Hemorragia intracraneal Flashcards
Generalidades
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Cuáles son los factores de riesgo ?
HAS entre 50-70%
Alcohol
Hipercolesterolemia >160
Angiopatía amiloidea: acumulación de amiloide en los vasos leptomeningeos
Hereditaria: alteración del gen ApoE alelo e2 y e4
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Cuáles son los hematomas que deben ser evacuados
Volumen entre 10-100 ml
Hemorragias lobares
A <1 cm de la corteza cerebrao
Ventriculostomía ?
- En aquellos donde exista irrupción hacia el sistema ventricular
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Como se maneja el control de la presión arterial en estos pacientes ?
Se debe dar nicardipino o labetalol
Metas:
PAS <140 en las primeras 24 horas
PAS <160 en lo siguiente
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Cuales son las causas principales ?
Aneurismas –> principalmente ciruclacion anterior; los saculares son los más comunes
MAV
Idiopática
Drogas simpaticomiméticas
Hemorragia intratumoral
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Clínica… cuál es la triada característica ?
Cefalea en estallido
Signos meningeos
AEA
OTROS: N/V, hipertensión intracraneal, hemorragia subhialoidea, hipertermia
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Diagnóstico
TAC
Muy sensible en las primeras 24 horas —> su sensibilidad siminuye con el tiempo
PL
La sensibilidad aumenta con el tiempo –> buscas xantocromasia
RM
Cuando la TAC es negativa
Angio TAC
Para buscar el aneurisma
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Cuales son las complicaciones del paciente ?
Neurológicas:
Resangrado
Vasoespasmo por irritación
Isquemia cerebral tardia
Crisis convulsivas
Edema
Hidrocefalia
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Cuáles son las escalas pronósticas ?
Hunt y Hess
Fisher
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Cuáles son las medidas iniciales del tratamiento ?
Reposo
Control de la TA
TRATAMIENTO:
PINZAMIENTO QX o endovascular del aneurisma
Nimodipino para disminuir el riesgo de vasoespasmo
Profilaxis contra convulsiones
