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ORL AL > Vertiges > Flashcards

Vertiges Flashcards

1
Q

FONCTION VESTIBULAIRE 3 systèmes

A

Vestibule (labyrinthe postérieur)
=> Canaux semi circulaire (rotation)
=> Utricule (otolithique vertical)
=> Saccule (otolithique horizontal)

Vision (voies optocinétiques)

Proprioception

Remarque :
=> intégration sensorielle dans les noyaux vestibulaires du TC / cervelet vestibulaire (archéocervelet)

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Q

Vertige atteinte possible ?

A
  • Récepteur
    => Système cupule endolymphe des canaux semi ciruclaire = maladie de Menière / ototoxicité / infection
    => Système otolithique : VPPB
  • VIII paire crânienne : Neurinome de acoustique
  • Noyaux vestibulaires / archéocervelet
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3
Q

Équilibration ?

A

Fonction grace coexistence des 3 systèmes
Permet de maintenir une posture
=> Au repos : STATIQUE
=> Lors mouvement : DYNAMIQUE

Multifactoriel
Hiérarchisé
Compensation

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4
Q

Système effecteur moteur ostéoligamentaire ?

A
  • Voie du réflexe Vestibulo oculaire (stabilisation image)

- Voie du réflexe vestibulo spinal (redressement / ajustement)

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Q

Syndrome vestibulaire aigu ?

A
  • Sensitif : Vertige (sensation de déplacement)
  • Neurovégétatif : Nausée / vomissement
  • Système effecteur
    => RVO : Nystagmus (sd oculomoteur)
    => RVS : déviation posturale et axial (syndrome postural)
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6
Q

Vestibule peux donner des pertes de connaissances ?

A

NON

AUtres diag diff

  • Lipothymie
  • Malaises
  • Myodesopsies
  • Phobie
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7
Q

Circonstances déclenchantes du vertige ?

A
  • Position tete
  • Prise de position
  • Rotation rapide de tete
  • Bruit : Effet Tullio
  • Mouchage
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8
Q

Symptomes associés ?

A

Troubles cochléaire
=> Acouphènes +/- surdité

Troubles neurovégétatif

Céphalées

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9
Q

Syndrome vestibulaire périphérique ?

A

HARMONIEUX
- Nystagmus unidirectionnel (sens opposé)
- Diminué par fixation oculaire
- Augmenté par lunette de Frenzel
- Rapidement épuisable
(augmente si regard vers la phase rapide)

  • Déviation index
  • Déviation axiale
    => Romberg positif (augmenté fermeture des yeux) LATÉRALISÉ
    => Marche aveugle => Yeux fermé 3 pas : ÉTOILE
    => piétinement aveugle (FUKUDA) : yeux fermés, piétinement de 50 pas sur place en levant les genoux quantification de l’angle de rotation de déviation vers le coté lésé
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10
Q

Syndrome central ?

A

NON HARMONIEUX

  • Nystagmus dans toute les directions / augmenté à la fixation oculaire
  • Index
  • Romberg positif
  • Piétinement
  • Marche aveugle
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11
Q

Manœuvres provoquer le nystagmus ?

A

Dix Hallpike
=> Hyperextension + rotation 45°
=> Nystagmus verticorotatoire + vertige

Signe de la fistule
=> Appui sur le tragus = nystagmus

Test Halmagyi
=> mouvement alterné = mouvement oculaire de stabilisation / si altération : saccade

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12
Q

Examens complémentaire ?

A
  • Audiométrie
    +/- PEA

VNG : stimulation visuelle

Imagerie
=> structure osseuse : otospongiose / labyrinthite
=> Tumeur angle ponto cérébelleux (suspicion d’infarctus cérébelleux)

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13
Q

Grand vertige unique ?

A

Périphérique
- NÉVRITE VESTIBULAIRE (Oreillons / zona)
=> Aréflexie unilatérale

  • Fracture transversale du rocher
  • Labyrintite
  • Thrombose artère auditive interne
  • Hémorragie ntravestibulaire
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14
Q

Grand vertige unique centrale ?

A
  • Wallenberg (bulbaire rétroolivaire) : branche de l’artère cérébelleuse postéro inférieur
    => VIII : Vertige + nystagmus
    => Pédoncule cérébelleux inférieur = ATAXIE
    => V : anesthésie face
    => Sympathique (CBH)
    => noyau ambigu (X et IX) = Trouble déglutition
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15
Q

Vertiges paroxystiques

A

Quelques heures
=> Menière

Quelques secondes
=> VPPB

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16
Q

Maladie de Menière ?

A

=> Vertiges rotatoires quelques heures sans facteur déclenchant (stress)
=> SP
=> acouphène tonalité grave

ENtre crises Asymptomatique
Evolution vers SP unilatéral grave puis plate
Vertiges disparaissent et donne des drop attack : crise otolithique de Tumarkin

Ttt
- Tangalyl  / primpéran / anxiolytique + Mannitol Ou Glycérol 
- Réduction Hydrops
=> B histine (Perc)
=> CTC
=> Diurétique
=> Restrction hydrique et sodée
17
Q

VPPB ?

A

Cupulolithiase
=> Canal semi circulaire postérieur

Vertige intense / bref : déclenché par positionnement (Dix Hallpike reproduit vertige et nystagmus)

Libération manoeuvre de Sément)

18
Q

Trouble de l’équilibre chez sujet agé sans pathologie ?

A
  • Omission vestibulaire (par diminution de mobilité)
Facteurs aggravant à recherhcer 
=> Manque activité
=> Dénutrition / facteurs nutritifs
=> Anomalies morphologiques
=> Effets médicamenteux délétères
19
Q

Syndrome de Wallenberg ?

A

Piège diagnostic dela névrite vestibulaire

Syndrome alterne bulbaire
=> Occlusion artère fossette latérale bulbe (branche de cérébelleuse postéro inférieure, branche de l’értère vertébrale)

=> Noyau vestibulaire = grand vertige
=> Syndrome cérébelleux
=> V : hypoesthésie faciale
=> CBH
=> paralysie du voile du palais : FAUSSES ROUTES
=> Opposé à la lésion : syndrome spinothalamique

20
Q

Vertiges aigus recurrents sans signes otologiques ?

A

80% équivalent migraineux

si signe ischémie vertébro basilaire / terrain vasculaire

21
Q

Instabilité ?

A

Que lors de la station debout pendant la marche

=> ATAXIE

Cervelet
Proprioception
Frontocérébelleux

22
Q

Sd cérébelleux statique / cinétique ?

A

Sd cérébelleux statique : LÉSION VERMIS
=> ATAXIE : élargissement polygone / marche ébrieuse / danse des tendons

Sd cérébelleux cinétique : LÉSION HÉMISPHÉRIQUE
=> HYPERMETRIE
=> Dysarthrie ; PAROLE SCANDÉE / Explosive
=> Hypotone
=> Adiadococinésie

ROMBERG NÉGATIF (pas aggravé par fermeture des yeux)

23
Q

Ataxie proprioceptive ?

A

Démarche talonnante

ROMBERG positif non latéralisé

24
Q

Différence entre cupulolithiase et Canal ô lithiase ?

A

Cupulolithiase = Dépot de la macule utriculaire sur cupule du canal semi circulaire postérieur

Canalolithiase = Otolithes sur endolymphe du canal semi circulaire postérieur

25
Q

Ataxie et Romberg ?

A
  • ataxie cérébelleuse : épreuve de Rombert négative (le déséquilibre n’est pas modifié)
  • ataxie proprioceptive : Rombert positif, non latéralisé
  • ataxie vestibulaire : Rombert positif et latéralisé (tombe toujours du côté du déficit)

ORL AL (17 decks)

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