
En un HINTS… Qué nos dejaría tranquilos, que nos preocuparía
NOS PRECUPA: Problema central: –> RM inmediato !!
Presenta cualquiera de los 3
- Nistagmus bidireccional
- Skew test: anormal
- Head impulse test: normal
NOS DEJA TRANQUILO: problema periférico
tiene los siguientes 3
- Nistagmus unidireccional
- Sin alteración en Skew
- Head impulse test Anormal
EVALUACIÓN NEURO
Cuál es la indicación para realizar un HINTS ?
Se realiza cuando un paciente lleva horas o días de vértigo espontáneo
Tu quieres descartar entre una neuritis vestibular y un problema central
VPPB
Etiología ?
Localización principal al cual van las otoconias ?
Son otoconias que salen del utriculo y se meten a la ampula y a los canales emicirculares
Principalmente al canal posterior
VPPB
Características clínicas
Vertigo episódico relacionado con cambios posturales de la cabeza
Duran <1 minutio
VPPB
Cuál es la maniobra de diagnóstico en estos pacientes ?
Cuál es la de tratamiento
Maniobra de Dix Hallpike
+ si —> nistagmus vertical
- si –> no despeirta nistagmus o despierta nistagmus horizontal
Nistagmus vertical
- UP –> canal posterior –> maniobra de Epley (90% de todos los casos)
- DOWN –> canal anterior –> maniobra tipo Epley
Nistagmus horizontal
- Geotrópico -> canalitiasis –> maniobra de BBQ
- Ageotrópico –> cupulolitiasis –> Casani
MENIERE
Comorbilidades asocaidas
AR, LES, EA –> por eso se cree que es una enfermedad autoinmune
