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ORL AL > Traumatologie CMF > Flashcards

Traumatologie CMF Flashcards

1
Q

Asphyxie dans les traumatismes faciaux ?

A
  • glossoptose

- fragments

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Q

Urgences fonctionnelle à rechercher ?

A
  • atteinte ophtalmologique
  • Perte dentaire traumatique
  • Plaies du nerf facial (à rechercher +++)
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3
Q

Recherche de déformation est génée par ?

A

apparition Oedème

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4
Q

Signes direct et indirect de fracture ?

A 
Direct
=> Déplacement osseux
=> Douleur exquise
=> Marche escalier
=> Mobilité anormale du squelette

Indirect
=> Emphysème sous cutané

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5
Q

Chose à ne pas manquer à la rhinoscopie ?

A

Hématome de paroi
Risque de nécrose ischémique / chondrite de cloison
=> A évacuer ++

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6
Q

CAE ?

A
  • plaie cutanée
    => Fracture os tympanal
  • Hémorragie de la caisse du tympan
    => Fracture du rocher
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7
Q

Dystopie oculaire ?

A
  • Fracture
    => Abaissement du globe
    => Enophtalmie
  • Hématome intraorbitaire
    => Surélévation du globe
    => Exophtalmie

Dystopie canthale
=> arrachement des ligaments
=> Fracture zone insertion

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8
Q

Fracture de l’os lacrymal ?

A

Risque obstruction des voies lacrymale = larmoiement

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9
Q

Pronostic de la cicatrice ?

A
  • orientation de la plaie
  • Intensité de la phase active
  • Qualité de la suture
  • Éviction solaire stricte pendant durée de phase active de résistance
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10
Q

Définition des dermabraisons ?

A
  • Lésions superficielles, ne dépassant pas le derme
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11
Q

Critères de gravité des lésions des parties molles ?

A
  • Plaies périorificielle +++
  • Plaies perpendiculaire ligne de moindre tension cutanée +++
  • Plaies transfixiantes
  • Lésion organe noble
  • Plaie morsure
  • Présence de corps étranger
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12
Q

Différents traumatismes dentaires ?

A
  • Contusion dentaire

- Fracture dentaire

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13
Q

Contusion dentaire ?

A

CLinique : douleurs spontanées (morsure froid)

=> Surveillance de la vitalité
(Attention sidération immédiate : a répéter)

COmplications : NÉCROSE PULPAIRE
=> Dyschromie 
=> Rhizalyse
=> Granulome apical 
=> Perte prématurée dent
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14
Q

Fracture dentaire ?

A

De la couronne : Douleur
=> Si pulpe non exposée : vernis
=> Si pulpe exposée : dévtalisation + traitement endodontique
Si fragment retrouvé / conservé : recollé

De la racine : Douleur morsure / mobilité dentaire
=> EMPLACEMENT DU TRAIT DE FRACTURE ? (Cliché rétroalvéolaire)
2/3 proximaux : hydroxyapatite = cicatrisation

Luxation alvéolodentaire
=> incomplète : réduction contention + surveillance vitalité
=> complète : tentative de réimplantation

Fracture alvéolodentaire : réduction et contention + surveillance

Remarque devant mobilité dentaire : soit subluxation / soit alvéolodentaire

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15
Q

COmplication des fractures dentaires ?

A
  • Infection secondaire locale
  • Ankylose (disparition du ligament alvéolodentaire
  • Rhizalyse
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16
Q

Fracture de la mandibule ?

A
  • Portion dentée et Région angulaire
    => Symphyse / parasymphyse / branche / angle
  • Région condylienne
  • Ramus mandibulaire
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17
Q

CLinique de la fracture des potion dentée de angulaire de la mandibule ?

A

FRACTURES OUVERTES

Par choc direct 
CLinique 
=> Douleur 
=> Stomatorragie / hypersialorrhée
=> Impotence / trismus fonctionnel 
=> Modification de l'articulé dentaire
=> Attention SIGNE DE VINCENT (si passe par canal nerf alvéolodentaire inférieur V3)

=> ORTHOPANTOMOGRAMME +++

18
Q

COmplications des fractures de la portion dentée et région angulaire de la mandibule ?

A
  • Troubles respiratoires
    => Oedème
    => Hématome
    => Glossoptose (si parasymphysaire bilatérale)
  • Septique (fracture ouverte)
  • Cal vicieux / malocclusion
  • Retard de consolidation / pseudarthrose
19
Q

PEC fractures de la portion dentée et région angulaire de la mandibule ?

A

ATBprophylaxie (fracture ouverte)

Déplacé
=> Réduction et ostéosynthèse
=> Orthopédique fil 6S

Non déplacé
=> Abstention thérapeutique (alimentation liquide)
=> Surveillance radiologique

20
Q

Fracture de la région condylienne de la mandibule ?

A

FRACTURE FERMÉE
(Condyle / coronoide devant)
CHEZ ENFANT +++

  • fracture condylienne
  • fracture sous condylienne haute et basse

Traumatisme indirect

=> TDM +++

21
Q

CLinique des fractures de la région condylienne de la mandibule ?

A
  • Plaie sous mentonnière
  • Douleur périauriculaire coté fracturé / tuméfaction
  • Otorragie par plaie cutanée de la paroi antérieur du CAE (fracture du tympanal)
  • Impotence fonctionelle = ouverture buccale / protrusion mandibulaire limité

Modification de l’articulé dentaire
=> Si unilatéral = contact molaire DU CÔTÉ FRACTURE (avec raccourcissement)
=> Si bilatéral = contact molaire bilatéral et BÉANCE ANTÉRIEURE

=> TDM ++++

22
Q

Fractures trifocale de la mandibule ?

A
  • Région Condylienne bilatérale + fracture du corps mandibulaire
    => Valgisation des angles = ÉLARGISSEMENT TIERS INF FACE
23
Q

Otorragie ?

A

Dans fracture de la mandibule région condylienne avec fracture du tympanale
=> Otorragie par plaie du CAE

Dans fracture du rocher :
=> Hémotympan / SP / PF / vertiges

24
Q

COmplications de la fracture mandibule région condylienne ?

A

Précoce
=> Trouble articulé dentaire
=> Trouble de cinétique
=> Dysfonction de l’articulation temporo mandibulaire
=> Ankylose = LIMITATION PROGRESSIVE ouverture buccale

Tardive
=> troubles de la croissance

25
Q

PEC des fractures de la région condylienne de la mandibule ?

A

Fonctionnel (enfants +++)
=> Mobilisation précoce de la mandibule

Chirurgicaux (sous condylienne et déplacées adulte +++)
=> Réeducation +++

26
Q

Fractures de l’étage moyen ?

A 
Sans répercussion sur articulé dentaire 
=> Zygomatico maxillaire
=> Isolée paroi orbite
=> Os propre du nez
=> CNEMFO

Répercussion articulé dentaire= OCLUSOFACIALE
=> Le Fort I II III
=> Fractures frontales

Association : fracas panfaciaux : FRACTURE COMPLEXE + FRACTURE DE MANDIBULE +++

27
Q

Fractures zygomatomaxillaire

A

CHOC DIRECT pommette

=> Paroi antérieure du sinus maxillaire (plancher orbite et cintre)
=> Apophyse frontale zygoma
=> Apophyse temporale zygoma

CLinique
=> Effacement relief + élargissement hémiface
Marche escalier / +/- mobilité corps zygoma

=> Epistaxis homolatéral (hémosinus) / emphysème de la paupière inférieure (traduit pneumorbitie)

=> Hémorragie sous conjonctivale externe
=> Trismus : EMBROCHAGE M. TEMPORAL
=> Plancher de l’orbite possible = incarcération

EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE INDISPENSABLE +++
TDM (Blondeau suffit)

28
Q

Fracture isolée de l’apophyse temporale de l’os zygomatique ?

A
  • Choc latérofacial
    => Limité à l’apophyse

TRISMUS +++

29
Q

COmplications de la fracture zygomato maxillaire ?

A
  • Ophtalmo
    => Diplopie (incarcération ou sd fissure orbitaire supérieure)
    => Enophtalmie et dystopie
    => Perte acuité visuelle (contusion du globe +++)

Hypoesthésie du V2
=> Atteinte intraorbitaire ou émergence (si réparation : récupère 80%)

Infection

Limitation ouverture buccale : EMBROCHAGE +++

Remarque si hématome : CTC +++++

30
Q

PEC des fractures zygomaticomaxillaire ?

A
  • ATBprophylaxie : FRACTURE OUVERTE

Si signe fonctionnel oculaire : chir en urgence

Sinon après fonte oedème
=>. AG
=> Crochet de Ginestet ou sous controle de la vue
=> Désincarcération du droit inférieur et réduction de la hernie graisseuse puis reconstruction du plancher

31
Q

Fracture isolée du plancher orbite ?

A

CHOC DIRECT

  • Blow out
    => Ouverture dans le sinus maxillaire et +/- comminutif
    => pas d’incarcération
    -> ENOPHTALMIE SANS DIPLOPIE
- Trappe : 
=> fracture complète + bois vert
=> Incarcération = DIPLOPIE
=> Volume intact = 
-> DIPLOPIE SANS ENOPHTALMIE
32
Q

Fracture os propre du nez ?

A

Choc antéro postérieur / latéral direct

Craquement
DOULEUR
Epistaxis : bilatéral (plaie muqueuse endonasale) = OUVERT
Ecchymose en lunette : diffusion hématome
Déformation de la pyramide nasale

Paraclinique
=> Incidence de profil

COmplications
=> Epistaxis
=> déformation
=> HÉMATOME DE CLOISON (risque de nécrose)

PEC
=> Traitement épistaxis
=> ATB
=> CTC : revu à 72h après la fonte 
=> Si hématome de paroi : urgence
33
Q

CNEMFO

A

Complexe naso ethmoïdo Maxillo fronto orbitaire
=> Considéré comme trauma crâniens

Clinique
=> Epistaxis
=> Télécanthus 
=> anosmie
=> Enophtalmie par effondrement paroi médial des deux orbites 
=> Epiphora par atteinte sac lacrymaux '
=> Oedème +++
=> Emphyséème
34
Q

COmplications du CEMFO ?

A
  • Epistaxis cataclysmique
  • Méningite voie ascendante
  • complication oculaire
  • Anosmie uni/bilatérale
  • Méningites tardives
  • Séquelles morphologiques
  • Obstruction des voies lacrymales
  • Séquelles mnésiques
35
Q

Le fort 1 clinique ?

A

Impotence fonctionnelle
=> Figé / bouche entrouverte
=> DOULEUR à la tentative occlusion

Ecchymose en fer a cheval du vestibule supérieur

Epistaxis

COmplication
=> EPISTAXIS
=> Séquelles occlusales

36
Q

Le Fort 2 CLinique ?

A
  • Effacement de racine du nez : encastré entre 2 orbites
    => Ecchymose
    => Emphysème sous cutané : air dans les orbites
    => Hypoesthésie V2
    => +/- diplopie par atteinte des muscles extrinsèques des yeux
    => Epiphora
    => Dystopie
    => Rhinorrhée
37
Q

Fracture Le Fort III ?

A 
- Enfoncement de la face oedème global
=> Faciès lunaire
=> Effondrement pyramide nasale
=> Mobilité de l'ensemble de la face / crane 
=> Epistaxis 
=> Rhinorrhée et risque de méningite ++
38
Q

Fracture des confins craniofaciaux ?

A
  • Fractures
    => Linéaires
    => Cunéiformes

+/- brèches ostéoméningée

Indication exploration : Rhinorrhée

39
Q

Diagnostic de brèche ostéoméningée ?

A

Directe

  • Rhinorrhée vraie constatée
  • Pneumatocèle
  • Plaie craniocérébrale transinusienne frontale
  • Méningite post traumatique

Indirect

  • Anosmie
  • Fracture sinusienne paroi postérieure
  • Fracture ethmoïdale
40
Q

Indication de controle des confins craniofaciaux ?

A
  • Rhinorrhée
  • Pneumatocèle
  • Plaie cranio cérébrale frontale
  • Fracas frontal sinusien
  • Fracas ethmoïdal
  • Méningite post traumatique
  • Diplopie lésion du toit orbitaire

CONTROLE 8 à 30j selon état neurologique

41
Q

Traitment des lésions durables ?

A

Parage à minima

=> Lambeau de périoste

42
Q

Fractures graves ?

A
  • Fracture panfaciale

- Fracture irradie vers les confins craniofaciaux avec complication neuroméningée

ORL AL (17 decks)

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