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ORL AL > Otites ORL > Flashcards

Otites ORL Flashcards

1
Q

Trompe Eustache chez enfants ?

A
  • courte béante horizontale
  • Immature

=> Avec croissance : fonction tubaire

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2
Q

OSM définition ?

A
  • Epenchement OM > 3mois

=> Dépression OM
=> Agression

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3
Q

FdR de PSDP OMA ?

A

inf 18mois
Collectivité
ATCD récent OMA / ATB dans les 3mois

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4
Q

Innervation de la région auriculaire ?

A
  • Pavillon :
    => V3
    => Plexus cervical superficiel
  • Conque et CAE
    => V
    => VII bis (Wrisberg)

Tympan : X

OM
=> Jacobson (glossopharyngien IX)

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5
Q

Otalgies pavillonnaires ?

A
  • Otohématome
    => sang entre périchondre et cartilage
  • Périchondrite
    => Hématome surinfecté (Pseudomonas aeruginosa)
  • Nodule douloureux de l’oreille : dyskératose centrée névrome
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6
Q

CLinique otite externe bactérienne ?

A
  • Otalgie intense / PAS DE FIÈVRE

Douleur à la palpation du tragus
Douleur à la mastication : contact du condylien sur le conduit

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7
Q

Catarrhe tubaire ?

A
  • Dysfonction tubaire. : rhino-pharyngite
  • Variation de pression : barotraumatisme
  • Obstruction tumorale : cancer du cavum
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8
Q

Otalgies du trijumeau ?

A
  • Dentaire : carie / pulpite / granulome apical / gingivostomatite HSV
  • Tumeur du bord de la langue
  • Tumeur du rhino-pharynx
  • Atteinte temporo mandibule
    => Arthrite / algie mobilisation
    => SADAM
  • Syndrome de l’apophyse styloide longue = Sd Eagle

TOUTE OSM unilatérale = Nasofibroscopie

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9
Q

Otalgie par atteinte du facial ?

A

Zona

PF a frigore : douleurs mastoïdiennes +++

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10
Q

Otalgies par atteinte IX ?

A
  • Infection : angine / phlegmon amygdale…
  • RGO
  • Tumeur oropharynx
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11
Q

Otalgie par atteinte pneumogastrique ?

A
  • TUMEUR
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12
Q

Otalgie par atteinte du sympathique cervical ?

A

ADP
Glandes salivaires
Rachis cervical

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13
Q

OMA signe vers pneumocoque ?

A

Fièvre > 38,5

Otalgie importante

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14
Q

Facteurs favorisant les OMA ?

A 
Endogène
- Hérédité : ATCDf otites récidivantes
- Anomalie : 
=> T21
=> Malformation craniofaciales
=> Fente
=> Pathologie ciliaires
Exogène :
=> Absence allaitement 
=> Tabagisme passif
=> Collectivité : crèche
=> Précarité 
=> Saisons hiver

Précocité du 1er épisode OMA

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15
Q

OMA nécrosante ?

A

Rougeole et scarlatine

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16
Q

Otite phlycténulaire ?

A
  • Très douloureuse
    => Otorrhagie / otoscope : phlyctène hémorragique

HAEMOPHILUS et PNEUMOCOQUE +++

17
Q

PEC OMA catarrhale ?

A

DRP
Instillation auriculaire antalgique
Antalgique / AINS

18
Q

Lieu de la paracentèse ?

A

Quadrant antéro inférieur du tympan

19
Q

OMA évolution ?

A

Si ouverture : fermeture du tympan en 3-4eme jour

Attention se complique de OSM dans 10 à 20% (différent de l’épanchement post otitique)
=> Recontroler TOUT PATIENT AYANT PRÉSENTÉ OMA dans 4 à 6S

20
Q

Mastoidite ?

A
  • OMA avec sd général +++
    => Décollement du pavillon
    => chute de la paroi postérieure du CAE : refoulé par processus inflamamtoire

TDM = COMPLICATIONS ? (Méningite dans 10%)

21
Q

OMC définition ?

A

Tout inflammation > 3mois

Facteurs

  • inflammation / obstruction chronique
  • dysfonction de la trompe Eustache
  • Fragilité muqueuse

OMC BÉNIN = NON CHOLESTEATOMATEUSE
OMC DANGEURESE = CHOLESTEATOMATEUSE

22
Q

OMC classification ?

A 
OSM (OMC à tympan fermé)
=> Guérir
=> Tympanosclérose
=> Otites atélectasique 
=> OMC à tympan ouvert

OMC à tympan ouvert
=> Non marginal : Otites séquellaire / Epidermose
=> Marginale : Cholestéatome

23
Q

Facteurs favorisant les OSM ?

A

Division vélaire
Tumeur du cavum
Hypertrophie adénoïde
T21 / déficit immunitaire / maladie ciliaires

24
Q

CLinique de OSM ?

A
  • Hypoacousie

Otoscopie : tympans mats / ambrés / stries vasculaires IMMOBILE
+/- rétracté
+/- bombant
+/- niveau liquidien

Examen clinique = NASOFIBROSCOPIE = hypertrophie des végétations naso pharyngée ?

Audiométrie tonale = ST
Tympanogramme = Plat
Bilan orthophonique

25
Q

Evolution de OSM ?

A

=> Guérison
=> Poussée OMA récidivantes
=> Séquelles : atélectasie / lyse
=> Cholestéatome

26
Q

Traitement des OSM ?

A
  • DRP
  • ablation des végétations adénoïdes
  • ENvironnement
  • Crénothérapie

ATT
- indications
=> ST > 30dB ou répercussion
=> Épisode de surinfection répétés (Epenchement liquidien)
=> souffrance tympanique : poche de rétraction
- séquelle de chirurgie vélaire / insuffisance vélaire

27
Q

OMC tympan ouvert ?

A

Perforation tympanique
=> si métaplasie mucipare OM active = otorrhée

CLinique :

  • OTORRHEE mucopurulente non fétide
  • PAS DE SURDITÉ (sauf destruction)

Otoscopie
=> perforation pars tensa NON MARGINALE

Evolution

  • Disparition vers 7ans
  • si persiste : Chirurgie = tympanoplastie (limite inflammation vers milieu extérieur)
28
Q

Tympanosclérose ?

A
  • Transformation hyaline muqueuse de l’OM

ST progressive
Otoscopie tympan blanc / jaune / infiltré de plaque dures

Différencier de la myringosclérose (suite à la pose ATT, sans répercussion fonctionnelle)

29
Q

Otites atéléctasique ?

A

Poche de rétraction

Fibro adhésive

30
Q

Otite atélectasique avec poche de rétraction tympanique ?

A
  • Collapsus caisse tympan => Rétraction

=> FRAGILISATION de la membrane tympanique
=> DÉPRESSION endotympanique

Otoscopie

  • Topographie : atticale (flaccida) / apicale (tensa)
  • Caractère : non marginal (atteint pas les bords) ou marginal
  • Stabilité épiderme : normal (autonettoyant) / dyskératosique (non autonettoyant = squames)
  • Réversibilité vasalva

Atteinte auditive ST ?

Critère de gravité :
- Présence otorrhée fétide = evolution vers cholestéatome ?

PAS DE CHIRURGIE

31
Q

Cholestéatome physiopath

A

Épithélium malpighien kératinisé triple potentiel

  • desquamation
  • Migration
  • Érosion

Mécanismes

  • ATELECTASIQUE : Rétraction et invagination de membrane
  • PERFORATION MARGINALE : Migration à partir des berges
  • prolifération papillaire
  • traumatique (implantation)
32
Q

Cholestéatome clinique ?

A

Hypoacousie discrète progressive

Otorrhée purulente FÉTIDE

COmplications
- PF
- Labyrinthite
=> Mineure : FISTULE PERILYMPHATIQUE (canal semi circulaire latéral) = vertige avec signe de la fistule +
=> Majeure : Purulent grand vertige / surdité profonde / acouphènes / syndrome vestibulaire (risque de diffusion)
- Méningite (pneumocoque ou streptocoque)
- Abcès temporal / cérébelleux
- Thrombophlébite sinus latéral (HTIC fébrile )

33
Q

Cholestéatome otoscopie ?

A
  • Perforation ou PDR marginal (pars flaccida) laisse échapper pus squames
  • PDR non contrôlable / non nettoyante / PERFORATION MARGINALE (laisse apparaître un cholestéatome)
  • masse blanche rétro tympanique
  • Croutelles ou polypes
34
Q

Traitement du cholestéatome ?

A

CHIRURGIE
=> éradication des lésions cholestatome
=> reconstruction

Suivi clinico radiologique (au moins 10ans)

35
Q

Otite tuberculeuse ?

A
  • Rare / diagnostic tardif

Propage à la caisse du tympan par voie tubaire ou lymphatique (+/- hématogène)

À évoquer devant : (Patiente suspicion de tuberculose)
=> Evolution trainante 
=> labyrinthisation précoce 
=> Otite avec PF (sans cholestéatome)
=> Aspect otoscopique nécrotique

ADP périauriculaire +++

36
Q

Les gouttes interdites dans les ATT ?

A

Aminoside

Lidocaine

37
Q

Abcès dentaire donne des otalgies ?

A

Oui réflexe par trijumeau +++

Pour otalgie réfléchir innervation du territoire +++

38
Q

un Wegener peux donner une lyse du CAE ?

A

Oui

39
Q

OMA stade congestif instillation gouttelette possible ?

A

Oui : visée antalgique et décongestionnante

ORL AL (17 decks)

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