Sinusite Flashcards

1
Q

Age apparition des sinus ?

A
À évoquer :
Ethmoïdal : premiers mois
Maxillaire : 5ans 
Frontaux : 10ans 
Sphénoidal : 15ans
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2
Q

Méat supérieur ?

A

Ethmoïde postérieur

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3
Q

Méat moyen ?

A

Ethmoïdal antérieur
Maxillaire
Frontale

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4
Q

CLinique de la sinusite maxillaire aigue ?

A
  • evolution d’une rhinite
  • Douleur
    => Sous orbitaire
    => Postural
    => Recrudescence vespérale

> 3ans

Subaigue
=> si > 10j

Aigue sévère
=> fièvre > 39°C / rhinorrhée purulente / céphalées / oedème périorbitaire

Pus au méat moyen +++

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5
Q

Critère de surinfection bactérienne sinusite maxillaire ?

A

2/3 majeur
- Persistance malgré ttt symptomatique 48h
- Douleur
=> unilat
=> postural
=> ACMÉ EN FIN DE JOURNÉE
- Augmentation de la rhinorrhée (++ si unilatéral)

Mineur

  • persistance fièvre J3
  • évolution prolongée > 10j
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6
Q

Ethmoidite aigue de l’enfant clinique ?

A

Forme Œdémateuse (Fluxionnaire)

  • Fièvre modérée
  • Oedème palpébral : angle interne et paupière supérieure
  • OUVERTURE PALPÉBRALE POSSIBLE
Forme collectée (suppurée) 
- Fièvre élevée et DOULEUR +++
- CHEMOSIS majeur : OUVERTURE PALPÉBRALE IMPOSSIBLE
=> abcès sous périostée : EXOPHTALMIE 
=> Phelgmon
=> Cellulite orbitaire
Signe de gravité : 
- Compression NO : MYDRIASE AREFLEXIQUE
- sd de fissure orbitaire supérieur : III IV V1 VI
=> GLOBE IMMOBILE / DIPLOPIE
=> ANESTHÉSIE CORNÉENNE
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7
Q

ATBth dans la sinusite maxillaire aigue de l’adulte ?

A

Si

  • diagnostic de sinusite purulente
  • Echec traitement symptomatique
  • Sinusite maxillaire unilatérale + infection dentaire homolatérale

Amoxiciline 7 à 10j

Si dentaire = augmentin

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8
Q

Traitement symptomatique des sinusites aigües adulte ?

A

Antalgique + vasoconstricteurs locaux (si adulte)

SI Sinusite aigue hyperalgique
=> CTC 7j
=> +/- drainage

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9
Q

Indication de l’imagerie dans sinusite de l’enfant ?

A
  • Pas de radio / TDM dans les sinusites maxillaire
- TDM si 
=> Sphénoïdale
=> Ethmoïdale
=> Frontal 
=> Rhinosinusite aigue compliquée / sinusite récidivante
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10
Q

Indication de l’ATB dans sinusites de l’enfant ?

A
  • Formes aigües sévères
  • Tableau de rhino-pharyngite > 10j

Amoxiciline 8-10j

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11
Q

COmplication des sinusites ?

A

Orbitaire

  • Derme phlegmon
  • Phlegmon
  • Abcès sous périosté
  • Névrite optique
  • Paralysie oculomotrice

Neuroméningé

  • Méningite
  • Thrombophlébite septique
  • Abcès cérébral
  • Empyème sous dural
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12
Q

PEC ethmoidite ?

A

Stade oedémateux
=> Ambulatoire
=> AUGMENTIN 8j

Stade collecté
=> Hôpital
=> C3G Vanco Métronidazole IV 8j

Si Allergie : pristinamycine

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13
Q

Evolution ?

A

Maxillaire
=> Bonne évolution en 5 à 10j

Echec = aggravation ou persistance de la fièvre 3-4j

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