Sinusite Flashcards
Age apparition des sinus ?
À évoquer : Ethmoïdal : premiers mois Maxillaire : 5ans Frontaux : 10ans Sphénoidal : 15ans
Méat supérieur ?
Ethmoïde postérieur
Méat moyen ?
Ethmoïdal antérieur
Maxillaire
Frontale
CLinique de la sinusite maxillaire aigue ?
- evolution d’une rhinite
- Douleur
=> Sous orbitaire
=> Postural
=> Recrudescence vespérale
> 3ans
Subaigue
=> si > 10j
Aigue sévère
=> fièvre > 39°C / rhinorrhée purulente / céphalées / oedème périorbitaire
Pus au méat moyen +++
Critère de surinfection bactérienne sinusite maxillaire ?
2/3 majeur
- Persistance malgré ttt symptomatique 48h
- Douleur
=> unilat
=> postural
=> ACMÉ EN FIN DE JOURNÉE
- Augmentation de la rhinorrhée (++ si unilatéral)
Mineur
- persistance fièvre J3
- évolution prolongée > 10j
Ethmoidite aigue de l’enfant clinique ?
Forme Œdémateuse (Fluxionnaire)
- Fièvre modérée
- Oedème palpébral : angle interne et paupière supérieure
- OUVERTURE PALPÉBRALE POSSIBLE
Forme collectée (suppurée) - Fièvre élevée et DOULEUR +++ - CHEMOSIS majeur : OUVERTURE PALPÉBRALE IMPOSSIBLE => abcès sous périostée : EXOPHTALMIE => Phelgmon => Cellulite orbitaire
Signe de gravité : - Compression NO : MYDRIASE AREFLEXIQUE - sd de fissure orbitaire supérieur : III IV V1 VI => GLOBE IMMOBILE / DIPLOPIE => ANESTHÉSIE CORNÉENNE
ATBth dans la sinusite maxillaire aigue de l’adulte ?
Si
- diagnostic de sinusite purulente
- Echec traitement symptomatique
- Sinusite maxillaire unilatérale + infection dentaire homolatérale
Amoxiciline 7 à 10j
Si dentaire = augmentin
Traitement symptomatique des sinusites aigües adulte ?
Antalgique + vasoconstricteurs locaux (si adulte)
SI Sinusite aigue hyperalgique
=> CTC 7j
=> +/- drainage
Indication de l’imagerie dans sinusite de l’enfant ?
- Pas de radio / TDM dans les sinusites maxillaire
- TDM si => Sphénoïdale => Ethmoïdale => Frontal => Rhinosinusite aigue compliquée / sinusite récidivante
Indication de l’ATB dans sinusites de l’enfant ?
- Formes aigües sévères
- Tableau de rhino-pharyngite > 10j
Amoxiciline 8-10j
COmplication des sinusites ?
Orbitaire
- Derme phlegmon
- Phlegmon
- Abcès sous périosté
- Névrite optique
- Paralysie oculomotrice
Neuroméningé
- Méningite
- Thrombophlébite septique
- Abcès cérébral
- Empyème sous dural
PEC ethmoidite ?
Stade oedémateux
=> Ambulatoire
=> AUGMENTIN 8j
Stade collecté
=> Hôpital
=> C3G Vanco Métronidazole IV 8j
Si Allergie : pristinamycine
Evolution ?
Maxillaire
=> Bonne évolution en 5 à 10j
Echec = aggravation ou persistance de la fièvre 3-4j