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Traumatologie CMF Flashcards

1
Q

Asphyxie dans les traumatismes faciaux ?

A
  • glossoptose

- fragments

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Q

Urgences fonctionnelle à rechercher ?

A
  • atteinte ophtalmologique
  • Perte dentaire traumatique
  • Plaies du nerf facial (à rechercher +++)
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3
Q

Recherche de déformation est génée par ?

A

apparition Oedème

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4
Q

Signes direct et indirect de fracture ?

A 
Direct
=> Déplacement osseux
=> Douleur exquise
=> Marche escalier
=> Mobilité anormale du squelette

Indirect
=> Emphysème sous cutané

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5
Q

Chose à ne pas manquer à la rhinoscopie ?

A

Hématome de paroi
Risque de nécrose ischémique / chondrite de cloison
=> A évacuer ++

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6
Q

CAE ?

A
  • plaie cutanée
    => Fracture os tympanal
  • Hémorragie de la caisse du tympan
    => Fracture du rocher
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7
Q

Dystopie oculaire ?

A
  • Fracture
    => Abaissement du globe
    => Enophtalmie
  • Hématome intraorbitaire
    => Surélévation du globe
    => Exophtalmie

Dystopie canthale
=> arrachement des ligaments
=> Fracture zone insertion

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8
Q

Fracture de l’os lacrymal ?

A

Risque obstruction des voies lacrymale = larmoiement

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9
Q

Pronostic de la cicatrice ?

A
  • orientation de la plaie
  • Intensité de la phase active
  • Qualité de la suture
  • Éviction solaire stricte pendant durée de phase active de résistance
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10
Q

Définition des dermabraisons ?

A
  • Lésions superficielles, ne dépassant pas le derme
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11
Q

Critères de gravité des lésions des parties molles ?

A
  • Plaies périorificielle +++
  • Plaies perpendiculaire ligne de moindre tension cutanée +++
  • Plaies transfixiantes
  • Lésion organe noble
  • Plaie morsure
  • Présence de corps étranger
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12
Q

Différents traumatismes dentaires ?

A
  • Contusion dentaire

- Fracture dentaire

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13
Q

Contusion dentaire ?

A

CLinique : douleurs spontanées (morsure froid)

=> Surveillance de la vitalité
(Attention sidération immédiate : a répéter)

COmplications : NÉCROSE PULPAIRE
=> Dyschromie 
=> Rhizalyse
=> Granulome apical 
=> Perte prématurée dent
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14
Q

Fracture dentaire ?

A

De la couronne : Douleur
=> Si pulpe non exposée : vernis
=> Si pulpe exposée : dévtalisation + traitement endodontique
Si fragment retrouvé / conservé : recollé

De la racine : Douleur morsure / mobilité dentaire
=> EMPLACEMENT DU TRAIT DE FRACTURE ? (Cliché rétroalvéolaire)
2/3 proximaux : hydroxyapatite = cicatrisation

Luxation alvéolodentaire
=> incomplète : réduction contention + surveillance vitalité
=> complète : tentative de réimplantation

Fracture alvéolodentaire : réduction et contention + surveillance

Remarque devant mobilité dentaire : soit subluxation / soit alvéolodentaire

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15
Q

COmplication des fractures dentaires ?

A
  • Infection secondaire locale
  • Ankylose (disparition du ligament alvéolodentaire
  • Rhizalyse
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16
Q

Fracture de la mandibule ?

A
  • Portion dentée et Région angulaire
    => Symphyse / parasymphyse / branche / angle
  • Région condylienne
  • Ramus mandibulaire
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17
Q

CLinique de la fracture des potion dentée de angulaire de la mandibule ?

A

FRACTURES OUVERTES

Par choc direct 
CLinique 
=> Douleur 
=> Stomatorragie / hypersialorrhée
=> Impotence / trismus fonctionnel 
=> Modification de l'articulé dentaire
=> Attention SIGNE DE VINCENT (si passe par canal nerf alvéolodentaire inférieur V3)

=> ORTHOPANTOMOGRAMME +++

18
Q

COmplications des fractures de la portion dentée et région angulaire de la mandibule ?

A
  • Troubles respiratoires
    => Oedème
    => Hématome
    => Glossoptose (si parasymphysaire bilatérale)
  • Septique (fracture ouverte)
  • Cal vicieux / malocclusion
  • Retard de consolidation / pseudarthrose
19
Q

PEC fractures de la portion dentée et région angulaire de la mandibule ?

A

ATBprophylaxie (fracture ouverte)

Déplacé
=> Réduction et ostéosynthèse
=> Orthopédique fil 6S

Non déplacé
=> Abstention thérapeutique (alimentation liquide)
=> Surveillance radiologique

20
Q

Fracture de la région condylienne de la mandibule ?

A

FRACTURE FERMÉE
(Condyle / coronoide devant)
CHEZ ENFANT +++

  • fracture condylienne
  • fracture sous condylienne haute et basse

Traumatisme indirect

=> TDM +++

21
Q

CLinique des fractures de la région condylienne de la mandibule ?

A
  • Plaie sous mentonnière
  • Douleur périauriculaire coté fracturé / tuméfaction
  • Otorragie par plaie cutanée de la paroi antérieur du CAE (fracture du tympanal)
  • Impotence fonctionelle = ouverture buccale / protrusion mandibulaire limité

Modification de l’articulé dentaire
=> Si unilatéral = contact molaire DU CÔTÉ FRACTURE (avec raccourcissement)
=> Si bilatéral = contact molaire bilatéral et BÉANCE ANTÉRIEURE

=> TDM ++++

22
Q

Fractures trifocale de la mandibule ?

A
  • Région Condylienne bilatérale + fracture du corps mandibulaire
    => Valgisation des angles = ÉLARGISSEMENT TIERS INF FACE
23
Q

Otorragie ?

A

Dans fracture de la mandibule région condylienne avec fracture du tympanale
=> Otorragie par plaie du CAE

Dans fracture du rocher :
=> Hémotympan / SP / PF / vertiges

24
Q

COmplications de la fracture mandibule région condylienne ?

A

Précoce
=> Trouble articulé dentaire
=> Trouble de cinétique
=> Dysfonction de l’articulation temporo mandibulaire
=> Ankylose = LIMITATION PROGRESSIVE ouverture buccale

Tardive
=> troubles de la croissance

25
PEC des fractures de la région condylienne de la mandibule ?
Fonctionnel (enfants +++) => Mobilisation précoce de la mandibule Chirurgicaux (sous condylienne et déplacées adulte +++) => Réeducation +++
26
Fractures de l'étage moyen ?
``` Sans répercussion sur articulé dentaire => Zygomatico maxillaire => Isolée paroi orbite => Os propre du nez => CNEMFO ``` Répercussion articulé dentaire= OCLUSOFACIALE => Le Fort I II III => Fractures frontales Association : fracas panfaciaux : FRACTURE COMPLEXE + FRACTURE DE MANDIBULE +++
27
Fractures zygomatomaxillaire
CHOC DIRECT pommette => Paroi antérieure du sinus maxillaire (plancher orbite et cintre) => Apophyse frontale zygoma => Apophyse temporale zygoma CLinique => Effacement relief + élargissement hémiface Marche escalier / +/- mobilité corps zygoma => Epistaxis homolatéral (hémosinus) / emphysème de la paupière inférieure (traduit pneumorbitie) => Hémorragie sous conjonctivale externe => Trismus : EMBROCHAGE M. TEMPORAL => Plancher de l'orbite possible = incarcération EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE INDISPENSABLE +++ TDM (Blondeau suffit)
28
Fracture isolée de l'apophyse temporale de l'os zygomatique ?
- Choc latérofacial => Limité à l'apophyse TRISMUS +++
29
COmplications de la fracture zygomato maxillaire ?
- Ophtalmo => Diplopie (incarcération ou sd fissure orbitaire supérieure) => Enophtalmie et dystopie => Perte acuité visuelle (contusion du globe +++) Hypoesthésie du V2 => Atteinte intraorbitaire ou émergence (si réparation : récupère 80%) Infection Limitation ouverture buccale : EMBROCHAGE +++ Remarque si hématome : CTC +++++
30
PEC des fractures zygomaticomaxillaire ?
- ATBprophylaxie : FRACTURE OUVERTE Si signe fonctionnel oculaire : chir en urgence Sinon après fonte oedème =>. AG => Crochet de Ginestet ou sous controle de la vue => Désincarcération du droit inférieur et réduction de la hernie graisseuse puis reconstruction du plancher
31
Fracture isolée du plancher orbite ?
CHOC DIRECT - Blow out => Ouverture dans le sinus maxillaire et +/- comminutif => pas d'incarcération -> ENOPHTALMIE SANS DIPLOPIE ``` - Trappe : => fracture complète + bois vert => Incarcération = DIPLOPIE => Volume intact = -> DIPLOPIE SANS ENOPHTALMIE ```
32
Fracture os propre du nez ?
Choc antéro postérieur / latéral direct Craquement DOULEUR Epistaxis : bilatéral (plaie muqueuse endonasale) = OUVERT Ecchymose en lunette : diffusion hématome Déformation de la pyramide nasale Paraclinique => Incidence de profil COmplications => Epistaxis => déformation => HÉMATOME DE CLOISON (risque de nécrose) ``` PEC => Traitement épistaxis => ATB => CTC : revu à 72h après la fonte => Si hématome de paroi : urgence ```
33
CNEMFO
Complexe naso ethmoïdo Maxillo fronto orbitaire => Considéré comme trauma crâniens ``` Clinique => Epistaxis => Télécanthus => anosmie => Enophtalmie par effondrement paroi médial des deux orbites => Epiphora par atteinte sac lacrymaux ' => Oedème +++ => Emphyséème ```
34
COmplications du CEMFO ?
- Epistaxis cataclysmique - Méningite voie ascendante - complication oculaire - Anosmie uni/bilatérale - Méningites tardives - Séquelles morphologiques - Obstruction des voies lacrymales - Séquelles mnésiques
35
Le fort 1 clinique ?
Impotence fonctionnelle => Figé / bouche entrouverte => DOULEUR à la tentative occlusion Ecchymose en fer a cheval du vestibule supérieur Epistaxis COmplication => EPISTAXIS => Séquelles occlusales
36
Le Fort 2 CLinique ?
- Effacement de racine du nez : encastré entre 2 orbites => Ecchymose => Emphysème sous cutané : air dans les orbites => Hypoesthésie V2 => +/- diplopie par atteinte des muscles extrinsèques des yeux => Epiphora => Dystopie => Rhinorrhée
37
Fracture Le Fort III ?
``` - Enfoncement de la face oedème global => Faciès lunaire => Effondrement pyramide nasale => Mobilité de l'ensemble de la face / crane => Epistaxis => Rhinorrhée et risque de méningite ++ ```
38
Fracture des confins craniofaciaux ?
- Fractures => Linéaires => Cunéiformes +/- brèches ostéoméningée Indication exploration : Rhinorrhée
39
Diagnostic de brèche ostéoméningée ?
Directe - Rhinorrhée vraie constatée - Pneumatocèle - Plaie craniocérébrale transinusienne frontale - Méningite post traumatique Indirect - Anosmie - Fracture sinusienne paroi postérieure - Fracture ethmoïdale
40
Indication de controle des confins craniofaciaux ?
- Rhinorrhée - Pneumatocèle - Plaie cranio cérébrale frontale - Fracas frontal sinusien - Fracas ethmoïdal - Méningite post traumatique - Diplopie lésion du toit orbitaire CONTROLE 8 à 30j selon état neurologique
41
Traitment des lésions durables ?
Parage à minima | => Lambeau de périoste
42
Fractures graves ?
- Fracture panfaciale | - Fracture irradie vers les confins craniofaciaux avec complication neuroméningée

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